斜颈

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
引起患者出现斜颈的情况，主要考虑可能是由于先天发育问题，或者后天外伤之后，导致的患者出现斜颈的情况。这种情况主要是由于颈部的肌肉出现挛缩而引起的。这时如果想要治疗，建议一定要到医院进行详细的检查，比如颈椎的X线检查，以及颈部B超检查可以明确诊断。一定要进行积极的治疗，可以先让患者做斜颈的康复理疗，这种情况下一般可以有效的缓解斜颈的现象。如果康复理疗效果较差，建议患者一定要及时的进行手术松解挛缩的肌肉，术后一定要加强锻炼，这样可以有效的改善斜颈，从而达到治愈斜颈的目的。

讲解医师：程斌  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
对于怎样治疗斜颈的问题，临床中斜颈的发病率也是比较高的。治疗的办法主要还是根据病人斜颈的严重程度，从而确定相应的治疗方案。如果病人斜颈不是很严重，多数还是可以选择积极的进行保守治疗，对局部进行理疗的办法，针灸、按摩、热敷，多数病人慢慢就会恢复的。而对于斜颈非常严重的病人已经影响病人面部表情的，对于这样的病人就有必要积极的进行手术治疗的。手术通常需要在局麻或者是全麻下进行手术治疗对胸锁乳突肌进行切断、延长这样就可以治疗斜颈的，并且术后需要戴支具进行保护。刀口需要积极的进行换药消毒，防止感染是非常重要的，正常的情况下一周左右才可以进行拆线。

讲解医师：刘驰  （主治医师）
就职单位：北京医院骨科
婴儿出生以后，父母会发现婴儿的头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部，2—3周的时候斜颈畸形更加明显，将头转向健侧的时候是明显受限的。一般在出生以后或者出生在两周以内，可以在颈部摸到肿块，肿块位于胸锁乳突肌的下端，多以右侧常见，它没有压痛。一般在1—2个月以后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失，随后伴随的就是胸锁乳突肌的一个纤维化和痉挛状态。如果斜颈畸形没有早期得到发现和治疗，两岁以后会出现颜面部的畸形，表现为面部的不对称。如果有上述的症状，建议及早带孩子就医，请医生明确的诊断，得到一个及时的治疗。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
斜颈一般都是先天性的斜颈，有些是姿势性斜颈、习惯性斜径根个人的性格、精神方面都有一定的关系，不需要特别的治疗。\n生理性的斜颈就是有锁骨胸锁乳突肌畸形，在生产过程当中出现了肌肉的缺血、坏死，导致有瘢痕的挛缩，会导至畸形的斜颈出现。要看外形，然后可以照颈椎的片子，甚至照脊柱全长的片子，判断一下斜颈的原因是什么。如果是一个畸形的斜颈，可以早期做胸锁乳突肌元素的切段，松解恢复颈部正常的曲线，可以达到治疗的目的。\n如果先天性的斜颈，因为骨性的结构异常导致的斜径，通过片子判断部位在哪？必要时需要做手术，把不正常的骨头给纠正，甚至把半椎体切除，曲线就能够恢复，所以需要从外型上检查、CT、颈椎的核磁、脊柱全长CT来判断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
婴儿斜颈主要表现在婴儿头部出现歪斜，同时颈部歪斜，在检查的时候能发现胸锁乳突肌可能会有肿块或者有质硬的条索状结构等。但是有的时候也没有明显肿块或者在做超声检查的时候也没有发现局部有异常结构，只是单纯表现头部歪斜或者颈部歪斜。婴儿出现斜颈应当尽早进行治疗，通常是做按摩推拿治疗，可以就诊推拿科或者就诊康复科等。一般建议每周推拿2-3次，至少要推拿三个月左右的时间，再重新评估治疗的方案。如果患者治疗的比较好或者治疗的比较及时，斜颈的症状有可能会缓解或者消退。如果斜颈比较重，也可以考虑在4-5岁的时候做手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
斜颈症状是患儿在坐立的时候或者站立的时候头部歪向一侧，同时下颌以及面部会歪向对侧。有可能在胸锁乳突肌中间能够触摸到肿块或者质硬的条索状结构，时间长会影响到面部肌肉的发育，有可能会导致一侧的面部肌肉萎缩或者发育不良。斜颈一旦发现就要立即进行治疗，越早治疗效果可能会越好。建议可以到康复科或者推拿科进行治疗，并且在治疗一段时间以后要复查，一般至少得治疗六个月左右的时间。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
斜颈在临床上来说也是比较常见的一种颈部畸形，主要是以颈部的歪斜偏向一侧，为主要的临床表现。临床上分为肌性斜颈和由于颈椎发育进行导致的骨性斜颈，一般以肌性先天性斜颈最为常见，大多数原因是由于胎儿在子宫发育过程中造成胸锁乳突肌外伤形成血肿、挛缩，或者见于在分娩过程中挤压胸锁乳突肌造成损伤，引起的肌性斜颈最为常见。有时也见于颈椎的发育异常，比如颈椎的蝶形椎、半椎体等等骨骼异常引起的斜颈。\n一般来说斜颈目前的病因尚不清楚，目前还没有观察到斜颈具有一定的遗传因素现象。所以如果有了斜颈不必过于紧张，一般来讲典型的斜颈，如果是肌性的斜颈，早期可以进行一些矫正。如果斜颈较为明显，也可以进行胸锁乳头肌松紧或者成形术进行手术治疗。对于骨性的斜颈，一般来说都是通过手术治疗来进行治疗的。

讲解医师：王博峰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
痉挛性斜颈主要是因为肌张力障碍引起的一种疾病，长期的受力不均匀或受凉等，可能会使颈部的肌肉处于不自主的收缩状态，从而使颈部活动受限，尤其是活动时尤其明显。而痉挛性斜颈在临床上可根据其临床表现分为4个类型：1、旋转型，可根据其分型得出来斜颈活动受限主要以旋转为主，而侧挛、前屈、后仰活动尚可。2、侧挛型，主要是侧面活动受限。3、前屈型，主要是颈部活动受限以前屈为主。4、后仰型，颈部活动受限以后仰为主。但在临床上还有些合并2个或3个的混合型，除了颈部、肩部疼痛外，还有些伴有情绪障碍或激动、抑郁、暴躁。

讲解医师：刘驰  （主治医师）
就职单位：北京医院骨科
斜颈首先表现为斜颈畸形，婴儿出生以后，父母可发现患儿的头部向患侧偏斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部，2—3周以后斜颈畸形更加明显，将头转向健侧的时候是明显受限的。其次是颈部的肿块，在出生以后和出生两周以内可以发现颈部肿块，位于胸锁乳突肌的下端，以右侧常见，肿块呈梭形，没有压痛，一般在一个月到两个月以后达到最大，之后逐渐消失，消失以后伴随的就是胸锁乳突肌的痉挛、瘢痕化。如果斜颈畸形没有得到早期有效的发现和治疗，就会在两岁以后出现颜面部畸形，表现为面部的不对称，双侧外眼角至口角距离不对称，患侧距离缩短，健侧正常，患侧眼睛水平一般偏低，就是两个眼睛不在一个水平线上，而且整个面部，包括眼、耳、鼻，都会出现一些不对称的表现。

讲解医师：刘驰  （主治医师）
就职单位：北京医院骨科
斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧的胸锁乳突肌的挛缩，引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，比较多见。后者是因为脊柱骨质发育异常，导致的斜颈。对于先天性疾病，我们能做到的就是早期发现、早期诊断、早期治疗，以防对婴儿造成进一步的损害。