散光

屈光不正必须到正规眼科检查，主要是医学验光。6岁以前屈光不正的孩子必须要经过强效的睫状肌麻痹即阿托品药水，验光得到度数以后，需要戴眼镜矫正。 由于屈光不正，包括散光、近视、远视，不同的屈光不正类型需要不同的处理方案，如儿童远视必须要经过戴镜矫正，可以预防弱视，治疗弱视，防止内斜视发生。若儿童为散光，戴上眼镜矫正以后，看得很清楚，可以预防弱视。若为近视必须要控制近视的发展，高度近视一定要长期跟踪随访眼底检查，发现眼底的并发症或近视度数猛增每年100度以上，必须要通过医学干预，包括角膜塑形镜或低浓度阿托品药水，户外运动增加可以控制近视的度数发展。

眼睑血管瘤需要医生评估后进行及时治疗，治疗方式包括激光、冷冻、局部瘤体注射、口服激素或β受体阻滞剂治疗，甚至手术治疗。 血管瘤是婴儿和儿童最常见良性肿瘤，1岁儿童发病率约为10%，30%血管瘤在出生时被发现。血管瘤病变过程临床表现为两个完全不同阶段，即增生期和消退期。增生期一般出现在出生后12个月，此时肿块迅速增大，增生期过后是消退期，一般2-3岁可以消退。 虽然60%血管瘤可以自行消退，但眼睑血管瘤如果增长速度过快，不仅影响美观，部分上睑血管瘤会导致上睑下垂形成，遮盖视轴引起散光、弱视发生。少数眼睑血管瘤会往眼眶深部发展导致眼球突出，压迫视神经引起视力下降。

没有储备视力，即远视储备，并不一定会发展为近视。远视储备是眼科医生用于衡量孩子屈光状态的工具，在远视储备的检查过程中应测量孩子的眼轴、曲率、屈光度以及晶体调节力，以明确孩子在此年龄阶段的远视储备，远视储备越高则发展到近视的可能性会越小。多数孩子在出生时存在远视，在6-7岁变为正视，即不存在屈光不正、远视、近视或散光等。若孩子在0-6岁远视储备较低，则随着年龄增长以及眼轴的继续拉大，可能会向近视方向发展。但近视并不会绝对发生，部分孩子的视功能较强，即使远视储备较低，视功能也足以抵挡近视的发生。因此，家长应给孩子创造良好的视觉环境，使孩子存在较强的视功能，从而预防近视的发生。

完全规则的球面散光为0。人的角膜不可能是非常完美的球面，多少会有角膜散光存在，人的眼内还有晶状体存在，有一部分散光也是来源于晶状体。屈光手术之后由于角膜的愈合、角膜上皮细胞的移行等，或者在黑暗的环境中瞳孔过度散大，可能会有一定度数的散光。一般都是很低度数的散光，并不会影响术后的视力以及视觉质量恢复。如果在术中确实出现了切削偏中心或者是术中散光的轴位矫正不准确，术后有可能会出现比较大度数的散光。特别是手术中如果有透镜残留，术后散光可能会非常厉害，影响视力以及视觉质量的恢复，有可能要根据具体的情况考虑再次手术或者戴镜矫正散光。

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
儿童如果发生了散光，主要的矫正方法是通过配戴框架眼镜。 要配框架眼镜先要确定准确的屈光度数，一般12岁以下的孩子，需要在用睫状肌麻痹剂点眼睛以后做散瞳验光，如果是12岁以上的孩子，可以考虑用快速散瞳验光的方法。 只有通过散瞳验光以后，才能得到比较准确的度数，有了准确的散光度数和屈光度数后，才能配制合适的眼镜，要注意的是儿童在配戴眼镜以后，需要定期的复查。 比如到了寒假和暑假的时候，一定要带儿童到医院里去检查，看看屈光状态是不是有了变化，有变化的时候，一定要重新散瞳验光并配戴新的眼镜，一定要及时的更换眼镜。

讲解医师：麦伟虎  （副主任医师）
就职单位：海南省妇女儿童医学中心眼科
儿童的近视散光只能通过戴眼镜来矫正达到提高视力，近视眼除了小部分是由于角膜曲率过大引起外，绝大部分的近视眼都是由于眼轴增长过快引起的，到目前为止无法通过药物治疗让眼轴恢复，只能通过眼镜让所看到的物体成像移动落在视网膜上才能恢复清晰度。\n散光是由于屈光各方向的度数不相等导致，例如在90度方向的屈光度是300度，180度的方向是250度，这个人的近视是250度，散光是50度，即250-300度，也就是在某一个方向度数过低，另一个方向度数过高引起的。这也只能通过散光镜片来进行矫正，在低度数的地方镜片的度数会高，在高度数的地方镜片的度数会低，才能弥补散光眼光学系统的不足。等孩子长大到18岁以后也可以通过激光治疗近视和散光，就可以摘掉眼镜。

讲解医师：王绍莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/眼外伤科
戴隐形眼镜不加散光是否有事，应根据具体情况来看。如果患者只是单纯的近视，并不伴有散光，则在配戴隐形眼镜时不加散光，并不会对眼睛视力造成影响。其次，如果患者散光度

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
散光眼即为散光，是一种常见的屈光不正性眼病。散光大多是遗传因素引起，部分患者可能有家族史，但也有部分患者是其他疾病、眼球外伤、手术、不良用眼习惯、缺乏户外运动、

患儿来院先做扩瞳验光检查，确定是近视、远视、散光，是否合并弱视，如合并首先治疗弱视。斜视首选配镜治疗，如不能改善则需手术治疗，但先天性斜视要尽早手术，间歇性外斜视建议视情况而定，可等到四岁后进行准确手术设计。眼性斜颈，一旦发现建议尽早手术，以免影响脊柱发育和面部的发育。

三焦点人工晶体植入手术适应症包括以下几方面： 1、白内障患者：希望术后摘镜，适合进行三焦点晶体植入术； 2、40岁以上透明晶体中、高度近视，或中、高度远视患者； 3、角膜散光度数＜75度，因该手术目前属临床研究实验、试用阶段，尚未被国家FDA批准进入临床使用； 4、抱有合理预期，术后部分患者可恢复轻状态全程视力，但亦可产生术后眩光、光晕等不良视觉现象。