早搏

一般认为早搏是能够控制和治愈的，心脏早搏易发生于正常人，对于心脏神经官能症或器质性心脏病患者更易发生，如情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良，以及过多吸烟、饮酒、喝浓茶等均可引起，但也有无明显诱因者。 早搏次数较少，在一万次以内，可采取药物治疗；一万次以上属于频发早搏，同时伴有严重器质性心脏病者，可采取射频消融等手段进行治疗。

病毒性心肌炎一般是自身免疫性疾病，可以自愈。即轻度心肌炎可以通过休息、清淡饮食，经过1个月左右，可以自愈。对于严重心肌炎，要对症治疗。 如果心肌炎合并有心律失常，如频发室性早搏、房性早搏，进行抗心律失常治疗。如果合并发展成为心肌病，要进行抗心衰治疗，在营养心肌同时，要用强心、利尿的药物进行抗心衰治疗。 在心肌炎的后期，还要进行心脏康复治疗，所以要进行适当锻炼，用提高免疫力的药物和改善能量代谢的药物，如辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖，以及中药玉丹荣心滴丸等。病毒性心肌炎一般儿童比较常见。所以在临床中中药治疗非常有效，可以进行益气养阴、抗病毒、抗感染治疗。

从临床症状而言，房性早搏和室性早搏通常无较大区别，主要表现均为心悸、胸闷、头晕，甚至乏力症状。但从临床心电图表现来讲，可有以下区别： 1、房性早搏：主要是提前出现P波，并且形态各异，一般不会合并QS波的形态学改变。 但如果出现交界性早搏时，可能出现宽大畸形的QS波； 2、室性早搏：通常表现出各种不同类型的宽大畸形QS波。房性早搏和室性早搏，临床症状虽然相同，但在治疗上存在不同。如果房性早搏无器质性心脏病时，无需太多干预。而大部分室性早搏的原因较多，均伴随器质性心脏病。 所以当出现心电图上提示室性早搏时，需查清楚引起室性早搏的原因，是否有器质性心脏病变。如果有器质性心脏病变，需观察或者评估由哪种器质性心脏病所导致，根据病因进行下一步治疗方案。

心脏病病人喝啤酒有影响。啤酒里有乙醇和乙醛，无论是乙醇和乙醛，都对心脏的血管、心肌，以及传导系统有不好的影响，比如乙醇和乙醛可以引起冠状动脉痉挛，而痉挛又会促使斑块破裂，因此会导致冠心病、心绞痛，甚至心肌梗死的发作。另外，长期饮酒会导致心肌收缩功能下降，表现为心脏收缩功能不全，出现呼吸困难、气短、咳嗽等症状。酒精本身刺激心肌，导致心肌的异位兴奋点活性增加，导致心律失常的发生，容易出现各种早搏，如房性早搏、室性早搏、交界性早搏，也容易产生心动过速，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动，甚至有室性心动过速的发生。因此，心脏病病人尽量不要喝酒，啤酒尽管酒精含量少，但毕竟含有酒精，建议不要服用。

小儿心律失常内否治愈，包括以下几种情况： 1、有些孩子做心脏相关检查发现不了异常问题，只有单纯的心律失常，这些孩子预后较好；根据心律失常的形状或者心律失常的类型，选择不同的抗心律失常药进行控制，定期进行门诊随访即可； 2、平时要注意比较剧烈的运动，不要参加比赛、注意休息，让心脏得到很好的休息，有利于早搏的恢复；这种孩子经过数年的治疗或休养，大部分是可以好的，只有少部分孩子到成年还留下心律失常的后遗症； 3、新生儿出现的这种或者怀孕期间，新生儿期间出现的心律失常，因为小孩刚出生，心脏传导系统发育不完善，随着年龄增长，心血管发育逐渐成熟，心律失常慢慢就会好起来，可以治愈。家长不必太紧张，对于严重的心律失常，要积极控制。如阵发性室上速、阵发性室速、特发室速，要做射频消融。如果心律失常反复出现，会影响孩子的生活质量，造成负面影响，家长也紧张，或者影响孩子学习和生活。室上速反复发作，做射频消融也可以达到治愈的目的。

