支气管炎

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
如果宝宝一感冒就支气管炎，大多是由于免疫力比较低下引起的，因为如果在出现感冒以后，身体条件不太好的就会导致病情的进展，从而引起支气管炎，引起支气管炎以后，就会表现为咳嗽以及痰多的症状。针对宝宝一感冒就支气管炎，可以平时多进行运动，因为适量的运动可以改善体质，体质状态好转以后一感冒就支气管炎的频率就会大大减少。另外可以及时服用药物来进行处理，比如可以应用黄芪口服液，因为黄芪口服液具有健脾补气的作用，可以有效的增强免疫力。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
在患有支气管炎的情况下，很容易引起发烧、咳嗽、咳痰的症状，如果没有及时治疗会引起反复的咳嗽，平时没有注意饮食和休息也是有很大的影响，小孩子的抵抗能力都会比较弱，如果没有注意上述情况，也会引起反复咳嗽没有好转的现象。这种情况需要先带孩子去医院做检查，有病毒细菌、支原体、衣原体感染的时候都会引起支气管炎，但由于引起的原因不同，治疗方法和用药也不完全一样。比如是由于支原体感染引起的时候，只是用阿莫西林、头孢类的药物，一般作用不是很好，需要用阿奇霉素或者罗红霉素等大环内酯类的药物来抗菌治疗，才能够起到很好的治疗效果。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
小儿支气管炎是儿童时期常见的呼吸道疾病，在婴幼儿更多见。孩子常常先有上呼吸道感染的症状，以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后逐渐有痰，痰液还逐渐增多。婴幼儿症状可能比较重，常常伴有发热、呕吐、腹泻等，双肺呼吸音比较粗重，可以有不固定的、散在的干啰音或者是痰鸣音，婴幼儿还可以出现气喘。治疗主要是应用抗生素、清热解毒的药物以及止咳化痰的药物。抗生素一般应用青霉素类抗生素或头孢类抗生素。如果怀疑有支衣原体感染，就应用大环内酯类抗生素。止咳化痰的药物，主要有肺力咳合剂、沐舒坦、急支糖浆等。如果痰液比较黏稠，可以应用雾化吸入药物，帮助排痰。其他的清热解毒的药物有蒲地蓝消炎口服液、抗病毒口服液等都可以选用。发热时对症给退烧药物或者物理降温，应注意多喝温开水，经常变换体位，可以使呼吸道分泌物比较容易咳出。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝的支气管炎多数先有上呼吸道感染的症状，3-4天后出现咳嗽，刚开始的时候是干咳，以后有痰，小婴儿常将痰吞咽，婴幼儿的症状比较重，经常有发烧及伴随咳嗽后的呕吐、腹泻，呕吐物中常有痰、黏液。一般全身症状不是很明显，体检的时候可以发现有双肺的呼吸音粗糙，可以有不固定的散在干湿啰音，一般情况下没有气促、发绀。如果症状持续不缓解，应该怀疑有继发感染，如肺炎、肺不张或者可能存在尚未发现的其他慢性疾病。一般情况下治疗和上呼吸道感染差不多，应该经常变换体位，多饮水，适当的气道湿化，为了使呼吸道的分泌物易于咳出；要控制感染，由于病原体多数为病毒，一般是不需要用抗生素的。但是假如宝宝有发热，出现黄痰、白细胞增多的时候，应该考虑细菌感染，适当的应用抗生素。一般情况下不用镇咳剂或者镇静剂，以免抑制咳嗽反射影响痰液的咳出。有刺激性咳嗽的时候，可以用复方甘草合剂，痰液黏稠的时候，可以用氨溴索；喘憋严重的时候可以应用雾化。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿支气管炎要用雾化吸入、体位引流，要定期的翻身拍背，及时的吸净口鼻的分泌物。假如患儿有气促，可以给氧，轻症可以给予头罩吸氧，如果缺氧无改善而且血气比较低的时候，要用无创呼吸机进行治疗。考虑细菌感染，而病原未明的时候，首选3代头孢菌素，必要的时候联合应用。如果是B族溶血性链球菌感染，或者是李斯特菌肺炎，可以用氨苄西林。假如是沙眼衣原体等的感染可以首选红霉素，如果是巨细胞病毒感染，首选更昔洛韦。要积极的治疗各种并发症，如败血症等。同时要进行支持治疗，保证足够的热量。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
小儿支气管炎属于下呼吸道感染，病毒、细菌混合感染比较常见。一旦确诊小儿患支气管炎，要尽快治疗，要让孩子多休息、多喝水，要适当的湿化气道。当孩子有发烧、黄痰、白细胞增多，考虑细菌感染的时候，要根据孩子的情况选用抗生素，控制感染。对于咳嗽比较严重的孩子，还要用止咳化痰的药物，刺激性的咳嗽可以用肺力咳合剂、复方甘草合剂等，痰液黏稠的时候可以用盐酸氨溴索或者富露施颗粒。对于喘憋比较严重的支气管炎患者，还可以进行雾化吸入，可以选择沙丁胺醇、特布他林，也可以选择口服氨茶碱。如果有特别严重的喘息，可以根据孩子的情况选择口服激素类的药物，例如泼尼松。如果孩子出现呼吸困难，要及时就医。

