陈武山

讲解医师：陈武山  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院男科
龟头就是阴茎前端，因为它的形状像乌龟的脑袋一样，叫龟头，就是阴茎的冠状沟包皮覆盖的那部分或者露出来的那部分，表皮是属于黏膜光滑的头，头尖尖的，有的会比较大，各种形状不一样，大家不同的情况，就是不同的状态、不同的状况，就是阴茎最前端的叫龟头。

遗精的正常频率每个人不一样，具体如下： 1、如果没有结婚，如16-24岁，1个月不超过4次应该没有问题，如果到了6、7次身体也没有问题，也不算大问题；如果出现8次甚至更多，同时又有身体上的疲劳感、紧张感、腰酸腿疼、记忆力下降、健忘、思维断档，需要调理、需要治疗； 2、如果结婚有正常的性生活，还有遗精，如果次数很少也不是问题，哪怕1个月有1、2次也不是大问题； 3、如果没有正常的性生活，50、60岁还有遗精，这也是一个问题，哪怕一次也都是问题。 年轻没有性生活的人如20、30岁，1个月不超过4次就不是问题，但前提条件是遗精不影响身体，本来身体上没事但患者一直觉得遗精是有问题，想多了也会有精神压力。如果身体上没问题，不需要有太大压力，结婚以后可能就恢复正常。

枸橼酸西地那非是一味治疗勃起功能障碍的药物，其有效率在临床上达到70%左右，但是其副作用较多，如头痛、全身潮红、拉肚子、腹痛、眼睛结膜发红、视力模糊，甚至心慌、出汗。 长期使用如1个月使用7-8次，半年之内就会导致身体较虚弱。副作用大概有17-18种，每一种副作用的发生率都不高，大概8%-10% 。但是不同的人出现的副作用不同，加在一起实际上出现率较高。 少量的使用，在没有心血管疾病比如支架、搭桥、安装起搏器，甚至换心脏手术的情况下，服用西地那非是安全的，不会出现特别大的问题，没有报道说除此之外的病人会出现较严重的副作用，所以适当时可以选用。

讲解医师：陈武山  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院男科
精液就是性生活的时候，性生活高潮以后射出的液体就叫精液。精液的成分主要有精囊腺的液体加上前列腺的液体，还有就是精子部分，精子部分占的体积很小，大概主要的精液体积占有的东西，1/3是前列腺液，2/3是精囊腺液，精子只占一小部分，这是精液。

从目前研究情况来讲，引起精索静脉曲张原因如下： 1、先天性：较少见； 2、做过手术如做过隐睾症、疝气手术或结扎手术或附睾或精索手术或囊肿手术或鞘膜积液手术，手术之后会引起精索静脉曲张，发病率略高，如果做手术年龄越小，长大以后出现精索静脉曲张的机会更大； 3、受到外伤后有可能当时没有注意，然后出现问题，往往有30%的精索静脉曲张患者可以追溯到之前的外伤史； 4、肥胖：腹腔压力大，导致精索静脉长时间回流较差； 5、长时间贪凉致下肢静脉回流较差； 6、长期要吃降压药、降糖化学药物，因为降低血压以后血液循环会有问题； 7、过度劳累、长时间站立； 8、性生活频繁等。

精囊炎和前列腺炎区别如下： 1、精囊炎：精囊腺在前列腺后上方，精囊液在排泄精液时要通过前列腺管道排出，所以精囊炎病人多数会合并前列腺炎症；若通过精液检查后排除前列腺炎，可判断为单纯精囊炎； 2、前列腺炎：因为前列腺在前面，离尿道口近，前列腺炎症大部分情况下不会影响精囊腺。诊断上前列腺是取前列腺液判断白细胞、细菌培养、卵磷脂多少、指诊前列腺大小问题。如果前列腺液有问题，检查炎症精液里有较高的白细胞或者红细胞，可以判断是混合型，精囊腺和前列腺都有炎症。 治疗上不管是西医还是中医，其治疗差别不大，中医是按辩证治疗，西医按感染细菌抗生素治疗。临床习惯服用抗生素，如果不是细菌感染，而是喝酒、外力挤压、过度性生活引起的，可不用抗生素，但是很难判断。所以在临床上一定要在专业医师指导下用药，才会安全有效。

