支气管哮喘

讲解医师：曾玉兰  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院呼吸内科
支气管哮喘一般是因为过敏原因引起来的，所以也叫过敏性支气管哮喘。过敏性支气管哮喘都有常见的过敏原因，如果医生诊断是过敏性支气管哮喘，一般建议一定要去做过敏原检测，明确是什么原因过敏，再给予相对的避免过敏原的治疗。

讲解医师：屈冰  （主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
现代医学是这样认为的，因为支气管哮喘的发病是因为遗传因素和环境因素双重的作用。哮喘是一个过敏性疾病，在哮喘病人的直系亲属，特别是在三代人当中，往往有过敏性疾病的病人，也可能在他的直系亲属当中就有哮喘或者过敏性鼻炎，或者变应性皮炎，这是过敏因素。环境因素是指我们吸入了一些容易引起过敏的东西，比如螨虫还有冷空气、油漆，还有粉尘等等，这些东西可以降低我们气道的反应，降低气道的抵抗力，引起哮喘发作。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘用哪一类药，每个人的个体差异不太一样。比如抗过敏的治疗，抗过敏治疗有很多种药像开瑞坦、贝芬、仙特敏这些可以选择一种组胺类的药就可以；除了这个以外还有一些炎性抑制的药，比如白三烯抑制剂、顺尔宁这些都可以用；另外气道的炎症现在主张是吸入治疗，吸入治疗里面主要就是激素，叫ICS吸入的激素治疗。有很多人比较顾虑激素，觉得好像激素有很多的副作用，激素吸入的药基本上全身的副作用可以忽略。有一部分病人平时控制不好，每次大发作的时候都到医院用一些全身的激素，这样可能就会出现很多问题，因为激素长期使用会引起很多的并发症，比如增加感染、增加骨质疏松都是跟不正规的治疗有关，要到正规的医院去用这些药。另外有一部分人可能觉得每次发作的时候到医院去用一些吸入的药，比如β-受体兴奋剂很快就能控制整个疾病的过程，实际上控制症状以后叫治标没有治本，气道炎症并没有控制。长期用β受体兴奋剂这类药，如果不跟激素类吸入的药一起用，控制炎症这些药一起用也会出现很多麻烦，引起β受体的位点下移或者引起肺闭锁综合征之类的会出现很多风险。治疗还是要到医院到专科医院去听专科大夫的意见跟建议，有的时候可能需要几种药的一种联合用药，而不是单纯的某一种药，有些药可能控制症状是好的，可能还有很多潜在的隐患。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘的治疗首先就从病因上，有些人是能查出明确过敏原的，在遇到这种情况的时候就尽量去避免，比如有些人对动物毛屑过敏，就尽量不要在家里养宠物了；还有人对鸟的粪便还有羽毛过敏，在家里头尽量不要去养这些东西。有一些过敏原是能直接查出来的，有些过敏原查不出来，还有相当一部分人是对花粉过敏，比如对春季花粉过敏，还有的人对秋季花粉过敏，这个很难避免，只能说在每个发作季的时候提前把一些预防的药用上；另外出门的时候戴口罩。如果能查出明确的过敏原，比如儿童有时候对尘螨过敏，可以到医院的哮喘门诊或者是变态反应科去做一些脱敏治疗；如果有一些过敏原脱离不了或者脱敏治疗无效，可能需要用一些长期的口服药跟吸入的药来进行干预。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
支气管哮喘是以发作性喘息为主要表现的一种慢性气道炎症，除了采用西药的吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂，就是基础用药，中医中药的治疗也是在临床中常用的治疗。中医中药治疗支气管哮喘是根据辨证论治来进行应用，如果出现痰的喘鸣、痰黏稠、黄痰，伴为咽干、咽红等症状，这种情况下往往要清热化痰、止咳平喘，推荐的药物是麻杏石甘汤。如果出现的时候有怕冷、流清涕、痰液比较清晰，这种情况下常常应用的方法是止咳平喘，在这种情况下推荐的药物是小青龙。如果哮喘是持续的发作，憋气、大汗、不能平卧的情况下，建议应用的药物是苏子降气汤。此外，在哮喘的一年稳定期可以应用补肺的药物，比如消咳喘片等。