支原体感染

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝发生支原体感染的主要临床表现有发热、干咳、咳痰，有时还会有夜咳、鼻塞、流涕以及咽喉充血、水肿等。宝宝发生支原体感染后一般会侵犯肺部或者咽喉，导致上呼吸道感染，发生支气管炎或者支原体肺炎等疾病。宝宝发生支原体感染的症状以呼吸道症状为主，除了有咳嗽、咳痰的症状以外，还具有反复不愈、容易复发的特点。支原体是介于细菌与病毒之间的一个病原体，需要有特异性的药物进行治疗，抗支原体的药物就是大环内酯类的药物，如阿奇霉素、罗红霉素或者红霉素。通过咽部分泌物能够查出支原体是阴性还是阳性，如果采血查支原体抗体(IgM)，最好患病2-3天后进行。如果是支原体阳性，说明有支原体感染，支原体IgM阳性说明有近期感染，也就是本次感染可能是支原体。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
支原体感染会引起咳嗽，因为支原体感染可以导致气道进行刺激，咳出少量黏痰或者无痰，患者会有剧烈咳嗽伴有乏力、咽痛以及其它相关症状，像头痛、发热、食欲不振、腹泻、肌肉酸痛甚至耳痛等一系列的相关表现。支原体感染可以是肺炎的相关症状，应该进行相关的治疗，包括抗生素的合理应用，像阿奇霉素、红霉素可以在医生的指导下进行应用，配合雾化吸入以及化痰药，像氨溴索、溴己新都是不错的选择。也可以通过吸入用布地奈德混悬液、富马酸福莫特罗粉吸入剂进行吸入治疗，效果也是不错的。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
有支原体感染的患者，一定要及时选用敏感的抗感染药物进行治疗，普通的抗生素例如青霉素类抗生素，可能对于支原体感染的效果不是特别好，所以如果支原体感染有发热不退烧，要考虑是否是由于抗感染药物选择的不合适。对于支原体感染效果比较好的有阿奇霉素或者是米诺环素等药物，可以选择这些药物来进行抗感染治疗。如果在感染期间体温一直持续不退，还可以同时使用一些退烧药来帮助退烧，比如可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚等口服退烧，还可以选用一些静脉的退烧药物，包括小剂量的地塞米松静脉使用来帮助退烧。支原体感染一般不会导致持续高热的情况，体温不下降多是由于药物效果没有起到，或者是没有选择合适药物而导致的。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
成年支原体感染的症状主要取决于感染的部位以及感染的严重程度，通常支原体感染呼吸道时，如形成支原体肺炎，可以出现刺激性咳嗽、咳痰，咳嗽较为剧烈，痰少多为白黏痰。通常可以出现畏寒、发热，其体温多在38℃左右，少有高热的发生，可伴有头痛、全身酸软乏力、纳差等。　　部分老年患者还可以出现轻度的胸闷、胸痛等不适，对于重症肺炎患者还可以出现明显的呼吸困难，少部分患者可以出现轻微的腹痛、腹泻等胃肠道症状。支原体肺炎如果合并的肺外症状时，可以表现为皮疹、溶血性贫血、关节炎、脑膜脑炎，从而产生相应的临床表现。如果支原体感染泌尿系统形成支原体尿路感染，可以出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征的表现。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床上支原体感染输液时，病情轻者需要一周左右的时间，病情重者需要2-3周的时间，主要是根据患者的临床症状取决治疗的时间。当患者确诊为支原体感染时，可以选择大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素，常用的药物包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、帕珠沙星、加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星等等。应用上述药物时要注意药物的副反应以及相关的禁忌症，同时要给予对症的治疗，例如支原体感染，可以出现剧烈的咳嗽，此时可口服止咳的药物，常用的药物包括肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊等等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支原体呼吸道感染是比较常见的，可以引起上呼吸道的感染，也可引起下呼吸道的感染，比如肺炎、支原体肺炎在学龄期的儿童是比较常见的。为什么会患有支原体感染？主要还是感染，跟病毒、细菌一样，是比较常见的呼吸道感染病源，除了呼吸道也会感染其他的部位，因为支原体有很多种类，有些支原体可以感染泌尿系统、生殖系统等，所以支原体感染在孩子当中表现为发烧或者有咳嗽，因为临床表现多样化也不典型，有的甚至于发烧、咳嗽都没有，胸片拍出来就是肺炎是少部分的，所以支原体肺炎又称为非典型肺炎，因为临床表现不典型，但是有些支原体感染引起的肺炎有高烧不退，肺里面炎症比较明显，咳嗽很厉害，胸片里面除了有整叶肺受累以外，可能还有胸膜的反应，有的时候胸腔会有积液，所以轻的很轻，重就比较重，除了肺部表现以外，支原体肺炎还有胸外的表现，比如有胃肠道的表现，甚至于有神经系统的表现等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体感染时临床上以刺激性干咳为主，有时会咳少许白痰。如果出现了细菌的感染，也可以出现咳黄痰的症状，除咳嗽、咳痰症状以外，支原体感染的患者还会出现发热、头痛、恶心、精神萎靡等相关的临床症状。支原体抗体在近期出现四倍以上升高或者支原体IgM抗体出现增高时，证明近期有支原体的感染。确诊为近期支原体感染后可使用抗支原体的药物进行治疗，包括大环内酯类抗生素或者是喹诺酮类抗生素，临床上常用的药物包括了左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
孕中期支原体感染一般不会影响胎儿，当孕妇在孕中期出现了支原体感染的症状时，可根据临床症状给予相应处理，不建议使用任何药物，包括中成药、中药、西药等等。如果患者出现了发热可以给予给予温水擦浴，可以擦拭额头、手心、脚心等等，同时多饮水。如果患者出现了咳嗽症状，可以适当吃一些有润肺止咳作用的水果，例如梨、桔子、橙子、苹果、樱桃等等。同时支原体感染的患者要注意休息，避免受凉，保证充足的睡眠，多吃新鲜的蔬菜，可以提供丰富的矿物质和维生素，促进疾病的恢复。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
支原体属于机会致病微生物，也就是说如果短时间内接触大量的支原体，或者身体抵抗力较差，容易被感染和发病。如果接触量较少或者身体抵抗力强，可能是携带状态或者不会被感染。一旦发生支原体感染，即使没有临床症状，也会具有一定的传染性，所以还是应该积极治疗，大多数支原体感染是能够完全治愈的，最常用的是大环内酯类的药物，例如阿奇霉素、红霉素、多西环素等等。当然其他的抗生素对支原体也有一定的治疗作用，例如头孢菌素类、喹诺酮类药物，通常一周左右即可治愈，当然应该边治疗边复查。如果长时间没有治愈，就要做药物敏感性测试，找到最敏感的抗生素来有针对的进行治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者是肺部支原体感染，病情轻者一周左右可以达到治愈，病情重者需要2-3周的时间。确诊为近期支原体感染后需要使用大环内酯类抗生素或者是喹诺酮类抗生素进行治疗，大环内酯类抗生素包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等等，喹诺酮类抗生素包括左氧氟沙星、莫西沙星等等。病情轻者可口服给药，病情重者可静脉给药，同时根据临床症状给予相应治疗。如果患者咳嗽症状严重可口服止咳药物，如果患者出现发热，要根据体温给予药物退热或者是物理降温进行退热，支原体感染的患者要注意休息、避免受凉。