支气管肺炎

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
支气管炎和支气管肺炎的区别主要有以下几个方面：1、从病情上来说，支气管炎病情比较轻而支气管肺炎的病情比较严重，因此支气管炎治疗的时候相对比较容易。患者接受治疗后一周左右就可以痊愈，而支气管肺炎患者通常需要两周或两周以上的治疗周期。2、表现症状不同，支气管炎的患者通常会表现为轻度咳嗽、干咳或者咳痰中带有少量黏痰，而支气管肺炎患者除了咳嗽之外还会出现咳嗽中带有脓痰、胸闷、气喘、呼吸不顺畅等症状，严重的患者还需要住院治疗。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
支气管肺炎的症状与肺炎的症状没有差异，没有特异性，从解剖学来分类，支气管肺炎主要表现为一个或多个肺小叶的实变。感染常见的病原体主要是葡萄球菌、链球菌等。支气管肺炎症状主要表现为咳嗽，临床上80-90%的患者都会出现咳嗽，同时伴有咳痰，有时为白痰，有时为黄痰，部分病人伴有胸闷、胸痛、呼吸困难，有些病人伴有痰中带血或者出现量比较多的咯血。除了呼吸系统的症状之外，大部分病人还伴有发热、乏力、食欲减退等全身症状，有部分病人可能还伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统的症状。

讲解医师：吕志超  （副主任医师）
就职单位：唐山市中医医院中医呼吸科
喘息性支气管肺炎首先需要注意休息，需要经常拍背、改变体位，使呼吸道内分泌物易于排出。第二、需要抗感染治疗。细菌性感染的经验性药物一般选用青霉素类或者头孢类抗生素，口服或者静滴均可。青霉素类一般考虑哌拉西林钠他唑巴坦药物，头孢类考虑头孢他啶。如果考虑支原体感染，首选大环内酯类抗生素。单纯的病毒感染，可不用抗生素治疗。第三、对症治疗。如果发热，可以考虑物理降温或者药物降温，防止发生高热惊厥。中医方面主要考虑外感咳嗽，致病因素不同可以分为风寒咳嗽和风热咳嗽。治疗主要予疏风散寒，清热宣肺的药物，如苏黄止咳胶囊、通宣理肺丸等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
喘息性支气管肺炎主要是根据病因和症状，进行对症治疗和病因治疗。针对于喘息、咳嗽、咳痰等，可适当服用对症治疗的止咳化痰药物，中成药比如橘红痰咳液、鱼腥草糖浆、清肺化痰止咳颗粒等；西药可选择复方右美沙芬口服液、氨溴索口服溶液、氨溴特罗口服溶液等。使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液以及特布他林雾化液雾化吸入治疗，缓解症状。抗病原体治疗，比如抗细菌可选择青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或者喹诺酮类等药物，可采取静脉点滴的方式给药，一般需要治疗1周左右的时间。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
患有支气管炎的时候可以吃枇杷，不但可以吃，而且吃了之后对支气管炎还有一定的辅助治疗作用。主要是在患有支气管炎的时候会引起咳嗽、咳痰、发烧、食欲也不是很好。枇杷中含有的营养成分会比较多，含有大量的维生素C和B族维生素也含有膳食纤维比较多，还有各种的蛋白质和碳水化合物。在中医认为枇杷也具有清热润肺、止咳化痰的作用，适当的吃是能够起到润肺止咳、祛痰、帮助消化的作用，能够帮助痰液稀湿，还能够缓解咳嗽减少痰液的产生。所以在患支气管炎的时候，可以适量的吃枇杷。

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
小儿支气管肺炎在病原学检查未获得前，可以经验性的选择抗生素，比如肺炎球菌肺炎，选用的就是青霉素或者是头孢菌素类抗生素。如果是百日咳杆菌、支原体、衣原体的时候，可以选择大环内酯类抗生素，比如红霉素干混悬剂，主要是罗红霉素片药物。如果是流感嗜血杆菌，感染的时候可以选择舒巴坦、阿莫西林、克拉维酸钾药物，备选的有头孢二代或者三代药物。用什么抗生素，还得看小孩的具体表现，然后做相关的检查，比如做血常规检查，胸片的相关检查，也要病人具体情况而定。小孩如果是病毒感染，用上抗感染的药物，有时候可以加重，比如肠道菌群失调、腹泻，一些小孩就比较难以治愈，还能引起电解质紊乱，酸碱平衡调失调。

讲解医师：张晓波  （副主任医师）
就职单位：广西医科大学第一附属医院儿科
支气管肺炎最常见细菌感染引起，还可以见于病毒以及细菌和病毒混合感染，支气管肺炎的治疗要针对孩子的病情决定。部分轻症的支气管肺炎可以口服药物治疗，如果是比较重的支气管肺炎需要进行住院治疗，治疗方面主要分为三部分。一、对因治疗，也就是针对不同的病原菌感染来进行治疗，比如细菌感染，最常见的是肺炎链球菌，可以选择青霉素或阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。如果是支原体感染引起，可以使用阿奇霉素进行治疗。二、对症治疗，如果孩子合并有咳嗽、咳痰、发热，针对相应的症状可予祛痰及退热治疗，如果有缺氧的孩子适当的进行吸氧。三、支持治疗，保证孩子一定热卡和水分的摄入，保证空气流通及适当的温度和湿度，都有助于孩子的恢复。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
大多数小儿支气管肺炎，一般的恢复时间都在一周到十天左右。中间注意不要感冒着凉出现新的病毒感染，如果这样病程会逐渐延长。胸片、CT的辅助检查会滞后于孩子症状的好转，这些辅助检查完全消失，至少要在一个月以上，时间会相对长一些。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
一个月小婴儿支气管肺炎症状，主要表现在以下几方面：\n1、可以出现咳嗽症状，常常是一种阵发性咳嗽，一开始是刺激性干咳，之后会合并有痰液。\n2、出现呼吸急促等表现，呼吸次数会明显增多，呼吸深度也会明显加深，孩子可以表现为点头样呼吸、口吐白沫、口唇发紫等。也有很多患儿会出现吃奶量明显减少，以及伴随有呛奶等情况，是由于呼吸困难导致一吃奶就出现呛奶的症状。\n3、出现精神状态比较弱、活动明显减少，有些患儿可以出现发烧，也有些孩子体温完全正常。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿支气管肺炎包括一般治疗，要保持室内的空气清新，室温以18℃-20℃最好，相对湿度60%，保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，变换体位，利于痰液排出。要加强营养，饮食富含蛋白质和维生素，少量多餐，重症不能进食的可给予静脉营养。条件许可，不同病原体患儿应该分室居住，避免交叉感染。要根据不同的病原体，选择合适的药物，大部分重症肺炎是由细菌感染引起的，在病毒感染的基础上合并细菌感染，所以需要用抗生素治疗。抗生素应用的原则是根据病原菌，选用合适的敏感的药物，要早期治疗，联合用药，选用易于渗入下呼吸道浓度高的药物，足量、足疗程，重症应该选用静脉途径给药。