早搏

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
早搏治疗的关键应是在控制病因和消除诱因的基础上，根据不同的临床情况采取相应的治疗。对于无器质性心脏病患者的治疗，如果是频发早搏并伴有明显的症状，部分需要药物治疗，常用的药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类、钙拮抗剂和抗心律失常药，长期应用需要注意抗心律失常有可能导致心律失常的副作用。对于器质性心脏病，如冠心病、心肌炎，其药物的使用应以治疗原发病为主。对于心律失常，早搏也可以选择导管射频消融手术治疗，其原理是通过股静脉和颈静脉将导管送入心脏，在标测技术找到异位点后，通过导管头端释放能量，将异常位点消除而达到根治的目的。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
早搏可以通过心电图以及24小时动态心电图检测出来，因为早搏属于心律失常的一种，普通的心电图可以捕捉到早搏，但是不发作的时候不一定能捕捉到。这时可以查24小时动态心电图，并且这种心电图随身携带非常方便，还能连续记录病人24小时心电图的情况，病人日常的工作以及活动都不受到限制。还可以了解心慌与晕厥发生的时候是否和心律失常有关，可以明确心律失常或心肌缺血与日常活动是否有关系，还可以评价抗心律失常药物的疗效。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
早搏是指在正常节律的心脏节律中，发生的一种提前出现的心脏搏动，会给人一种心悸的感觉，频繁发作的早搏也会引起一些不适的表现，早搏的病因非常多，很多的时候是发生于正常人，特别是年轻人，主要是由于心脏的植物神经功能紊乱造成的，特别是当患者出现了有最近的情绪激动，比较劳累、紧张这些情况，都可以造成植物神经功能紊乱，引起心脏某些部位的节律发生了早搏。\n另外，还有的时候会由于饮酒、吸烟、喝浓茶等刺激性的饮料，都可以引起交感神经的过度兴奋，造成引发早搏，还有一些功能性的，是服用了可以引起早搏的药物，比如抗心律失常的药物，像洋地黄等，这些药物会影响心脏的电活动，诱发早搏。当然除了这些情况之外，还有的人是由于低血钾，特别是服用利尿剂的人群，由于血钾下降而引起早搏的出现。除了功能性之外，还有一部分病人是由于器质性的疾病，心脏疾病引起的早搏，比如心脏缺血、冠心病、心力衰竭、心肌炎、甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂这些病，都可以使得患者出现早搏的表现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏早搏的治疗，需要根据早搏的次数、类型、严重程度以及早搏的病因等综合情况来进行判定。如果心脏的早搏是偶发的，全天的次数在3000次以内，并且可以找到病因或者诱因，比如电解质紊乱、甲状腺功能亢进、喝茶、喝咖啡、睡眠不佳、压力过大、劳累等，就可以通过纠正病因来治疗早搏。如果早搏的次数不多也可以继续观察，一般不会发展为频发的早搏，但如果心脏的早搏发作非常的频繁，应该进行积极的治疗，否则早搏的次数不会减少，而且长期的早搏可能增加心律失常性心肌病的发生风险。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
新生儿早搏的基础原因是由于新生儿心脏传导系统尚未发育成熟，它是导致心律失常发生的解剖病理基础。新生儿早搏常常有比较明显的诱因，如围生期的窒息、缺氧、感染电解质紊乱、代谢性酸中毒、先天性心脏病等等。新生儿早搏在发作早期往往没有特征性的临床表现，容易被忽视，如果没有及时的诊治，部分患儿很快的出现心力衰竭、心源性休克，目前随着心电监护的广泛应用，早搏的情况更易早期发现。对于新生儿早搏心律失常的情况，早期发现，早期治疗，往往会得到良好的预后。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
RonT型室性早搏非常危险，一旦出现RonT型室性早搏，指的是R波落在前一次心电的T波上，也就是正常情况下，QRS波是心室收缩的波，T波是舒张的波，也就是下一次的心脏收缩，与前一次心脏的舒张落到了一起。如果出现这种情况，非常容易诱发恶性心律失常，也就是室颤，一旦出现室颤，心脏就会停跳，所有组织、器官的供血就会消失，随时可能会有生命危险。\n因此，如果存在RonT型室性早搏，属于非常危险的情况，一般来说，提示存在其他方面的器质性疾病，比如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，也有些病人可能存在恶性的心律失常，比如离子紊乱等。另外，还有一些病人可能存在心肌病等。一旦出现这种情况，患者随时有生命危险，一定要引起足够的重视。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
室性早搏是心律失常中最为常见的一种，根据室性早搏每分钟出现的次数，分为偶发室性早搏和频发室性早搏。如果每分钟出现的室性早搏的次数在6次/分以下为偶发，超过6次/分以上为频发室性早搏。\n无论是频发还是偶发室性早搏，首先要判断室性早搏出现的位置是否有R-on-T现象，其联律间期是否一致，室性早搏是单源的还是多源性的，这些因素对评估室性早搏对机体的危害是非常重要的。例如室性早搏发生R-on-T现象很容易出现室速、室颤危及生命。如果是单源性、偶发的室性早搏，又没有血液动力学的改变，一般不需要干预治疗，只需要休息，转移注意力，因为正常人也可以出现室性早搏。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
心脏早搏是指在正常的心跳基础上提前出现了搏动，给人的感觉，根据心脏搏动的次数，患者的年龄以及有没有合并基础疾病表现为不同的表现。一般来说，没有明显症状的早搏，包括房早和室早，采取对因治疗，比如由于劳累、情绪紧张、饮酒、喝咖啡，或者是有基础性的高血压、缺血性心脏病、心功能不全、心肌炎，只要针对这些原因治疗，一般症状就会自己消失。但是如果是经过上述的治疗，仍然还是频繁发作，特别是有明显的临床症状的时候，可以尝试应用抗心律失常的药物，比如针对房早就有倍他乐克、β受体阻滞剂，针对室早的有利多卡因、心律平、胺碘酮等药物。但是这些药物的服用一定要在医生的指导下对症治疗，因为服用心律失常的药物，有相应的不良反应和副作用，如果自行加量或者是换用药物，有可能产生意想不到不好的作用。对于频繁发作的早搏，经过药物治疗效果不好或者没法使用药物的，可以考虑射频消融的电生理检查及治疗，有望获得一定概率的好转。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
早搏是心脏的异位起搏点在正常心跳之前发出电脉冲所引起的心脏搏动，早搏可发生于正常人，也可以发生于器质性心脏病的患者。对于正常人来说，焦虑、紧张、烟酒嗜好是其常见的诱因，可以无需治疗，要注意生活方式的改善。对于有器质性心脏病的患者，要针对病因进行治疗，并要去除相关的诱因，如感染、电解质紊乱、酸碱平衡失调等等。对于早搏，如果来源比较单一，还可以进行射频消融手术等进行治疗。早搏患者如果尽早治疗，往往会得到比较好的预后，并不会影响患者的正常生活。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏出现早搏可以由很多原因引起，心脏早搏包括房性早搏、交界区早搏或室性早搏，根据来源的不同而定义。\n心脏早搏的原因可以由心肌缺血、心肌炎、心肌病、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等疾病引起，也可以因为情绪的紧张、焦虑，睡眠不足、过多的饮用茶或咖啡，而导致早搏的发生。\n有一些特发性的早搏没有明确的病因，称为特发性早搏，需要进行抗心律失常的药物治疗，或射频消融的手术治疗。