支气管炎

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿支气管炎主要是感染引起来的，病原是病毒、肺炎支原体或者细菌，或者为合并感染。病毒感染中以流感病毒、腺病毒、3型副流感病毒，以及呼吸道合胞病毒等占多数。肺炎支原体也不少见。在病毒感染的基础上，致病性细菌可以引起继发感染，最常见的细菌是肺炎球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌、流感杆菌，有的时候可以为百日咳杆菌、沙门氏菌，或者是白喉杆菌。在环境污染、空气污浊或者接触有毒气体，也可以刺激支气管黏膜引发炎症。免疫功能低下或者是特异性的素质，如营养不良、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等，都可以成为支气管炎的诱因。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿支气管炎首先要加强护理，包括经常变换宝宝的体位，轻轻地拍宝宝的后背，多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出。屋子里边的温度在22℃左右，保持湿度在50-60%，减少探视，减少交叉感染。控制感染是指适当使用清热抗病毒的药物以及抗生素进行治疗。由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素，怀疑有细菌感染者则可以用青霉素类；如系支原体感染则应予以大环内酯类的抗生素。对症治疗包括化痰止咳，有口服的比如急支糖浆，西药有易坦静；平喘，对于喘息严重者可以雾化吸入布地奈德、可必特等，也可以短期用糖皮质激素。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
小儿支气管炎推拿是有一定的疗效的。起初是有感冒的症状，继则咳嗽加重，还有发热、胸闷、气促、食欲不振，初为干咳，以后痰渐多。主要的方法就是清热止咳，我们可以取穴八卦10-15分钟，平肝清肺10分钟，清胃10分钟，天河水10分钟。如果咳嗽痰多，可以加小横纹，发热35℃以上，改用推六腑。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿支气管炎的症状，发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，如咳嗽、发热等，体温可高、可低，但多数为低热，少数可达38℃-39℃，可持续数天或者持续2-3周。病初为单身干咳或者咳出少量粘液痰，伴随着疾病的发展，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓性，婴幼儿不会咳痰，多数经咽部咽下，经过3-10天后，痰量逐渐减少，咳嗽逐渐消失，年长儿全身症状较轻，可有头痛、乏力、食欲缺乏，婴幼儿除上述症状外，还可出现呕吐、腹泻等消化系统症状。小儿支气管炎的治疗：第一、一般治疗，饮食清淡易消化，保持室内通畅，经常变换体位，保持呼吸道通畅；第二、病因治疗，抗生素的应用一般不选用广谱抗生素，对婴幼儿体质较弱或有发热，血、白细胞计数增高的患儿，可选用青霉素、头孢氨苄、头孢克肟等治疗，若考虑病原为肺炎支原体时，可选用大环内酯类的抗生素，如无明确的细菌感染，可给予抗病毒治疗；第三、对症治疗，化痰止咳，轻微咳嗽不用止咳药，以免影响排痰，咳嗽剧烈、痰液粘稠时可行雾化吸入，也可服用氨溴特罗等化痰药物，咳嗽频繁影响小儿睡眠时可给予适量镇静药，但应避免用药过量以致咳嗽反射，异丙嗪可使痰液干燥而不易排出，痰多时尽量少用，喘息症状明显时可选用氨茶碱口服、沙丁胺醇口服或者沙丁胺醇吸入，喘息较重的患儿可给予糖皮质激素静脉滴注1-3天治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
三岁的宝宝患支气管炎，主要是以充分的休息，另外对症治疗为主。积极的锻炼身体，利用自然因素锻炼体格，经常开窗睡眠、户外活动、体育锻炼都是积极的办法；要讲卫生，防止穿衣过多或者过少、室温过高或者过低、被动吸烟；要避免交叉感染；需要经常调换体位，使呼吸道分泌物易于排除。因为咳嗽频繁，妨碍休息的时候可以给予祛痰的药物，应避免给予咳必清、异丙嗪或者是含有阿片、可待因等成分的止咳药物，以免抑制分泌物的排出。当急性支气管炎发生痉挛的时候，可以给予支气管扩张药物。

讲解医师：张旭  （住院医师）
就职单位：阜阳市人民医院儿科
