早泄

金锁固精丸可以治疗肾精亏损、肾气不固或肾气虚导致的早泄。金锁固精丸为传统的有名方剂，中药是沙苑子，成药有莲子、莲须、芡实，通过补益脾胃、补益肝肾发挥治疗作用。成药有龙骨、牡蛎，可起收敛涩精作用。药物组成侧重于肾经亏损、心肾不交、肾气亏损导致的遗精、早泄，或者滑精、肾气不固，导致的早泄、遗精或者失眠多梦。湿热下注或者热证导致的早泄不难治疗，如果服用金锁固精丸后会起到相反作用，所以要想用金锁固精丸治疗早泄，需要辨证分析肾精亏损、肾气虚等症状。

讲解医师：陈武山  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院男科
早泄的诊断： 第一、看是不是能够连续性交五分钟以上，如果是就应该不是。 第二、能满足对方的性要求，女方的性要求就不是。如果是，看看是不是前列腺引起的，就查前列腺，是精神因素引起的，可以去打分，因为有一个判断，就是表格打分，看看是不是有精神因素的问题。 第三、判断是不是运动不够，每天坐得时间长，还是运动的时间长。肾虚肯定要中医大夫看，来看是不是有肾虚的问题。其他是不是敏感的问题，这也是个伪命题。不敏感就不是男人，敏感跟早泄没有太大关系。有很多人龟头都不敏感，也会早泄，所以诊断就是通过了解病因，大概初步了解早泄的病因之后，针对性的进行检查，才可以判断、诊断。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于早泄的诊治方法通常包括病史采集、体格检查、实验室检查等，具体如下：\n1、病史采集：询问病史和性生活史，而详细的病史询问对于早泄的分型具有很大的帮助，同时患者是否服用药物以及心理的状态也可能引起早泄。\n2、体格检查：包括男性外生殖器和第二性征的检查，是否存在着包茎、包皮过长、包皮龟头炎、阴茎畸形等，阴道内射精潜伏时间以及一些早泄的评估问卷量表，对于早泄的诊断也有一定的帮助。\n3、实验室检查：如前列腺液、甲状腺激素等可以排除与早泄相关的内分泌因素，一些辅助的电生理学检查也具有一定帮助作用。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
治疗早泄的药物大致可以分为外用和口服两大类，具体如下：\n1、外用药：针对龟头过度敏感的这些患者，常用的药物有利多卡因霜、盐酸奥布卡因凝胶等，它可以起到让龟头敏感度降低的作用，但是在使用时候一定要全程佩戴避孕套。\n2、口服药：口服类的治疗早泄药物都是5-羟色胺再摄取抑制剂，根据每日服用还是按需服用分为两大类，一种叫按需服用，代表性的药物就是达泊西汀等，这一类药物在每次性生活前30-60分钟使用，另一种是每日服用型，代表性的药物像舍曲林这些药物，每天吃低剂量，至少服用两周以后才能起效，然后得坚持每天服用。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于早泄的治疗通常包括一些药物治疗，早泄是一种比较常见的男性性功能障碍性疾病，通常是由于5-羟色胺神经递质的紊乱，龟头敏感度增高，一些心理的因素或者基础疾病，如泌尿系统疾病、甲状腺疾病等引起。\n对于早泄的治疗药物通常采用包括一些5-羟色胺再摄取抑制剂，如比较常用的帕罗西汀等。一些PDE5抑制剂，如万艾可，在治疗勃起功能障碍的同时，对早泄也有一定的疗效。其它的一些西药，包括三环类抗抑郁药、α肾上腺素能受体阻滞剂、中枢性镇痛药等也具有一定的疗效。中医在早泄的治疗方面也是具有一定的疗效，可以采用金匮肾气丸、知柏地黄、龙胆泻肝丸等药物进行辅助治疗。

