早搏

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症是可以出现早搏的，早搏也会引起心脏神经官能症。早搏可以分为生理性的早搏和器质性的早搏。心脏神经官能症的患者会出现胸闷、心慌、气短，这种心慌的症状就会有早搏的出现。一些实验室检查，包括心电图以及超声等，这些检查的结果都是阴性的。喝浓茶、咖啡，吃一些刺激性的食物也会引起早搏，还有作息不规律、失眠以及过于劳累，这样都会引起早搏的发生，所以心脏神经官能症可以引起早搏，但是早搏并不是心脏官能症所特有的症状。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
频发房性早搏是临床上最常见的心律失常之一。如果频发房性早搏的患者，没有任何心慌、胸闷、头晕等症状，暂时不需要服药治疗，仅需要注意休息、避免劳累、激动、情绪紧张等生活方式的改变；如果患者有明显心慌、胸闷的症状，做动态心电图，早搏比较多，建议患者服用倍他洛克、稳心颗粒等抗心律失常的药物来改善症状。一般来说，频发房性早搏的预后都比较好，危害要比频发室性早搏小得多。

讲解医师：商景洲  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院心血管内科
正常情况下，人体的心脏分为心房和心室。心房和心室又分为左心房、左心室、右心房、右心室。正常情况下，心电图应该是从窦房结发出来的，称为窦性心律。窦房结发出冲动之后，通过三条结间束传导到房室结，然后通过希氏束系统，通过左右束支和浦肯野纤维网传到心室肌细胞，从而产生一次电活动，心脏产生一次收缩。当心房的跳动快于窦房结发出的冲动的时候，称为房性早搏。房性早搏的次数如果比较多，容易导致心房性心肌病，比如心脏扩大或者心力衰竭的情况都会发生。所以，心电图的房性早搏，就是心房出现了快于人体正常窦房结的跳动，称为心电图的房性早搏。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
房性早搏的治疗包括一般治疗、病因治疗、药物治疗和手术治疗，一般治疗是指充分休息、适当活动，避免精神紧张和情绪激动，避免过度吸烟、饮酒、饮茶和咖啡等等。病因治疗是指房性早搏如果是其它疾病引起的，包括感染、甲状腺功能亢进、器质性心脏病、肺部疾病，就要积极的治疗原发病。药物治疗是指在积极控制诱因以后仍然出现明显的症状，就可以考虑进行药物治疗，可以选择的药物包括β受体阻滞剂、普罗帕酮、胺碘酮等等，这类药物需要在医生的指导下进行选用。而手术治疗是指导管射频消融术，如果出现频发的房性早搏，就可以在医生的指导下进行术前评估。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
正常的心率是在70-80次/分，如果低于60次/分就是心率过慢，一般心脏搏动都是从心尖部位的窦房结开始的，产生的心率就叫做窦性心律。早搏是一种很常见的心律失常疾病，可以发生在心脏病基础上，也会发生在平常人的身上，如果出现心跳间歇的情况，必要的时候要做24小时动态心电图确诊。如果只是偶尔发生的情况，可以进行短暂的观察，定期到医院复诊心电图，如果没有其他的问题就无需做特殊的处理。如果这种心跳间歇频繁发作，到医院确诊后建议可以口服胺碘酮使用，这种处方药需要在医生的指导下使用，然后定期复查调整治疗方案。很大一部分患者后期房性早搏治疗效果都是比较好的，并不会发生进一步恶化的情况，所以针对于房性早搏，不需要过度的担心和紧张。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
频发的房性早搏，如果患者自觉症状不是很严重，也可以结合选用中成药稳心颗粒进行改善，同时建议患者可以服用倍他乐克，或者是比索洛尔这类的药物有助于减轻症状。但前提是，如果使用比索洛尔或者是倍他乐克这样的药物，对于患者的血压和心率有一定的影响，如果患者血压低、心率慢，不建议使用此类药物，可以单独应用稳心颗粒，但是效果可能会比较差。如果患者联合应用以上药物，早搏仍未见明显好转，也可以选择应用可达龙或者是普罗帕酮。这两种药物相对副作用要比刚才的两种药物副作用要多，但是效果强效。除了服用药物之外，还要注意低盐、低脂饮食，多放松心情，规律作息，避免劳累、熬夜，不能饮浓茶，喝咖啡，不能饮酒，也不能喝刺激性的饮料，这样有助于早搏的改善。抗心律失常的药物应当逐渐减量停服，尤其像普罗帕酮、可达龙之类的药物，不建议长期服用。在服用药物期间还要注意监测患者的心电图，除了以上注意事项之外，还要查明导致早搏的原因，比如是否是由于甲状腺功能异常、贫血、离子紊乱等原因所导致，要针对原发疾病治疗才能更好的治愈或者是改善早搏。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
研究表明，正常成人大约有60%会发生房性早搏，对于没有症状以及没有心脏病等疾病的的患者，不需要药物治疗的。如果病人有明显的心悸、胸闷等症状或者因为房性早搏触发室上性心动过速的患者，常需要给予药物口服治疗，如普罗帕酮、莫雷西嗪或美托洛尔等抗心律失常药。部分病人可以在当地医生指导下使用稳心颗粒、参松养心胶囊等中成药治疗。房性早搏的患者常继发于心脏疾病，如肺心病、心肌病等，还要依据病情给予原发病的治疗。除了药物治疗以外，有房性早搏的病人要戒烟限酒，避免情绪激动，消除诱因，用药期间要定期复查心电图等。

讲解医师：刘睿方  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
房性早搏就是房性期前收缩，是指早于窦性心律提前出现的房性异位搏动，是临床上较常见的心律失常。房性期前收缩，可见于正常人、器质性心脏病患者，或其他疾病的患者。正常人在精神紧张、情绪焦虑、兴奋激动，或在饮酒、吸烟、过度活动后都可以出现。器质性心脏病患者，如冠心病、肺心病、高血压性心脏病、心肌炎、心脏瓣膜病、心力衰竭也都可以出现。\n心脏外的疾病如甲亢、感染，药物的作用如洋地黄的影响，电解质紊乱如低钾血症等都可以出现。临床表现不一，多表现为心悸或胸闷、乏力等，而有的患者没有任何症状。\n治疗上主要是消除诱因和治疗病因，如果只是偶发房早，一般不需要特殊治疗，按时休息、适当活动、避免劳累即可。如果确实症状明显，可以在医生的指导下服用药物或手术治疗。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
房性早搏不严重，在正常人的生理状态下都是可以有，包括儿童、青少年、老年人都可以出现房性早搏的情况。只要没有任何的临床症状，如心慌、心悸、心跳的停搏感，是不用干预治疗的。如果有些人对早搏的敏感性比较高，出现一些临床症状，就必须在医生的指导下口服相关的抗心律失常的药物，平时要注意休息，避免劳累、着凉，要保持情绪的稳定以及良好的睡眠习惯，这些都有利于预防房性早搏的发生，平时要低盐、低脂的饮食，平稳血压和心律的情况。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
房性早搏是一种比较常见的房性心律失常，房性早搏的治疗，首先需要纠正引起早搏的病因和诱因，比如电解质紊乱、甲状腺功能异常、缺血、缺氧、感染等。如果积极纠正诱因和病因后，房性早搏的次数比较频繁，就可以考虑使用口服抗心律失常的药物来进行治疗，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常的药物，都可以作为选择。房性早搏如果位置固定，发作次数频繁，还可以考虑心脏的射频消融手术的治疗手段，通过手术治疗可以使房性早搏的次数得到大幅度的减少。