讲解医师：倪玉婷  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小儿支气管炎以咳嗽为主要症状，开始为干咳以后有痰，可伴随有鼻塞、流涕、发热、咽痛、呕吐、头痛、腹泻等症状，首先可以先做血常规检查，看是否有细菌感染，有细菌感染就需要吃抗菌药，如果没有的话，只是病毒感染，就不需要吃抗菌素，口服中药抗病毒治疗效果更好。在支气管炎初期以干咳为主时，首先根据患儿伴随症状的不同而区分风寒、风热，风寒咳嗽多伴有流清鼻涕、咽痒，可选用风寒感冒冲剂或者通宣理肺口服液来治疗，如果风热咳嗽多伴有流黄鼻涕或者流稠鼻涕，鼻塞、咽干痛可选用莲花清瘟颗粒、小儿肺热咳喘口服液等来治疗，后期咳嗽、痰多时可加用小儿消积止咳口服液、肺力咳等化痰止咳药，具体用药请结合临床由医生面诊指导为准，避免患者私自购买药物使用的风险。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
对于八个月的宝宝，出现支气管炎的情况，需要及时的进行治疗。因为支气管炎有可能会加重，导致出现肺炎的情况，所以，需要引起足够的重视，积极的治疗。支气管炎的主要表现是咳嗽、有痰，有可能会伴有发烧，甚至咳喘的表现。出现支气管炎咳嗽的症状，首先口服药物进行对症治疗，一般是吃点止咳化痰的药物，可以吃小儿化痰止咳颗粒、小儿咳喘灵口服液等，都是比较常用的中成药。如果有支气管炎，还需要考虑加点消炎药，可以吃头孢、阿莫西林等，都是比较常用的抗生素。另外，如果有比较频繁的咳嗽、咳喘症状，还可以配合雾化吸入治疗。如果吃药效果不好，或者孩子状态比较差，有反复加重的表现，需要考虑有可能逐渐加重，导致出现肺炎的情况，需要考虑进行输液治疗。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
在儿童期出现支气管炎或者肺炎的情况，也是比较常见的。支气管炎是比较常见的下呼吸道感染性疾病，出现支气管炎的时候需要及时治疗，如果治疗不及时，有可能会导致出现肺炎的情况。如果之前有过支气管炎，就比较容易反复出现类似的症状。一般情况下要常规应用抗生素治疗，可以用头孢或者青霉素类的抗生素。另外，也需要进行止咳化痰的药物治疗，可以口服止咳化痰的药物，如氨溴索口服液等。如果症状比较明显，也可以输液治疗。如果有比较明显的咳嗽、咳喘的表现，可以配合进行雾化吸入治疗。一般情况下，对症用药治疗一周左右的时间，支气管炎都可以逐渐治愈。但是在恢复期也需要注意，尽量避免受凉，防止感冒，防止支气管炎的症状反复。以后随着年龄的增长，抵抗力增强，支气管炎的发生率会逐渐下降。

讲解医师：倪玉婷  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为毛细支气管炎。80%以上是由于呼吸道合胞病毒所引起，年龄多见于一岁以下的小孩，尤其六个月以下小孩多见。典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染的2-3天以后，出现持续性的干咳和发热，体温以中低度的发热为多见，发作喘憋为特点。病情在喘憋发生后的2-3天比较严重，所以当小孩患了小儿毛细支气管炎，症状都会比较重，孩子年龄又偏小，所以发病以后应及时送医院治疗，治疗主要就是要止咳、化痰，对症治疗为主，同时要积极控制感染，这个时候对孩子良好的护理是非常重要的，要注意保暖、多喂水和翻身拍背，促进患儿排痰，毛细支气管炎的预后大多数都是良好的，病程一般也就5-9天，所以及时就医是第一步，第二步就是不慌不忙，做好护理工作。