气胸

讲解医师：王学林  （副主任医师）
就职单位：河南省人民医院呼吸与危重症医学科
气胸本身不会导致传染，气胸的病因可能有一定的传染性。所谓气胸，指的是胸膜破裂，气体进入胸腔造成的一种积气状态，病因比较多见的是外伤、肺大泡或者胸膜发育不良，很容易破裂。还有一种原因就是胸腔内原发感染，这种感染可能会产气，产气造成胸腔内气体量增加。所谓传染指的是外源具有传染性的微生物，比如病毒、结核，通过呼吸道、皮肤黏膜或者消化道进入机体的过程。肺结核既可以导致气胸，也可以传染，所以气胸导致传染的辨证关系是这样的。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
外伤所导致的气胸，一般一周左右就能恢复。外伤引起的气胸都是外伤后出现肋骨骨折，肋骨骨折刺破肺而出现的气胸。这种气胸一般情况下都不是太重，一周左右就能恢复。如果肋骨骨折以后插入肺内，有必要行胸腔镜下探查术，将肋骨从肺内拔出，行肺的修补术、肋骨内固定术，术后气胸恢复的较快，三天左右就能拔管，而且也不容易出血。外伤性气胸要特别注意观察是否有合并症，并及时处理合并症。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸一周左右能恢复。少量的气胸，小于30%，经过吸氧、休息以后，一周左右能够完全吸收；对于大于30%的气胸，可以采用胸腔闭式引流的方法进行治疗，放置闭式引流管以后3-4天都不漏气了，就可以拔除胸腔引流管，一周左右就能出院。对于有肺大疱的气胸，应该行胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术，术后2-3天就能拔除胸管，一周左右也就能出院了。对于行了胸腔镜下肺大疱楔形切除术的病人，术后不会再复发气胸了。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸引流时卧床休息、氧疗比较好，不建议走动，因为下床走动以后可以增加患者的肺活动度，使气体进出量增多，促使气体更多的进入胸膜腔，此时会加重患者气胸的症状，严重者可以出现呼吸困难。此外下床活动容易使胸膜破裂口的粘连处再次发生破裂，导致其难以愈合，使气胸痊愈时间明显延长甚至导致难以愈合的情况发生。在气胸的胸腔闭式引流时到处走动容易导致胸腔引流管发生脱位或移位，少数患者还因胸腔引流管的位置变化诱发胸腔出血，从而影响胸腔闭式引流的效果，亦不利于气胸的痊愈。故在气胸闭式引流时一定要卧床休息，减少下床活动。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者的气胸量较大、有手术适应症时可以采取胸腔闭式引流术，可以明显减轻胸痛的症状。如果患者没有手术适应症可口服止痛药物，例如去痛片、对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠等等，也可以起到止痛的作用。当患者确诊为气胸后要根据气胸量的多少，采取内科的保守治疗或者是外科手术治疗。内科的保守治疗包括了吸氧，促进痰液的排出、止咳、止痛，如果患者有致病微生物的感染可以完善相关检查来评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
预防自发性气胸有以下措施：1、患者要保持良好的生活习惯，避免受凉、感冒导致呼吸道感染，一定要戒烟，避免熬夜、劳累，要适当的运动，但不能剧烈的体育锻炼，患者不要搬重物以及用力解大便等以免使胸腔内压增高而诱发气胸的形成，特别是有肺大疱的患者更应该注意。2、加强营养饮食，特别是对于瘦高体型的和营养不良的患者。3、患者如果有慢性肺部基础疾病，例如慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺病、尘肺等，一定要积极的予以相应的治疗，只有控制病情才能有效预防气胸。4、反复复发的气胸在必要时可以行胸腔镜或开胸手术治疗，对其胸膜进行修补以及肺大疱的减容、切除处理，预防气胸的复发。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
气胸痛的部位通常并不是固定，与发生气胸的部位有关。如果发生气胸的部位位于肺的上部，疼痛部位通常偏上。如果发生气胸的部位位于中部或下部，疼痛的部位会相应的偏中或者偏下。\n但是，气胸通常是因为局部肺大疱破裂导致，所以发生气胸的部位会引起局部胸膜受到刺激而产生疼痛，疼痛通常定位不甚明确，但疼痛通常非常剧烈，有时会弥漫整个胸腔，所以气胸疼痛的部位要根据情况具体分析。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
气胸的患者是绝对不能喝酒。首先喝酒对于咽喉部是一种比较严重的刺激，有可能会诱发咽喉部的咳嗽症状出现，一旦出现咳嗽的时候，有可能会加重气胸或者使气胸反复发作，对于气胸的康复是十分不利的。另外，喝酒对于肝功能有一定的损伤，肝脏也是机体内很多细胞的合成器官，这时免疫细胞也会从肝脏合成，所以经常喝酒的人会出现肝功能的损伤，还会造成免疫功能的下降。免疫功能一旦出现了下降，很容易发生感冒等上呼吸道感染的症状，也会诱发咳嗽、咳痰的症状出现，这个时候无疑会加重气胸的，对于气胸的康复是十分不利的。喝酒还会损伤胃黏膜，胃黏膜的吸收功能会下降，这时人体会出现一些营养不良的，营养不良的时候抵抗力也会下降，也会容易出现感冒的症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。多数是因肺部疾病或者外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。因胸壁或者胸部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称自发性气胸；如因治疗或者诊断所需，人为的将空气注入胸膜腔称为人工气胸。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸以及张力性气胸。自发性气胸多见于男性青壮年或者有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。严重的可能会危及生命，需要及时的治疗，可以治愈。

讲解医师：陈肖  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院呼吸内科
气胸的鉴别可以跟急性心肌梗死鉴别，急性心肌梗死多因胸痛、呼吸困难或合并休克，这个时候可以误诊为急性心肌梗死，心肌梗死可有高血压、冠心病的病史、心音性质及节律的改变或者心功能不全的体征，无气胸的体征，也可以行床边心电图或心肌酶谱、肌钙蛋白检查可以鉴别诊断。第二个鉴别是急性肺栓塞，急性肺栓塞虽然也有呼吸困难或休克，常有发热、咯血、白细胞的增高、有栓子来源的基础病而无气胸的体征，X线胸片上无气胸而有肺栓塞的体征表现。第三个鉴别就是肺大疱，肺大疱有局限性的、包裹性的气胸，可与张力性的肺大疱相混淆。既往有肺大疱病史，有助于诊断，胸片常呈圆形或椭圆形，上部的大疱下缘呈倒置的抛物线形状，气胸的下缘为斜向外的抛物线，位于下部的大疱上缘呈抛物线，气胸上缘呈外上内下的倒抛物线，可以跟这三个疾病相鉴别。