支气管炎

讲解医师：王素花  （主治医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
慢性支气管炎是西医的病名，中医归属于咳嗽范畴。中医对咳嗽的治疗是很大优势。一般要根据病因去选择正确的治疗方案。中医讲五脏六腑皆令人咳，非独肺炎，这就告诉我们，并不是只有肺脏会引起咳嗽，导致慢性支气管炎。慢性支气管炎，临床上还可以因胃食管反流，因胆气上逆。中医对于慢性支气管炎的治疗，只要是在辨证论治的基础上，找到正确的病因，对症治疗，一般都可以治愈。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
支气管炎的患者能喝咖啡，咖啡并不能诱发急性支气管炎，但是也尽量少喝咖啡。因为支气管炎的治疗当中，患者一定要多休息，喝咖啡会引起兴奋性增加，而使睡眠减少，不利于休息，所以尽量少喝咖啡。导致支气管炎发作的病因，包括以下三种：\n一、微生物因素：各种病毒如腺病毒、流感病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等，细菌如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，还包括非典型致病菌如衣原体、支原体等。\n二、理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾，都可以引起气管、支气管黏膜损伤，而导致急性支气管炎发作。\n三、过敏因素：机体对吸入性致敏原，如花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物皮毛等过敏，也可以引起急性支气管炎发作。

小儿喘息性支气管炎在临床上也很常见，可以引起发烧，大多为低烧或者中度发烧，很少有高烧表现。小儿喘息性支气管炎就是支气管炎的特殊类型。在普通支气管炎的基础上出现喘息症状，是因为婴儿的气管和支气管都比较狭小，黏膜在受到感染或者受到其它刺激的时候，会出现肿胀、充血，引起气道狭窄，气道内的分泌物黏稠不易排出，从而产生喘鸣。支气管炎通常是继发于上呼吸道感染之后。上呼吸道感染一般都有发热症状，但凡能够引起上呼吸道感染的病原体都能够引起喘息性支气管炎发病。病原体通常有病毒、细菌、肺炎支原体或者混合感染，主要以病毒感染为主。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性支气管炎一般都是由于病毒或者细菌非典型致病菌而引起的上呼吸道感染症状，患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热等情况。一般到了后期，患者有可能只留下咳嗽，并不是急性支气管炎没有治愈，一般是炎症或者病毒已经消散，不过由于早期刺激上呼吸道处于高敏感状态，就是气道高反应。高反应情况下，如果接触刺激性的气味，比如冷空气、油烟、花粉等，就会诱发咳嗽，有的时候可以持续1-2个月。临床上处理主要是给予患者对症处理，首先，避免诱发因素，阻断不良反应，阻断恶性循环。可以给予患者用镇咳药物，阿斯美是临床上应用气道高反应的首选药物，可以给患者服用这个药，如果没有禁忌症的情况之下，每次2粒，每天3次，效果不错。

肺源性心脏病治疗原则主要有以下几点： 1、治疗原发病：减少原发病急性加重； 2、控制感染：原发病急性加重80%因感染引起； 3、扩张支气管，解除痉挛，如茶碱类、β2激动剂等，解除支气管痉挛，减轻症状； 4、祛痰：由于支气管炎、慢阻肺患者痰液增多，建议使用祛痰药物； 5、患者病情较重，需进行机械通气、吸氧等治疗。

反复咳嗽时间达8周以上即称之为慢性咳嗽。反复咳嗽常见于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道综合征、胃食管反流这四种疾病，当出现反复咳嗽的情况时，切勿在家自行判断，需到医院专科就诊明确诊断。建议患者在咳嗽期间不要自行购买药物，以免因咳嗽病因不同，患者无法正确判断，错误用药，对自身造成不良影响。

中国老百姓经常用所谓的土方，如购买胖大海、杭白菊、西洋参，冰糖蒸梨、枇杷等中药材，进行食疗，改善呼吸系统疾病或者症状。事实上这些方法可取，因为上述中药材在一定程度上能够缓解呼吸道症状，改善咳嗽、咳痰、改善痰液分泌及排泄。但是不能仅仅依靠这些方式改善呼吸道症状，这是辅助方式。慢性支气管炎主要症状是咳嗽、咳痰与痰液潴留，长期应用胖大海、杭白菊等中药材泡茶或加入汤、菜进行食疗，的确可以改善轻症呼吸道症状，如做为主要手段，可能会导致病情耽误，使病情加重，失去最佳治疗时机。所以运用食疗时，不要忽视主要治疗方法。

由病原菌导致的咳嗽，具有一定的传染性，如支气管炎、肺炎等。如流感引起的咳嗽，患儿可有明显的传染病史；如果是肺结核导致的咳嗽，也有较强的传染性。而过敏性咳嗽、变异性咳嗽、支气管哮喘等引起的咳嗽，则没有传染性。一般没有经过正规预防接种的患儿，接触结核杆菌后容易患上肺结核；另外，如果患儿抵抗力较弱，感染肺结核几率也较大。

一般干咳的病人许多都不属于气道感染疾病引起，比如干咳的病人可能有咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征的特点，是一种气道敏感的表现，所以不会吐出大量的黄脓痰，痰量非常多，或听到痰在气管里面轰隆的声音，干咳少量的白痰其实是一种很正常的现象。 所有的干咳的病人基本都会有少量的白色痰液，对于有慢性咳嗽，痰液白又黏稠，拉丝的情况下，如果是慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺疾病的病人，有一定临床意义，需要到医院里面进一步进行痰液的检查。

百日咳与小儿慢性咳嗽临床概念不同。百日咳是由百日咳杆菌感染引起，主要特点为发生缓慢、痉挛性咳嗽、咳嗽声类似鸡打鸣，病程为2-3个月，咳嗽持续至百日左右；慢性咳嗽是一种临床综合征，特点为咳嗽大于四周，包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎等。