宝宝毛细支气管炎的注意事项：1、要求护理工作到位，持续吸氧，定期肺部拍打、吸痰，注意保暖。2、要求家长斜侧卧位抱住患儿，尽量不要让患儿单独仰卧睡觉，要求家长细心喂养，不得将患儿放在床上喂奶，严防呛奶，多给患儿叩背。3、坚持定期去做雾化，首选普米克令舒可加入万托林雾化配合，对于病情缓解很有帮助。严重的反复喉喘的较大月龄患儿，甚至可以每20分钟做一次，连做3次雾化。4、早期选用干扰素肌注3天。5、抗感染治疗，利巴韦林为广谱抗病毒药物，毛细支气管炎多为RSV感染所致，但并不推荐常规应用利巴韦林，包括雾化吸入途径给药，偶用于严重的RSV感染或有高危因素的RSV感染患儿。支原体感染者可应用大环内酯类抗生素，继发细菌感染者应用抗菌药物。6、严重喉喘、呼吸急促时，选用的激素应该是快速静滴或静推甲强龙，烦躁不安时可以进行镇静、强心治疗。7、毛支的治疗重点在于对症处理，治疗应该简单化，跟家长做好解释工作，强调该病会反复发作，只要呼吸平稳，就没有什么大碍。8、短期内反复住院或者院内感染的患儿，一定要强调检查胸片，有条件者可以使用丙种球蛋白，并排除先天性心脏病。9、大于6月龄的患儿，可选用口服顺尔宁帮助缓解症状，痰液多时可以加服化痰药物。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如何区分或者判断婴儿支气管炎和感冒的问题，要结合孩子的表现和查体、辅助检查等来综合判断。\n感冒是上呼吸道感染的俗称，感冒实际上是一种上呼吸道感染，上呼吸道感染的位置一般局限在鼻、咽、喉等部位。从表现上来看主要局限在上呼吸道，会有比较明显的鼻塞、流涕，会有轻微的咳嗽或者发热，听诊肺里不会有太明显的异常呼吸音，如果做相关的检查，因为上呼吸道感染多数是病毒感染所引起的，所以血常规、胸片等可能都没有太明显的异常。\n支气管炎是下呼吸道感染，下呼吸道感染是由上呼吸道感染进展而来。所以当孩子得支气管炎的时候，相关的上呼吸道感染表现也会有，比如前面提到的鼻塞、流涕等等，但是对于支气管炎的孩子咳嗽症状会比较突出，同时会有比较明显的咳嗽、咳痰，听诊肺呼吸音会比较粗，同时会听到不固定的痰鸣音等等。如果拍片胸片可能会有异常表现，从血象中要看其病原是什么，支气管炎大部分是病毒感染所引起的，所以血象可能并没有明显的异常，如果是细菌感染所引起，血常规就会有细菌感染的特点。所以支气管炎和感冒的判断，要结合临床表现，同时结合查体和辅助检查来综合判断。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
孩子出现支气管炎的情况需要及时进行治疗。如果支气管炎治疗不及时，有可能会加重导致出现肺炎的情况。出现支气管炎的主要表现，有可能就是反复发烧，伴有咳嗽、有痰，甚至有咳喘的症状。有支气管炎需要常规的应用抗生素进行消炎治疗，可以吃头孢或者阿莫西林等抗生素。同时需要吃止咳化痰的药物，可以吃氨溴索口服液、小儿化痰止咳颗粒或者小儿咳喘灵口服液等。如果有比较明显的咳喘症状，还需要考虑进行雾化吸入治疗，对于改善咳喘会有一定的帮助。如果有支气管炎的症状，经过积极消炎、止咳、化痰、平喘治疗之后可以逐渐好转，经过积极治疗可以彻底治愈。但是，如果经常出现支气管炎的情况或加重的趋势，有可能会逐渐加重导致肺炎，需要密切观察孩子的情况，如果出现肺炎，需要及时输液治疗。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎是儿童常见的呼吸道疾病，这种疾病的患病率是相当高的。冬春季节是发病的高峰期，主要的临床症状就是出现发热、咳嗽、食欲减退或者恶心、呕吐，有的孩子还会出现拉肚子。治疗这种疾病最主要的就是明确感染的病原体。如果是细菌感染引起的，需要使用消炎药控制感染，可以选择头孢或者阿莫西林。如果是病毒感染引起的，需要应用抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体感染引起的，需要用抗支原体治疗，可以选择阿奇霉素或者红霉素。气管当中的分泌物增多可以雾化吸入。另外，可以口服化痰止咳的药物，比如氨溴索或者易坦静。另外，需要保持室内的湿度高一些，多给孩子喝水，勤拍背，促进痰液的排出。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要症状就是出现咳嗽、打喷嚏、发热、鼻塞、呼吸困难。有的孩子会出现面色苍白，严重的时候会出现呼吸困难。气管当中的痰液由于炎症刺激引起，最主要的就是控制感染。当然需要明确孩子感染的病原体。如果是细菌感染引起的，需要使用消炎药控制感染，可以选择头孢、红霉素、阿奇霉素、青霉素。如果是病毒感染引起的，需要使用抗病毒的药物进行治疗，比如利巴韦林。如果是支原体或者衣原体感染引起的，首选的药物应该是阿奇霉素或者红霉素。气管当中的痰液比较多，可以雾化吸入，或者给孩子口服化痰止咳的药物，比如氨溴索。