气胸

讲解医师：陆小河  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等胸外科
气胸并发症主要有以下几点：1.脓胸。这种情况主要是由于病菌已经侵袭到胸膜腔当中，导致后期出现脓性渗出液，并大量积聚在胸膜腔当中，属于一种化脓性感染，可能是在做胸腔穿刺，或者插管引流的时候出现了感染而引起。

讲解医师：陆小河  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等胸外科
气胸一般不可以抽烟。在临床医学上，导致此病发作的原因比较多，比如可能是胸部损伤或肺部基础疾病、肺大疱等造成的。而且存在以下危险因素时，患病风险会更高：比如有吸烟史，之前吸烟时间越长或者是吸烟数量越多，发病率就越高。

讲解医师：陆小河  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等胸外科
大力吸气胸口中间疼与多种情况有关，要针对实际病情针对性缓解。1.肋软骨炎。如果是非特异性的，出现疼痛时可以对症治疗，比如遵医嘱使用镇痛药物，或物理疗法的方式进行改善。如果是感染性的，可使用抗生素进行抗感染治疗，必要时采取手术治疗。

讲解医师：陆小河  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等胸外科
吸气胸口有点疼，多数是下列原因引起：1.胸膜炎。此病引起的常见症状，表现在胸痛或胸闷，一般发生于胸膜炎同一侧，大多在深呼吸或咳嗽时出现，而且会因为上述原因疼痛加重。有的患者会出现肩部、颈部或腹部放射性疼痛。而在屏住呼吸时，疼痛会有所减轻。

讲解医师：陆小河  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等胸外科
喘气时胸口闷痛不一定是气胸。一般气胸是指气体进到胸膜腔当中引起的一种状态，与多种情况有关，比如可能是因为胸部出现损伤或肺部疾病等造成。由于胸膜腔当中出现气体，胸膜腔压力容易变高，会使肺组织受到压迫导致塌陷，通常容易引起胸部出现疼痛、呼吸困难等，且会伴随咳嗽或胸闷等。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿属于临床影像学诊断的一种表现，多为双肺透光度增强，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，而气胸多由肺大疱破裂所形成。根据肺大疱的多少和部位，一般可以推断肺大疱破裂以后形成气胸的程度。　　气胸分为三种，即自发性气胸、交通性气胸和张力性气胸，而自发性气胸多见于肺大疱破裂。肺气肿一般表现为活动后心累、气促，呈慢性肺功能下降的表现。而气胸多为突发性呼吸困难，伴有心累、气促。影像学可以发现气胸形成以后肺组织被压缩，而肺气肿影像学提示双肺透光度增强，二者比较容易鉴别。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
气胸是矽肺病人的常见的并发症，有些病人会反复多次地发生气胸，一旦发生气胸也不要太慌张，立刻到医院就诊。气胸诊断明确以后，根据气胸量的大小，采取不同治疗措施。如果气胸量不大，病人可以卧床休息，吸吸氧气，慢慢的胸腔积气会慢慢被吸收掉，也就治愈了。如果气胸的量比较大，病人最好做胸腔插管，把胸腔里的气引流出去，而且要长期卧床。病人最好做胸腔置管，甚至要负压吸引，让气胸慢慢恢复。在这个过程中，病人最好卧床休息，吸氧气，保持大便通畅，不要用力咳嗽。在气胸治愈以后还要注意不要拎重物，不要干重活，来预防气胸的发生。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸胸腔镜手术的后遗症，有一部分气胸经过胸腔镜手术以后，又由于肺大疱多发，而且是散在的，没有切除完全，行胸膜固定术摩擦胸膜不到位，使壁层胸膜和脏层胸膜没有形成完全粘连，因此在剧烈咳嗽或者吸烟等情况下，肺大泡变大以后再次出现破裂，还会再出现气胸，这是一个后遗症。另外，切除肺大泡以后做的胸膜固定术比较好，形成紧密的粘连，但是患侧肺以后如果出现肿瘤，需要行肺叶切除的时候，由于粘连会使游离的时候出现渗血增多的现象，也是一个后遗症。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸疼痛的部位在胸顶部，原因是由于胸顶部和肺尖的肺大泡是粘连的，当剧烈咳嗽的时候，肺大泡破裂，牵拉胸顶部的壁层胸膜引起疼痛。这种气胸应该行胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术，以后气胸复发的机会就会减少。如果不采取胸腔镜的方法，而是采取保守治疗或者胸腔闭式引流术治疗，术后气胸容易复发，第一次气胸复发率是50%，如果第二次还未采取胸腔镜手术，那么复发率可以达到80%。

讲解医师：郭峰  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院急诊科
气胸病人胸腔穿刺部位首选是锁骨中线第二肋间或腋前线第4-5肋间，若气胸合并液胸或血胸，也可以选择腋中线或腋后线第7-8肋间。以上各种穿刺部位的选择都有其科学道理，但也不都是完美选择，各有各的缺点，主要分析如下：\n1、锁骨中线第二肋间：只对单纯气胸有效，并且穿刺过程中可能损伤到胸廓内动脉，从而造成失血性休克。\n2、腋前线或腋后线第7-8肋间：虽然操作安全性高，但对气体引流效果差。\n3、腋前线第4-5肋间：在临床操作中很少用到，尤其是左侧腋前线第4-5肋间，距离心脏很近，穿刺操作可能会造成心脏损伤。\n穿刺排气的部位需要医生根据患者身体状态，以及影像学检查结果综合判定选择。另外，穿刺虽然是气胸病人的治疗方法之一，但在目前临床上已经很少用到，绝大多数情况下，气胸病人直接采用胸腔闭式引流术治疗，可实现持续负压引流，方便观察气体残余情况，手术方法简单、安全性较高，是气胸患者首选的治疗方法。