支气管炎

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
引起宝宝出现支气管炎的原因是宝宝太小，各系统机能尚未发育成熟，呼吸系统功能比较低下，且免疫力比较差，在受凉、劳累或者长时间生活在空气质量差的环境中，很容易受到病毒入侵宝宝的呼吸道，出现感冒症状，进而容易合并细菌、支原体的感染，导致宝宝患上支气管炎，表现为发热、咳嗽、咳痰、气促等。\n有的孩子还会伴有消化系统不适的症状，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。建议家长带宝宝去医院查一下血常规，明确致病菌感染类型，遵医嘱给予对症的抗菌或抗病毒药物治疗，以促进宝宝正常的生长发育。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中医在慢性支气管炎的治疗过程中有非常独特的优势，可以通过辨证论治来改善患者的临床症状，配合西药治疗的效果更加理想。慢性支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，在冬、春季节变化时多容易反复发作。每年咳嗽3个月以上，连续2年的咳嗽可以考虑为慢性支气管炎的诊断。慢性支气管炎在中医中属于咳嗽的范畴，咳嗽又分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽分为风寒、风热、风燥咳嗽。内伤咳嗽主要是痰浊阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺，以及肺、脾、肾三脏亏虚所引起的咳嗽。临床上需要给予详细的辨证论治以提高疗效，配合西医治疗可明显缩短疗程。因此，中、西医并重在慢性支气管炎的治疗中非常重要。中医可以结合患者的体质以及急性发作时寒热、阴阳、虚实的不同，给予辨证论施治，起到事半功倍的效果。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
慢性支气管炎是临床上以反复咳嗽、咳痰为主要表现的肺部疾病，根据症状可以将分型分为单纯型或者喘息型。单纯型以咳嗽、咳痰为主要表现，没有喘息，而喘息型就是在单纯型的基础上并且伴有喘息。根据病程可以分为稳定期和急性加重期，稳定期的表现是患者状况良好，没有呼吸道刺激症状，也没有咳嗽和咳痰的表现。当受凉、劳累或者病原体感染后会出现急性加重期，如急性咳嗽、咳痰、发烧或者喘息，需要及时使用止咳、祛痰，控制感染的药物，长期的家庭氧疗对于延缓慢性支气管炎等进展有一定作用。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
有部分支气管炎由于患者感冒后引起来，感冒引起的支气管炎有不同的病因，可以由病毒、细菌感染引起，也可以由支原体等不典型菌感染引起。如果是病毒感染引起来的支气管炎，可以进行抗病毒的治疗，如果是细菌感染引起的支气管炎，可以选用合适的抗生素进行抗感染治疗，如果是由于支原体、衣原体等非典型病原体引起来的支气管炎，予以阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行治疗。如果患者大于18岁以上，还可以应用喹诺酮类的抗生素比方莫西沙星等进行治疗。　　感冒引起来的急性支气管炎，除了咳嗽、咳痰的症状外，可能还有发热，如果出现了发热较高的情况，大于38.5℃要给予药物退热治疗，如果小于38.5℃可以物理退热治疗。如果是咳嗽、咳痰比较多，还可以给予化痰止咳治疗，如果痰特别少，而咳嗽比较剧烈，影响夜间睡眠或者生活质量，可以给予一定的镇咳药物，也可给予中医中药辨证或者养阴清肺的药物治疗。

讲解医师：柳湘洁  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院老年病科
支气管炎如果是干咳、没有痰，可以用一些镇咳的药，比如咳必清、右美沙芬等；如果有痰咳不出来，可以用氨溴索、必漱平等，它可以化痰；另外也可以雾化，做雾化可以稀释痰液，让痰容易排出；还可以用中成药的合剂，比如甘草合剂。如果咳的很厉害，发生支气管痉挛的时候可以用平喘药，比如茶碱类、β受体激动剂，如果支气管干咳合并有发热，要根据病人的情况是解热镇痛药，要不要加消炎的药。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
