早搏

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
早搏属于心律失常，是心脏病的一种类型，心脏的正常工作状态需要依赖于规律的心跳频率，这被称为心脏收缩节律。早搏发生时，心脏的正常节律出现紊乱，程度较轻时，患者会出现心悸、胸闷等不适。如果早搏发作频繁或者出现持续的早搏，则心脏的收缩功能也会受到影响，引起早搏的原因可以有器质性心脏病，也可以是因为功能性改变。往往器质性心脏病引起的早搏治疗较为困难，且容易引起不良的后果，而功能性改变引发的早搏常常可以自愈，通常不会带来严重的后果。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心脏早搏的人可以按摩左右肘关节上方的肌肉，这是一个穴位，按摩穴位可以起到降低心率，降低心脏交感神经兴奋性的作用，对于早搏的治疗是有效的。但是按摩必须坚持，每天可以固定按摩半小时左右就可以缓解早搏，但是如果比较多的早搏、频发性的早搏，仅靠按摩是没有效果的，必须通过抗心律失常药物治疗。早搏是很复杂的疾病，它的原因很多，大多数是神经调节异常导致的，但也有一部分人跟心肌缺血以及心肌病有关系。如果偶发性的早搏，可以不用药物治疗，可以采取按摩，还有保持愉悦的心态，保证足够的睡眠等方式调节。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
频发室性早搏可以通过射频消融手术进行处理，这类手术发展的已经非常成熟，虽然有一定风险，但是相对介入手术来讲风险还算可以。因此，在做的过程当中有穿刺部位的损伤，或者是穿刺部位的动静脉瘘等等，损伤周围脏器，比如造成心包填塞、心脏穿孔，还有诱发其他的心律失常。手术操作的过程当中诱发不出来室性心动过速，无法进行手术，或者术后有复发的可能性。\n其相较于频发室性早搏进行介入手术来讲，有一定风险，也确实存在心包填塞、穿孔的可能性，但是发生有一定概率，一般几率比较小。在正规的三甲医院，找有经验的介入医生做手术，虽然有一定风险，但是不算很高。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
室性早搏最常见的症状就是心慌或者是心前区的不适，早搏的出现为突然发生的提前心脏搏动，后面会有一个较长时间的心脏停跳，所以患者会有明显的心慌或者是一过性的心跳、心脏失重感。持续的早搏出现可以引起头晕、胸闷、胸疼、乏力、活动的耐量下降等临床症状，跟室性早搏的发作次数和持续时间等因素有明显相关性。室性早搏的患者需要积极寻找病因和诱因进行纠正治疗，严重情况下需要使用药物或射频消融的手术方法进行治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室性早搏它指的是异味起搏短，是在心室出现提前的激动，提前的收缩出现的室性早搏。从心电图上一般的表现就是提前出现的宽大畸形的QSR波形，就怀疑是一个室性早搏。室性早搏还有偶发性的，比如小于6次/分，这种情况考虑就是一个偶发性的室性早搏，一般情况下不需要特殊治疗。如果是频发性的，这种情况就要寻找原因，积极的对因治疗。另外室性早搏也分为单源性、多源性，它指的是室性早搏的形态，一般情况下单源性是比较固定的，多源性提示着有多个部位有心室的异常起搏情况，往往频发的多源性室性早搏提示有器质性心脏病，一定要积极的治疗。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
早搏就是有节律的心跳过程中，突然出现提前心跳。房性早搏指的是起源于窦房结的心电冲动，变成心房其他部位发出的冲动，这种冲动没有规律，跟大量吸烟、饮酒有关，发作不频繁，休息后基本消失了，不会影响身体健康。器质性心脏病引起的房性早搏，多数发作会频繁，跟心肌损害有关，提示原发病有加重的趋势，常见原因是冠心病，这类房性早搏伴随症状比较多，比如胸闷、气短、心前区刺痛、心慌、乏力等。需要药物治疗，症状才能得到控制，可以吃阿替洛尔。剧烈呕吐可以引起的房性早搏，需要补液治疗，房性早搏多数可以自行恢复。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
房性早搏也叫房性期前收缩，是在正常的窦性节律以外，有来自心房任何部位的提前激动而引起的心搏，这种房间早搏可以带来心慌、胸闷这样的症状。治疗主要是基于是有基础心脏病还是没有基础心脏病，如果有基础心脏病，比如心脏瓣膜病、冠心病或者高血压病等等的疾病，针对早搏的治疗，实际上更主要的还是针对心脏原发病的治疗。\n还有一些是由于电解质的紊乱，比如低血钾这种情况引起的早搏，就应该针对血钾降低予以补钾的治疗。还有一些是神经调节的异常，这种情况治疗上可以根据早搏的多少选择抗心律失常的药物，如果房性早搏不多，则不需要治疗。如果早搏比较多，是频发的，可以选用镇静剂或者是β受体阻滞剂，以及非二氢吡啶类钙拮抗剂，或者洋地黄类的药物进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
房性早搏二联律是比较频繁发生的房性早搏，是指每一个正常的窦性心律后面都出现一个房性早搏，称之为房性早搏二联律。出现这种情况，定义为频发房早，需要积极寻找引起房性早搏的原因，比如肺心病、缺血、缺氧、电解质紊乱、甲状腺功能异常等等。如果没有存在明确引起房性早搏的病因称之为特发性房性早搏，可以考虑使用口服抗心律失常药物进行治疗。但抗心律失常药物使用需要长期维持，停用药物可能出现早搏的复发，可以考虑心脏的射频消融手术进行根治性的治疗，使早搏达到明显的减少甚至消失。

讲解医师：杨士伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/干部保健科
室性早搏一般指室性期前收缩，患者不宜吃辛辣刺激性食物、高脂肪食物、高盐食物等，具体情况如下：1、辛辣刺激性食物室性期前收缩临床表现为心悸、心慌等，患者不宜吃辣椒

心脏早搏分房性早搏和室性早搏。房性早搏是常见的心律失常，24小时心电检测在200次以内均不需要治疗。房性早搏的常见病因有血压过高、情绪激动、甲状腺功能亢进、房间隔病变、异位节律点自律性增高等。若为先天性心脏病房缺引起的早搏必须治疗，甲状腺功能亢进早搏随原发病的治疗而痊愈，高血压早搏需控制血压。房性早搏显性危害比室性早搏大，较易诱发房颤和心衰，失去心房对心室推动助血的功能。