早搏

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
多源室性早搏的原因分为特发性和器质性，特发性就是没有特殊的心脏病变结构的原因，可能是就在心脏的某些点有些特异性早搏的异位兴奋点，出现多个部位不同地方的早搏，称为多源性早搏。如果只是单一部位的早搏，称为单源性室性早搏。确实有些器质性的心脏病，相对比较多见的是多源性早搏，如冠心病的心肌缺血、缺血性的心肌病，也可以是原发的扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等，都可能会出现早搏的情况。另外，还有些急性的心脏结构损害比如急性心肌炎，长期的紧张、焦虑、失眠等都有可能会导致早搏的发生，内分泌系统的情况比如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等也有可能会引起早搏。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
如果孕妇早搏数量比较少属于偶发性早搏，对胎儿是没有影响的。偶发早搏大多数人都会出现，往往与精神紧张或者休息不好有关系，大多数情况下，偶发早搏是没有任何症状的。如果孕妇早搏数量比较多，达到了频发早搏会对心功能产生一定的影响，即使数量比较多的早搏，对胎儿也是没有影响的，因为早搏并不明显影响心脏的供血，也不影响心脏的输出量，对胎儿就不会有任何影响。如果患者早搏数量比较多，会对孕妇产生心慌的症状，这时应该明确心慌的原因是否与早搏有关系，如果明确心慌与早博有关系，可以服用抗早搏的药物治疗，可以服用中药抗早搏的药物，比如参松养心胶囊。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室性早搏，指心室的某个部位或某个点，提前出现激动、兴奋，抑制了窦房结，出现室性早搏。在心电图的表现上，主要是提前出现一个波形，这个波形的形态往往是宽大畸形，跟正常的波形相比最主要的特点就是宽大、提前出现。它的本质是心室的某一个部位，或者某一个点出现提前的兴奋激动，大部分都是生理性的。也有病理性的，像心肌炎、冠心病、心肌缺血、心力衰竭都有可能会出现室性早搏。对于室性早搏一定要进一步分析原因。如果是生理性的，不需要做特殊处理，如果是病理性的，一定要积极的对因治疗，才能够有效地控制室性早搏的发生。所以室性早搏，在人群当中非常多见，大部分都是生理性的，对于病理性的室性早搏，主要就是积极治疗原发疾病。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心脏频发早搏的危害比较多，如频发的室性早搏会导致在早搏发生时心肌的收缩功能不协调，长期的频发早搏会导致心肌改变以及相应的血流动力学异常。反复发作频发的早搏也会加重心脏病的进展，特别是心衰或者心肌病的人群会加重类似的情况。频发的早搏危害比较多，主要是积极的应用药物控制早搏的发生，药物上主要是选择β受体阻滞剂或者抗心律失常的药物，比如胺碘酮等药物进行治疗，一些中成药，比如稳心颗粒、参松养心胶囊等，也有一定的作用，平时一定要注意积极的控制。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
孕妇心脏早搏调理方面建议吃清淡、易消化的食物，少吃一些豆制品，豆制品容易引起胃肠胀气，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，少吃酸辣的食物，不要喝浓茶、浓咖啡，要注意规律作息，注意保暖，保持平和的心态。在生活中调理可以使用中成药物，如丹参、黄芪，可以用丹参、黄芪与牛肉、羊肉在一起煲汤，这样可以起到活血化瘀、安神定志的效果，能够消除疲劳，有补血、补气的效果，可以喝龙眼莲子粥等，有很好的调养心脾的效果。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心脏早搏和胃病没有直接的关系，但是饮酒、胃部的疼痛可以诱发早搏等情况的发生。对于有基础心脏疾病，如冠心病、高血压性心脏病、瓣膜病、甲状腺功能亢进等等，患者紧张、焦虑、疲劳、饮酒、感染、贫血、电解质紊乱、酸碱平衡失调等都会诱发早搏的发生。对于心脏结构和功能正常的人来说，熬夜、疲劳、紧张、焦虑、饮酒也常常容易诱发早搏的发生。心脏早搏和胃病没有直接的相关性，但是胃病、胃部的疼痛可以间接的造成心脏早搏发生的情况。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
对于早搏的患者而言，饮食方面并没有专门适用的食物，相反，禁忌的食物才需要更多关注。饮食方面主要还是要求清淡饮食以及低盐、低脂饮食，营养要丰富，避免出现挑食的情况，也避免摄入过多油腻的食物，尤其避免在睡前进食这些食物，防止出现夜间睡不着、兴奋状态的发生。\n避免吃的食物主要包括浓茶、咖啡以及容易导致兴奋的制品等，食入咖啡、浓茶容易导致睡前兴奋状态的增加，交感神经兴奋的增加，因此也会导致此类患者心脏异位起搏点兴奋性增加，产生更多的早搏。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
引起早搏的原因分为很多种：\n第一、器质性心脏疾病，早搏的发生风险明显增加，比如冠心病、心肌缺血、扩张性肥厚性心肌病、心功能衰竭等，可以引起早搏。\n第二、内分泌系统的疾病，比如甲状腺功能亢进会使早搏的发生明显增加。\n第三、休息不良、大量的食用含有咖啡因的物质，也会引起早搏的发生增加。\n第四、缺氧、肺部疾病、肺动脉压力的增高也可以出现房性早搏的发生明显增加。\n因此，需要完善相应的检查，来寻找早搏发生的原因，而采取相应的治疗手段。

讲解医师：刘睿方  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心脏早搏的治疗方法需要根据情况而定，不能一概而论。早搏是由心脏异常起搏的位点在正常心跳之前，发出的电脉冲所引起的心脏搏动，也称为期前收缩。是指早于窦性心律，提前出现的房性异位搏动或室性异位搏动，是临床上常见的心律失常。根据异位起搏点的所在位置，早搏可以分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。对于身体状况良好、无其它心脏疾病的人，如果只是偶发早搏，没有明显的症状，一般不需要治疗。如由于运动、情绪激动、饮酒、服用咖啡或浓茶等造成的早博，当诱因去除后即可自行缓解。如果频发早搏或伴有明显的症状、其他疾病，应注意是否有其他原发病，如甲状腺功能亢进、贫血、心功能不全等，必要时应去医院明确诊断，在医生指导下服用β受体阻滞剂等药物来进行治疗。总之，治疗上主要是消除诱因和治疗病因，按时休息、适当运动、避免劳累和情绪激动即可。如果确实症状明显，可以考虑药物或者是手术治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心脏早搏，一般上临床多见房性早搏和室性早搏，房性早搏时患者可有心慌的感觉，甚至患者有咽部紧缩的感觉，自测脉律不齐。室性早搏时，也是心悸不适，但是当时性早搏频繁发作，呈二联律时可导致心排出量减少。如果患者已有左室功能减退，频繁室早可引发晕厥，长期室性早搏，持续时间过长，可引起心绞痛和低血压等。