什么是塑形支气管炎？所谓的塑形支气管炎是指气管内生性的异物局部或者广泛性的阻塞支气管，最终导致肺的一部分或者全部通气功能障碍的临床病理异常综合征。由于气管内的内生物堵塞支气管，取出来的时候长得像支气管树，因而得到了支气管塑形这个名字。这个病在上个世纪初期的时候就有报道，但是在临床上对它的认识比较少，所以容易漏诊就会延误治疗，死亡率比较高。　　它好发于儿童，是临床的一种罕见病，是儿童的一种急危重症，临床上常见的症状有呼吸困难、呼吸窘迫，有喘鸣音，还可有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，最终还可以看到由于缺氧导致的紫绀。塑形支气管炎分为原发性和继发性，病因不明，临床上继发性的病例比较多，治疗上就是急诊行支气管镜清除气道内生的异物，但是手术麻醉的难度比较大，而且风险比较高。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，病程比较长，每年都会急性发作，大概要持续3个月左右，身体的抵抗能力比较弱，还容易诱发肺气肿、肺心病等疾病，要定期的去医院做检查，用药物来积极治疗。也需要注意饮食，要吃有营养的食物，可以适当的补充优质蛋白，也需要吃新鲜的蔬菜和水果，尽量避免吃辛辣对气管和咽喉有刺激性的食物。还需要适当的活动来锻炼身体，增强身体的抵抗能力，在季节交换时要注意及时增减衣服，要预防着凉引起感冒。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
小儿支气管炎不一定要吃抗生素，因为引起支气管炎的主要致病菌包括细菌、病毒、支原体、衣原体等，只有明确是细菌、支原体、衣原体等感染的情况下才需要使用抗生素，如果是病毒性支气管炎则不需要使用抗生素，只需要抗病毒联合对症治疗就可以缓解症状。抗生素不要随意乱用，很多病人感冒发热就使用抗生素是不对的，因为抗生素不是万能的，有很多病毒感染同样可以导致症状的出现，而这时应用抗生素不会起到任何效果，还会对人体产生不良反应，所以建议病人明确细菌感染的依据才可以使用抗生素。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢性支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，多与吸烟有关，能否早期根治与患者对本病的认识有密切的关系。如果患者意识到慢性支气管炎不经过积极治疗，容易发展为肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺心病，甚至发生呼吸、心力衰竭，需要长期依赖低流量吸氧，必要时还需要无创呼吸机辅助通气等治疗。　　患者就会早期戒烟，有效改善和保护肺功能，延缓肺功能下降，肺功能得到保护以后患者对外界感染有较强的抵抗力。一旦抵抗力明显增强，患者呼吸道感染的机会相对较少，就容易减少慢性支气管炎的急性发作。总之，慢性支气管炎要想早期根治，需要给患者积极的宣教。早期戒烟、多饮水，避免食辛辣、寒凉、刺激的饮食，增强呼吸锻炼，以减少反复发作而达到根治的目的。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现了支气管炎哮喘的情况，要针对于支气管炎的情况进行消炎的治疗，有助于缓解哮喘的症状，否则会加重哮喘的情况。如果发生了病毒性的感染所导致的支气管炎，可以口服达菲来进行消炎的治疗，或者静脉点滴利巴韦林来进行消炎的治疗。如果发生了细菌性的感染所导致的支气管炎，这个时候需要静脉点滴抗生素来进行治疗，口服抗生素效果不太够。如果头孢类的药物没有过敏的情况，可以静脉点滴头孢他啶、头孢曲松或者头孢哌酮，消炎的效果比较好。针对于哮喘的情况，需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素来缓解症状，建议使用雾化器雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德来进行缓解，效果比较好。如果憋喘的现象比较严重，还可以静脉点滴氨茶碱来进行平喘，效果也比较不错。成人可以直接吸入信必可，来缓解哮喘的症状。