支原体肺炎

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
支原体肺炎，多数是由于支原体感染引起的。患支原体肺炎，大部分为婴幼儿感染，肺部感染支原体导致的肺炎，可以通过咳嗽、咳痰等传染，患儿身体素质较弱，病后支原体排泄比较慢，可能长达1-2个月，所以要尽量做到呼吸道隔离，防止交叉感染。治疗期间需要注意室内通风，饮食需要注意多吃清淡、易消化的食物，禁止吃辛辣、刺激性的食物，多喝水，注意调整作息，不要熬夜。如果咳嗽比较严重，可以使用雾化治疗。还可以使用阿奇霉素、克林霉素等控制炎症。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体肺炎并不容易复发，支原体肺炎就是由肺炎支原体感染所导致的肺部组织急性炎症，其临床表现主要有发热、顽固性的咳嗽以及伴有皮疹或肌肉酸痛等症状。由于支原体肺炎本身是一种急性疾病，因此在经过有效的治疗，比如使用阿奇霉素或者罗红霉素等药物治疗痊愈之后，体内的支原体被完全清除，一般就不会复发。并且，人体在感染了肺炎支原体之后，会产生相应的抗体，比如IgG抗体，对人体具有保护作用，不至于轻易再次感染上肺炎支原体。这种保护型的抗体在体内可以持续较长一段时间，一般在3-6个月。所以得了肺炎支原体痊愈之后，是不容易再次复发的。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
支原体肺炎恢复期的症状，主要是表现为轻度的发热、腹痛、头痛、咳嗽、干咳为主，身体不舒服等。这些症状与早期症状相类似，症状比较轻，支原体肺炎可以通过针对于支原体的抗生素进行调治，常用的是罗红霉素、红霉素、左氧氟沙星等。临床上，对于支原体的恢复期，可以配合着注意休息，多饮水，吃新鲜的水果、蔬菜，可以很好的调治。通过改善免疫力可以使病情快速的好转，外出一定要戴口罩，避免着凉，避免冷空气对于气道的刺激等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎主要是由于体内感染到支原体，引起的肺部黏膜的炎症反应。起病相对比较缓慢，大约有1/3的病例没有症状。发病初期有乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐的症状。发热可以高达39℃以上，2-3天之后，会出现明显的呼吸道的症状，比如阵发性的刺激性咳嗽，咳少量的黏液痰或者是黏液脓性痰。有时痰中会带血，发热可以持续2-3周的时间，咳嗽相对比较顽固，热退之后还可以继续咳嗽，并伴随有疼痛。一般少量的病人可伴随有中枢神经的症状，比如脑膜炎、多发性神经根炎，甚至精神失常，还可能出现心肌炎、心包炎的症状等。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
支原体肺炎治疗首选是抗生素，最常用的是大环内酯类抗生素，像红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，也可以配合喹诺酮类抗生素，如四环素在医生指导下应用。对于患者最好是进行输液治疗，也可以配合雾化吸入进行调整，口服药物作为轻度支原体肺炎症状可以选择。患者要多喝水、多休息，最好是清淡饮食，吃新鲜的水果、蔬菜补充维生素、纤维素，其对病情有益处。患者要避风寒，在医生指导下规范的进行治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
得了支原体肺炎后首先要注意多休息，并多喝水，老年人要少量多次饮水，以免引起心衰。在饮食方面，要以好消化而富有营养食物为主，比如蔬菜瘦肉粥、蔬菜面条、鸡蛋羹、西红柿鸡蛋面条等，要避免吃油炸、油腻和辛辣、刺激食物，如炸鸡、麻辣烫、麻辣香锅等。饮食还要多样化，尤其注意不能暴饮暴食，但还要注意保持人体营养均衡，可以适量多吃一些富含维生素C蔬菜和水果，如小白菜、空心菜、莴笋叶、菠菜、桔子、橙子、苹果等。\n此外，可以多吃一些高纤维食物，以保持大便通畅，如芹菜、红薯等，不要吃容易生痰食物，比如肥肉，太甜、太咸食物。在发病期间不要吃无鳞鱼、虾、蟹等海鲜，容易诱发过敏反应，造成疾病加重，也不要吃太过寒凉食物，如冰激淋、冰镇饮料，或者吃直接从冰箱里拿出来的食物等，可能会损伤脾胃功能，进一步伤肺，造成咳嗽痰多加重。还要保持环境清洁、卫生，定时开窗通风，保持室内空气清新，开窗时要注意保暖，以免受凉。大量出汗患者要给予温水擦浴，及时更换衣服，保持皮肤干燥、清洁。

讲解医师：彭秋凤  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院呼吸内科
支原体肺炎应用抗生素为主的综合治疗方法，防止肺外并发症，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染，必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。对病情严重或有缺氧的患者以及有气道梗阻现象的患者应及时给予吸氧。药物治疗包括可采用大环内酯类抗菌药物治疗，耐药者可以考虑其他抗菌药物，重症者可以加用糖皮质激素，根据病情使用止咳、祛痰、平喘药物对症治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎一般来讲1周左右能够缓解，2周以上一般能够好转。通常对于症状比较轻微的患者，不需要经过特殊的处理，也不需要治疗，一般能够自愈。但是对于比较严重的感染，明显的持续咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷，甚至合并有其他并发症，这个时候需要使用大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素；喹诺酮类药物，如左氧氟沙星等治疗，才能够好转。一般疗程可能需要2周，甚至1个月左右的时间才能完全好转。随时注意观察病情变化情况，以免耽误治疗时间，影响治疗效果。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎治疗的主要手段就是服用抗肺炎支原体的抗炎药物，一般需要服用2周的疗程，大多数都能够完全治愈。可以选择的药物有大环内酯类药物，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，还可以选择喹诺酮类的药物，比如加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星等。一般在服用这个药物期间可能会有不良反应，最常见的就是胃肠道的刺激，比如恶心、呕吐甚至腹痛、腹泻，这个时候可以根据患者的不良反应，可以调整药物的使用剂量，必要时可以调整药物种类，还可以给予维生素B6、益生菌等对抗副作用。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
咳嗽是支原体肺炎最常见的症状之一，包括发热，开始支原体肺炎的咳嗽表现以刺激性的干咳为主，到中后期可能会出现有痰的湿性咳嗽。这时候就要看咳嗽到底是伴有或不伴有咳痰，如果痰量比较多，包括体温没有降，可能考虑支原体肺炎还没有好转，所以这时候要根据胸片的结果来决定抗生素使用的疗程。如果发热的症状已经控制，一般来说咳嗽可能在得了支原体肺炎之后两周逐渐缓解。如果还是没有缓解怎么办？那就要看看这时候是不是儿童经常伴有类似于咳嗽变异性哮喘的疾病，同时是不是还有气促。在这种情况下可能要同时配合一些抗过敏治疗，比如吸入性的激素等药物治疗，包括中医中药治疗，通过辨证去给他化痰、清肺，或者根据它的症状来辨证，来针对性的治疗，可能会取得比较好的结果。所以具体还要看咳嗽是不是还有合并的症状，一般来说，两周左右以后慢慢咳嗽也会逐渐缓解。\r\n\r\n