支气管炎

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管、黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续三个月或更长时间，连续两年或两年以上，并能够排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。\n肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化，慢性支气管炎、肺气肿和慢阻肺是密切相关的。多数患者都是由慢性支气管炎和肺气肿逐步发展，导致慢性阻塞性肺疾病，引起慢性支气管炎和肺气肿的原因，包括吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素，以及其他一些因素包括免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调，其中由吸烟为最主要的危害因素。因此，对于慢性支气管炎、肺气肿患者，都强烈建议戒烟，以免发展为慢性阻塞性肺疾病，出现气短、呼吸困难症状，最后发展为肺心病。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎的用药方法，主要取决于临床症状和病因。针对于有咳嗽、咳痰、胸闷的患者，可以适当服用止咳化痰的药物，比如橘红痰咳液、复方氨溴特罗口服溶液、复方右美沙芬口服液、福尔可定口服溶液、羧甲司坦口服溶液等。如果伴随有喘息、气促，可以适当服用复方甲氧那明胶囊；还可以使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等雾化吸入治疗，缓解症状。针对于病因治疗，主要针对于导致支气管炎的病原体，比如抗细菌可以选择使用青霉素、阿莫西林、头孢曲松钠、阿奇霉素或者左氧氟沙星等药物治疗。必要时还可以取呼吸道分泌物做病原体的培养、药物敏感试验，调整治疗方案。

讲解医师：辛丽云  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
急性支气管炎是气管、支气管的一个急性炎症，可以是病毒感染，也可以是细菌感染。一般的病毒和细菌感染是不具有传染性的，但是周围如果要是身体抵抗力偏弱的人，还是尽量避免接触，以免引起交叉感染的情况。

讲解医师：柳湘洁  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院老年病科
急性气管支气管炎，它是由生物、物理、化学刺激或者是过敏因素导致的急性气管和支气管黏膜的炎症，它多是散发的，没有流行倾向，它发生的季节主要是寒冷的季节或者是气候变化的时候，最常见的就是年老体弱或者是小儿，也可以由急性上呼吸道的感染迁延不愈导致急性的气管和支气管炎。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
急性支气管炎的用药如下：一、对症治疗。患者如果存在咳嗽，痰液比较少，可以口服盐酸二氧丙嗪片以及苏黄止咳胶囊等，进行镇咳治疗。如患者存在咳痰，痰液黏稠，不易咳出，应该给予盐酸氨溴索、标准桃金娘油等，进行化痰治疗。如果患者存在胸闷、气短、支气管痉挛的情况，可以给予茶碱片或者雾化吸入布地奈德气雾剂，进行解痉治疗。二、抗感染治疗。患者如果咳嗽、咳脓痰，并有发热的症状，存在细菌感染的证据时，应积极抗感染治疗，首选口服药物。如果效果不佳，炎症指标非常异常时，可以考虑静脉输注给药。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
急性支气管炎是由病原菌感染、物理化学刺激等因素，引起急性的支气管黏膜炎症，主要症状为咳嗽、咳痰，部分患者还可出现发热等症状。该病应该与以下疾病进行鉴别：1、流行性的感冒。流行性感冒起病较急，患者可有高热，并有明显的全身中毒症状，比如肌肉、关节酸痛、头痛、乏力，患者的分泌物或者血清学检查可以发现病毒，有助于鉴别。2、急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染患者咳嗽轻微，主要是鼻咽部症状明显，肺部无明显的干湿啰音，胸部X线大多正常。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎的症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，可伴随有气喘，甚至出现呼吸困难，可有发热，治疗方式主要是对症治疗和病因治疗。针对上述症状，可以选择服用止咳化痰的、止喘的药物，比如服用橘红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆陈皮散、蛇胆川贝液等。可以使用布地奈德雾化液、特布他林雾化液和沙丁胺醇雾化液等雾化吸入治疗，缓解症状。抗病原体治疗，比如抗细菌可以使用青霉素、阿莫西林、头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎咳嗽，这时候可以对症治疗，服用一些止咳化痰的药物，比如橘红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆陈皮散、蛇胆川贝液、灯台叶颗粒、氨溴索糖浆、复方氨溴特罗口服溶液、羧甲司坦口服溶液；还可以使用糖皮质激素，比如布地奈德雾化液和糜蛋白酶雾化吸入治疗，稀释痰液，促进痰液排出。抗病原体治疗，比如抗细菌可以选择使用阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮钠舒巴坦钠、红霉素、阿奇霉素、洛美沙星等药物治疗。根据病情变化，随时调整治疗方案。

讲解医师：陈郁生  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
急性支气管炎往往是先有上呼吸道感染，症状有鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑，还有一些轻微的全身的症状，比如发烧、畏寒、头疼、全身酸软，一般的3-5天可以好，如果没好就可能就出现了气管炎。呼吸道的表现最主要的咳嗽，刚开始可能是干咳，会发展为咳痰，痰可以是黏稠的，也可以是比较清澈的，如果痰不易咳出的时候，有的病人还伴有胸闷。在急性支气管炎的时候，病人有的时候会气短，造成乏力、没有精神、食欲减退，都是比较少数的，最主要的症状就是咳嗽、咳痰。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
人们通常所说的急性支气管炎大多是指由于病原微生物引起的支气管黏膜的炎症，它的临床表现主要有起病较急，全身症状较轻，可有发热，初为干咳或少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。\n咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈可演变成慢性支气管炎，伴支气管痉挛时可出现程度不等的胸闷、气促。在临床体检时可以没有阳性表现，或在两肺闻及散在干湿性啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。急性支气管炎多数病人预后良好，少数体质弱者可迁延不愈，应引起足够重视。