新生儿黄疸

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
新生儿黄疸的正常值，是以血清胆红素为参考指标，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15 mg/dl），即为正常。另外，生理性黄疸的孩子，除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大的影响，而且一般在一个月内，症状会自动消失。病理性黄疸的孩子，不但有皮肤的变化，通常还有哭、闹、拒奶。这种情况下，必须去医院做黄疸检测，确定一下黄疸的指数是多少。只要是黄疸指数超过正常范围，根据超过的严重程度决定治疗方案，可以口服茵栀黄，再就是蓝光照射。平时注意多喝葡萄糖水，多晒太阳。

讲解医师：钱少杰  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
新生儿黄疸可分为生理性和病理性。对于生理性黄疸，主要是通过促进体内结合胆红素的排出，达到去除黄疸的目的。胆红素可通过粪便和尿液进行排泄，因此可服用益生菌或者茵栀黄，促进粪便的排出从而达到排泄胆红素的目的，还可以多喂宝宝水也能够处进胆红素的排泄。对于病理性黄疸，是没有任何作用的，病理性黄疸是由于自身红细胞的溶血，需要采用换血疗法进行治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高晒太阳退黄是没有科学依据的。因为新生儿黄疸有些是可以进行光疗的，有些是不可以进行的。即使要进行光疗治疗黄疸也是要用特定的光，也就是波长在420nm的蓝光治疗下才能退黄。 太阳光对新生儿黄疸的治疗没有多大的意义，所以新生儿黄疸高晒太阳多长时间是不存在科学依据的。 一般新生儿出现黄疸，都要及时到医院就诊，如果达到光疗指征，可以在医院专业的蓝光灯下治疗，或者是蓝光治疗箱当中进行，如果不需要光疗，也就不需要去进行蓝光照射。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸不能用草药去洗，达不到退黄的目的。新生儿黄疸先要看一下类型，如果孩子是生理性黄疸，本身生理性黄疸对孩子没有任何的影响，所以也不需要做任何的退黄处理，因此不需要用草药洗澡，只需要正常的护理，完全正常的生活，等待生理性黄疸自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，尤其是体内胆红素水平如果很高，这种情况下主要是由于孩子体内胆红素明显的增高，所以想退黄就是要降低身体里的胆红素水平，而用草药去洗澡达不到这样的目的，即使去给孩子吃中成药，实际上都达不到特别快速、有效的退黄目的，需要考虑给孩子进行蓝光照射甚至换血的治疗，帮助退黄。所以对于新生儿黄疸，无论是生理性黄疸，还是病理性黄疸，都不能用草药洗澡的方式来帮助孩子退黄。

讲解医师：史静  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院三级甲等新生儿科
新生儿黄疸眼睛黄是否严重，取决于导致这一现象的原因以及具体病情程度。目前无法通过眼睛黄单一症状，来判断病情是否严重。在临床医学上新生儿黄疸有生理性以及病理性之分，均可以导致孩子的眼睛发黄。而生理性通常在一段时间之后能自行消退，是不严重的。而若是病理性的黄疸相对比较严重，要做好进一步检查，一般可遵医嘱通过药物治疗、蓝光照射治疗、换血治疗。

新生儿黄疸主要是胆红素的转运代谢功能失常，在临床上出现皮肤黏膜、巩膜，甚至小便黄症状。但对于严重患儿，也可能出现败血症、中枢感染、皮肤黏膜瘀点、瘀斑、精神状态异常、烦躁、嗜睡，甚至出现抽搐、角弓反张。

新生儿黄疸目前有四种治疗方法。首选的是蓝光治疗，主要针对病理性黄疸进行治疗。第二种方法是药物治疗，药物治疗包括微生态药物治疗、白蛋白治疗、丙球治疗、鲁米那和尼可刹米治疗等。第三种针对严重病例，如ABO溶血和Rh溶血，引起的严重贫血，甚至水肿、心衰的病例，在临床上采用换血疗法。第四种方法针对原发病及并发的症状而采取对症支持治疗。

新生儿黄疸分为两大类，第一种是生理性黄疸，生理性黄疸主要发生在足月儿，出生2-3天出现，到7-10天自然消退。临床一般不进行过多的药物治疗，但也可选择早期口服退黄的中医药，或口服微生态的药减少肠肝循环。第二种是病理性黄疸，一般选择住院治疗。

新生儿黄疸的原因有四种： 1、出生后氧气量、红细胞的破坏以及胆红素明显增加，导致黄疸的出现； 2、出生后肝脏功能较差，YZ蛋白较缺乏，并且处于低蛋白血症，导致转运胆红素的能力较差，胆红素增加； 3、肠肝循环属于无菌环境，肠道的细菌无法分解肠道内的胆红素，导致胆红素肠肝循环重新再吸收； 4、肠道内的酶类低下，无法分解肠道的胆红素，导致肠肝循环的增加。

新生儿黄疸高是新生儿时期最常见的一种疾病，在临床上新生儿黄疸一般经过对症治疗后都能够消退，但是对一些重症的黄疸、持续时间比较长的黄疸，在临床上也是有一定的危害的。新生儿黄疸主要是对神经系统的危害，就是临床上我们所说的核黄疸。还有一个就是对听力的影响，可以导致耳聋，严重的病例也可以出现生长发育的迟缓；再严重的病例在临床上也可以出现死亡。