散光

人体眼球各部分组成整体的屈光系统，角膜、房水、晶状体、玻璃体，任何部位异常均可引起屈光不正，导致光线折射后无法准确聚焦在视网膜上。具体情况如下： 1、近视：由于眼球变长，光线折射后聚焦在视网膜之前，出现近距离目标清晰，远视力降低； 2、远视：与眼球小、角膜平有关，导致光线折射后聚焦在视网膜之后； 3、散光：角膜、晶状体每条径线折射率不同，不能形成焦点，从而导致屈光不正。

单眼弱视的矫正方法由弱视类型决定： 1、剥夺性弱视：由先天性白内障或上睑下垂导致，需积极治疗原发病，再根据眼睛的具体情况进一步治疗即可； 2、斜视性弱视：建议先提高弱视眼的视力，然后再进行视力矫正，可先验光配镜后并遮盖健眼，待弱视眼的视力提高到一定程度，可以做斜视手术； 3、屈光参差性弱视：即单眼屈光度正常，另一只眼可能有高度的远视、近视或散光，需在医院散瞳验光、配镜，并根据患者年龄及弱视程度，遵医嘱进行遮盖，后期配合弱视训练，逐步提高视力。

近视眼眼镜是凹面透镜，即凹透镜，远视眼的眼镜，以及老花镜均为凸透镜。近视眼通过凹面镜折射，可以使落在视网膜前面的物象调整到视网膜上，这时可以矫正近视。如果近视患者需要配眼镜，通常应通过医学屈光检查，得到比较准确的屈光度数，包括近视度数，以及是否存在散光、散光位置等，配适合的近视眼镜。近视患者应及时戴近视眼镜，使眼睛在今后使用中较为轻松，使视力达到正常。

散光75度通常需配戴眼镜矫正近视，因为75度散光多数患者视力较差，如果不配戴眼镜，且75度散光未影响到裸眼视力，暂时可不配戴眼镜。但是多数患者75度的散光，会有明显的视力减退或用眼后有明显视疲劳的发生。虽然检查视力时无明显障碍，但用眼时会出现疲劳，此时建议配戴散光眼镜，可较大程度减轻视疲劳，在今后用眼过程当中也较轻松，视疲劳的症状会得到缓解，对于工作及学习均为较好的状态。因此75度散光是否需配戴眼镜，取决于眼睛是否有疲劳症状或视力减退。

讲解医师：张雯  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院儿科
散光是现在儿童比较常见的一种眼部疾患，通过按摩可以缓解眼部的视疲劳，还可以改善视力，也可以帮助恢复散光的情况。散光的时候重点还是眼部周围穴位的按摩，最常用的有六大穴位，如果想治疗散光，建议在日常生活中经常去按摩眼部的这六大穴位，具体如下：\n第一个穴位，攒竹穴，攒竹是位于眉头的凹陷中，眶上切迹处，两侧都有；\n第二个穴位，睛明穴，睛明穴位于目内呲，也就是眼内角上方的一个凹陷处，做眼睛保健操的时候也会用到这个穴位；\n第三个穴位，鱼腰穴，鱼腰穴就是眼睛正直往前看，在瞳孔的正上方，眉毛的中间；\n第四个穴位，丝竹空穴，丝竹空穴是在眉梢的凹陷处；\n第五个穴位，瞳子髎，瞳子髎是在眼角外侧一横指下方有一个凹陷，叫同瞳子髎；\n第六个穴位，承泣穴，承泣穴也是做眼睛保健操的时候经常用到的，在瞳孔直下，眼球和眶下缘之间。\n以上的这六个穴位配合起来每天都按揉，就能起到很好的治疗散光的作用。

眼睛散光一般会伴随着近视眼或者远视眼同时存在，单纯的散光眼较为少见。配戴眼镜，一般可以使患者的屈光不正状态得到改善，视物更加清晰。因此，无论患者为单纯的散光眼还是散光伴有近视或远视，首先应该通过配戴眼镜进行治疗。如果患者通过配戴眼镜以后，视物仍然模糊或者患者有特殊的职业需求，则可以通过手术进行治疗。

耳鸣、眼花是两个症状，眼花应到眼科就诊，进行相应检查确认是否存在远视、散光。耳鸣的原因较多，包括外耳、中耳、内耳问题，均可产生耳鸣，根据不同的原因，采取不同的治疗方法。耳鸣眼花很多老年人易出现，可能随着年龄增长，心血管系统可能出现问题，血管硬化影响内耳供血，可能出现耳鸣，如果影响眼睛的供血，尤其是眼底，可造成眼睛的功能减退。

儿童的远视和散光要配戴恰当的眼镜，儿童如果确切是远视性散光，要通过睫状肌麻痹后的散瞳验光获得比较准确的屈光度数，可以知道孩子远视、散光度数，散光是近视性散光，还是远视性散光。如果确定是散光，同时伴有远视，儿童应该配戴眼睛，还需要做眼睛位置检查，查看有没有斜视存在，通过医院的检查发现这些问题。儿童远视和散光要配戴恰当眼镜，如果没有斜视情况存在，坚持配戴眼镜、定期复查，了解配眼镜后矫正视力情况。如果配镜以后矫正视力无法提高，儿童可能已经形成弱视，要及时做弱视治疗和训练，使视功能得到正常发育。

散光眼是屈光不正的一种，有关它怎么样保持，要提到生活当中常见的问题，即看东西的姿势、光线、距离、时间，都有一定的要求。不管是小学还是大学，课程安排都是在40分钟到1个小时，在此过程中，眼睛都是在近距离工作，工作完了以后，可以有10-15分钟的时间让眼睛尽量看远处，让眼睛尽量恢复到比较舒适的状态，它不管是对散光眼、近视眼、远视眼应该都有效。保护眼睛的方法具体有以下几种： 1、在学习工作状态中，要注意工作时间与休息时间有一定的比例，即工作时间40分钟到1个小时后，要让眼睛休息10-15分钟，不管是闭目养神、看远处都能够使眼睛得到恢复。 2、饮食、营养方面，要做到不挑食，蔬菜、鸡、鸭、鱼、肉多样化，即饮食的多样化。 3、加强体育锻炼，加强户外活动，使得散光眼或者近视眼、远视眼，能够得到一定程度的控制，减缓它的发生、发展。

白内障超声乳化手术的优点是手术时间短、手术切口小、术后引出的散光较少、术后视力恢复快、患者接受程度较好、手术更安全、并发症更低。一部分患者术后会出现视力模糊，后囊出现混浊，术后视力下降，这种现象称之为后发障。后发障不是白内障的复发，而是原来透明的后囊膜混浊，通过眼科检查确定为后发障，通常行激光切开后囊膜后即可治愈。