根据不同的情况，勃起功能障碍用不同的方法，而且中西医有不同。具体如下： 1、如果内分泌失调尤其是雄性激素低下、性腺功能低下，要补充雄性激素； 2、如果是临时性勃起功能障碍或者强度不足，年纪大的推荐西地那非、他达拉非，等伟哥之类的西药治疗； 3、如果这些方法不起作用，检查确实又有神经传导的问题或者血管问题、先天性畸形问题、静脉瘘问题，要做手术。最严重的情况要做假体植入，即做阴茎假体装置，这样才能解决问题； 4、中医治疗要看情况，如果性欲很差，从中医角度要从肝气调，疏肝解郁、放松心情、多锻炼身体。如果勃起强度、维持时间不足，要加强锻炼，要让肥胖的体质瘦下来，尤其要练四肢和腹肌，将其练得很健康，加强心脏动力以后，阴茎的供血就会较好而且维持时间很长。如果勃起功能障碍是性生活时排精快，以补肾为主。补肾可吃中药，日常生活上要做到阳光下运动、不熬夜。特别是夏天，尤其是性生活前后喝大量冰的东西特别伤身。如果还不能解决问题，就要到医院找专业大夫诊治，西医中医都可以。

勃起功能障碍怎么锻炼，具体如下： 1、病人进行锻炼，跑步、快步走、登山、健身房健身、游泳这些锻炼一定要坚持，不一定要强度很大，但是要每天坚持或者1周坚持3-4次、4-5次； 2、运动最好能接受到阳光，至少有时间是在阳光下，不要在室内、晚上、早上运动； 3、运动过程中要控制饮食，饮食量大，运动时会更饥饿，饥饿时吃的较多，会练出粗肌肉，粗肌肉对性功能没有好处，要练的是线条性肌肉； 4、运动时不要乱吃蛋白粉，会影响内分泌，特别是一旦停止运动，肥胖会反弹； 5、部分勃起功能障碍患者，身体较肥胖，这些肥胖的人如果减肥过快，对性功能的恢复也不利，建议1.5kg左右1个月。

精液发黄最典型的就是炎症，有感染。按中医来看就是上火了；从临床上看，它主要是很长时间没有排精的情况下也会发黄，检查前列腺或精囊液，或者是精液里头白细胞比较高的情况下，它也会出现发黄。经常吃特别上火的东西，比如说油炸的东西，烧烤的东西，喝酒喝的比较多，精液也容易发黄，其他的情况就比较少一点。精液发黄有的一些吃的药有一些关系，药代谢以后会有颜色，会引起小便发黄，精液检查的时候也会发黄，包括精液粘稠的时候，也容易出现发黄的颜色。另外一些疾病，比如说肝病、肠道性疾病，还有皮肤病，容易起毛囊腺炎那些皮肤疾病的病人，也容易出现精液发黄。还有就是感冒发烧之后的精液也会容易发黄。

精索静脉曲张即在阴囊左右侧的位置，阴囊接近腹股沟的位置，精索旁边的静脉出现瘀阻增宽、回流受阻的情况叫精索静脉曲张。 精索静脉曲张分为轻度、中度、重度。B超中有不同说法，如超过2.0-2.4mm之内属于轻度，2.4-3.0mm属于中度，3.0mm以上属于重度，不能严格按照数字来分类或治疗。 如果手诊能摸到有精索静脉曲张的感觉，便为轻度，如果稍微能看见，静止状态下不用手摸直接就能看见是中度精索静脉曲张，如果明显非常大，视觉上能看到一大包精索静脉，叫重度精索静脉曲张。也可以根据症状判断，如没有任何症状可以叫做轻度精索静脉曲张，如果出现坠胀的感觉，有可能是中度精索静脉曲张，如果有坠胀的感觉甚至会影响性功能或精液质量，可以叫重度精索静脉曲张。