讲解医师：于春晓  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院泌尿外科
大部分早泄是能够恢复的，早泄是指同房的时间少于两分钟，或者还没有达到精神愉悦就射精了。早泄的患者，大都是精神、心理压力导致的心因性早泄。在治疗的时候，应该建议患者舒缓压力，改变生活习惯，尽量避免久坐，避免熬夜，早睡觉、早起床，避免应用辛辣刺激性的食物。采用药物提高患者的性生活能力，常用的药物有复方玄驹胶囊、前列欣胶囊、伟哥。这些药物能够提高患者的同房时间，以及阴茎的硬度，必要的时候还可以采用手术，以治疗早泄。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
引起早泄的原因非常多，治疗措施也非常多。有行为疗法，就是所谓的降酶疗法，比如患友射精非常快，就要转变体位，改为女上式或者患友自己变换一下体位，选择一个合适体位来延长时间，慢慢的适应，降低大脑的反射，提高射精反射的阈值，增加性生活时间。第二种是药物疗法，药物疗法也有很多种，一般这些药都是对大脑神经起作用的药物，目前左洛复的药物效果不错，但氯丙米嗪往往有抗抑郁作用，这些药物吃了之后，一些患友会有恶心、呕吐、不舒服的表现，副作用比较大，目前疗效比较安全可靠的是达博西汀片，又称为必利劲，药效还是不错的，这是西药。另外是中药，中药的作用非常广泛，也是治疗早泄的药物的主战场，因为中医可以标本兼治。我们治疗早泄往往以中医为主，我们可以选择一些饮片、中成药，还可以选择一些中药的特色治疗，比如针灸理疗，效果非常好。目前我们倾向于中西医结合来治疗早泄，中西医结合选择的具体药物，一定要遵照医生的嘱咐来进行，不能盲目用药，不能网上自己搜购药品，有可能对身体不好，对身体有损害。最后一点，有些患友说能不能做背神经阻断手术，来治疗早泄，也不用吃药。大家选择这个手术一定要慎重，因为现在专家形成了共识，不推荐做这个手术，因为背神经里面有些是负责感觉的，对早泄是有影响，另外是负责运动的、负责勃起的，如果没法分辨神经束里面，哪些是负责敏感的神经，哪些是负责勃起的神经，如果都截断了，有可能会导致阴茎永久性的阳痿、不勃起，所以选择这个手术一定要慎重，我们不推荐这个手术来治疗早泄。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
如果患者有肾虚引起的早泄、尿急等症状，通常可以做以下治疗：\n一、补肾治疗：可以应用中药来进行补肾，患者可以用金匮肾气丸、温肾托拉甫片等中成药进行治疗，温肾苏拉甫片是一种专门治疗肾虚的中成药，功效是温肾除湿，对肾虚引起的尿急、早泄等症状，有很好的治疗作用。\n二、艾灸：如果患者有肾虚引起的尿急、早泄等症状，还可以应用艾灸来进行治疗，可以艾灸神阙穴、关元穴、渗出穴等穴位，可以很好的改善肾虚引起的早泄、尿急的症状。\n如果患者有以上症状，可以做以上治疗。在治疗时，饮食应该注意，不要吃过于寒凉的食物。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
早泄的原因很多，其中有一种是中医肾虚理论，肾虚、固精不足导致的早泄，这部分患者可以服用中药，典型的中药有金锁固精丸、固精麦斯哈片等，说明书里可以看到有补肾、固精、主纳摄的作用。\n但是需要指出有一部分早泄或者是很大一部分早泄，是因为龟头、阴茎过度敏感引起的，单纯吃中药没有效果，需要加用一些外用的降低龟头敏感性的药物，比如利多卡因乳膏、幸之素等。还有一部分早泄的患者是因为皮层过度兴奋、紧张、焦虑造成的，这部分患者需要服用5-羟色胺再吸收抑制剂，比如达泊西汀、舍曲林等。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
早泄一般是多见于肾虚、前列腺炎、龟头敏感等等，也可以见于频繁手淫所导致，所以建议不要频繁手淫。采取中药、中医治疗肾虚需要辩证才能治疗，可以到医院中医科就诊进行辨治，看是否有肾虚，根据检查选择药物进行治疗。如果肾阴虚可以服用六味地黄丸等药物治疗，如果肾阳虚可以服用金匮肾气丸等药物治疗。单从描述不好确定是肾虚、前列腺炎还是龟头敏感等等，需要门诊中医师进行辨证论治，才能确定治疗方案。