小孩跑步胸口痛，需要根据年龄和病史来分析原因，具体如下：1、肺部疾病：部分年龄较大的小孩在剧烈运动中出现胸口疼痛，可能为肺部疾病，比如最常见的是气胸、气管炎、胸膜炎，甚至出现肺炎等；2、心脏疾病：比如心肌损伤、心肌炎、缺血性心脏病等；3、冠状动脉病变：尤其是小孩既往患有川崎病，遗留川崎病的冠状动脉病变，则跑步后胸口痛一定要警惕是否因为冠心病导致急性心肌缺血，或者急性心肌梗死；4、心律失常：比如早搏、心动过速等。如果小孩反复出现跑步后诉胸口痛，同时疼痛的时间较久、疼痛性质较强烈，出现大汗、面色苍白。此时家长一定要予以重视，需带小孩到相应的专科医院完善检查，早期协诊得到明确诊断。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌缺血可以引起早搏。心肌缺血主要是因为冠脉的狭窄而导致心脏的供血不足，造成心脏的收缩以及舒张功能的减退，如果心肌缺血长时间引起患者的心功能减退，甚至严重的心衰，这样会造成室性房性心律失常，就是所谓的早搏。心房颤动以及更严重的比如室扑或者室颤等情况，如果出现早搏的情况，首先要积极的根治原发病，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影可以明确管腔狭窄的程度，如果管腔狭窄小于70%，可以药物保守治疗；如果大于70%需要进行植入手术的治疗。另外还可以服用稳心的颗粒，每日三次，每次一袋，一个月为一个疗程，这样也可以改善早搏的情况。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏比较典型的症状是心慌或者是心悸，有些患者会表现为心脏的突然心跳加速感，短暂持续数秒钟后自行缓解。如果对于早搏的症状特别敏感，可能会出现一次早搏即可诱发患者全身抖动的情况。发现早搏以后要行心电图或者动态心电图检查，明确早搏类型，比如房性早搏、室性早搏或者交界性早搏等，以及明确早搏发生的频率。如果是频发的室性或者房性早搏，症状比较严重，可能需要应用药物或者是射频消融进行治疗，药物上可以选择美托洛尔等药物。如果是频发早搏或者容易诱发持续性房速或者室速，则需要行电生理检查甚至射频消融手术治愈。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者出现的是偶发的早搏，通常通过一般治疗就可以缓解，例如注意休息，避免过度劳累而且要缓解精神紧张、压力过大等诱因，避免摄入过多的酒精，饮冰咖啡或喝浓茶，情绪稳定，心情舒畅就能缓解早搏。但是对于频发的早搏必须通过药物进行治疗，通常可以用的药物有β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔等，还可服用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂和抗心律失常的药物，例如胺碘酮等也能够缓解早搏的症状。对于中成药，例如稳心颗粒等也可进行早搏症状的缓解和治疗。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
早搏如果发作比较频繁的时候，有个别人是会有症状的，怎么来治疗呢？治疗首先要看是不是有基础病，如果没有基础病，症状也不是很明显，一般保持放松的心理状态，维持正常的生活状态，有很多人就自然消失了。如果没有基础病，但是症状仍然频繁发作，可以考虑用对症的药物，最常用的药物就是β受体阻滞剂，依波定以及心律平这些药物，但是这些药物的应用，有一定的副作用，所以一定要在医生的指导下进行使用。\n如果有基础病，首先先治疗基础病，而不是先对症，治基础病，首先控制血压，改善心肌供血，纠正心肌炎、心肌病这些基础病，改善电解质紊乱，比如低钾血症，这些原因纠正好了，症状也就自然消失，早搏也就消失了。如果基础病的治疗同时，患者仍然还是反复发作有症状的早搏，就可以在基础病的治疗上对症进行治疗，可以选用β受体阻滞剂、心率平、美西律、胺碘酮等等药物，但是有一些药物，在特定的疾病、病人身上是不能使用的，比如在心衰的病人身上，心率平和β受体阻滞剂就要慎用的，在甲状腺功能不好的病人身上，胺碘酮要慎用，所以这些药物的选择需要特别注意。另外，如果早搏经过治疗仍然效果非常频繁，可以选择射频消融治疗，经导管的射频消融治疗，能够有效的缓解一部分病人早搏的发生以及症状。