房颤

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
房颤是临床当中比较常见的心律失常，房颤的时候心房有序的电活动消失，继而代之的是无序的心房颤动，而且丧失了有效的收缩和舒张。房颤患者的心率是杂乱无章的，而且心房失去了20%的射血功能，因此房颤的患者往往会因心动过速而出现了心悸、胸闷、心绞痛的表现，而且由于心动过速会使心功能恶化或者出现急性左心衰，也有少部分患者因为心动过速出现了脑供血不足的表现，表现为TIA和晕厥。心房由于失去了有效的收缩和舒张，因此很容易在左心耳形成血栓，血栓一旦脱落以后会引起脑栓塞、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞、肾动脉栓塞等等。\n因此，房颤在发作的时候首先要考虑到血栓脱落的问题，要给予抗栓治疗包括有些药物像华法林、达比加群、利伐沙班等等。发作时要尽快的控制心室率，把心率降到100次/分左右是最好的，还有尽量的恢复窦率，如果在房颤发作的时候同时合并了急性左心衰、心源性休克、低血压这些情况的时候要积极的电复律，同时尽量进行导管的复律。\n

讲解医师：邵元霞  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院心内科
心房颤动的心电图表现特点有：一、P波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不等的f波，房颤波的频率多，波动在350-600次/分，甚至有些长期房颤的患者P波振幅很小，表现为与基线重合。二、心室律绝不规则，某些疾病状态或药物可影响心室率的范围，该范围一般波动于100-160次/分左右。三、QRS波群形态可正常，也可增宽，当发生室内差异性传导时，QRS波群形态多表现为宽大畸形。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤又叫做心房颤动，是心脏不规则的跳动，没有规律，而房颤心率与脉搏数量相比，房颤的心率要远远大于脉搏跳动的次数，但是具体的数值要根据房颤的严重程度来判定，比如患者房颤的心率为150次/分钟，可能脉搏也就是80-90次/分钟左右。一旦出现房颤的情况，要通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确导致房颤的原因，给予积极的治疗。药物治疗上有美托洛尔、倍他乐克、胺碘酮等药物，都能使房颤的症状得到缓解。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤的患者如果通过药物治疗，主要有两个方面的药物，一个是针对房颤的药物，如可以通过吃胺碘酮、倍他乐克、稳心颗粒，达到控制房颤心率的这个目的，或者把房颤能够转回来，转成窦性心律。对于房颤如果不能完全造成窦性心律，只能控制心室率的患者而言，它最关键的治疗就是预防房颤的栓塞，也就是房颤患者需要吃的第二种重要的药物，就是抗凝药，包括华法林和达比加群、利伐沙班等。之后最主要的是预防血栓形成，减少脑梗塞以及外周动脉栓塞的可能，因为它是预防治疗，不吃药能够看到它的后果，但吃药可能看不到效果，所以房颤的患者应该把这两种药物结合起来，进行坚持长期的服用。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
心房颤动的临床表现主要取决于有无器质性心脏病、心功能的基础以及心室率的快慢，还有发作形式等。特发性的房颤和心室率不快的时候，患者可以没有症状。反之快速的心室率患者以及非特发性房颤患者，可以表现为心悸、气促、乏力以及心前区不适感。尤以初发或阵发性者明显。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤的患者心率和脉率是不一样的，在临床上有一个词语叫脉搏短促，所谓的脉搏短促，就是房颤患者的脉率小于心率，会出现这种情况是因为房颤的患者每一次的收缩力气都是不一样的，有的收缩力度大一些，就可以把血打出心脏，就形成脉搏，而有一些收缩的时间比较短，维持时间很短，心脏的充盈量不是很大，所以心脏输出量就很少，这种人可能脉搏就没有形成出来，也就是脉率和心率都是统一的，脉率永远是小于患者心率的，这是房颤最大的一个特点。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
房颤是临床上比较常见的一种心血管疾病，其发病率随着年纪的增大而增加，属于比较严重的一种疾病。往往房颤容易导致脑血管意外的事件发生，特别是脑梗塞，因为左心房的栓子容易脱落，从而停留在脑部血管，就导致脑梗塞的发生。针对房颤，我们可以选择药物复律、电复律以及射频消融术治疗等等，但是需要综合评估患者的年龄以及身体状况，才能针对性的选择治疗方案。同时，有房颤的患者，我们需要根据出凝血评分表，决定是否需要抗凝治疗，常常选用的有华法林、利伐沙班等等。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤也叫做心房颤动，房颤手术就是所谓的射频消融术，通过打乱人体心脏本身的传导束，而使心率恢复正常的窦性。手术成功率在30%左右，如果房颤手术成功，患者的寿命与正常人没有任何不同，如果房颤手术不是很成功，患者的寿命可能会大打折扣，在远期20年之内可能会出现死亡的情况。所以一旦出现房颤，要积极的治疗原发病，比如心脏瓣膜病、冠心病等等，还要给予胺碘酮、倍他乐克来转复成为窦性心率，降低心肌的耗氧量，这样才能使患者的寿命延长。

讲解医师：程姝娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
首先要说房颤需要管什么，具体如下：第一、要治疗不正常的心跳节律，正常应该是窦性心律。现在是房颤，就希望把房颤纠正成窦性心律，叫做节律的纠正。第二、要把心跳不正常的快慢进行管理，这个层面的管理，叫做心室率的管理。它跳的太快，要让它跳的慢一些。第三、因为房颤会增加血栓的风险，所以还要进行抗凝治疗，\n这三个方面都是非常重要的，从后面的两个，我们要说控制心跳次数，以及抗凝来讲，都是口服的治疗的方法，都有相应的药物，能够防止血栓，能够控制心跳的次数。首先要纠正房颤，有两方面：一方面是通过药物治疗是可行的；另一方面是现在有各种导管消融的方法。通过这些方法，通过导管消融或者药物治疗的方法都可以使得房颤，能够把心率、节律给很好纠正过来，主要就是这样三个方面。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤叫做心房颤动，是心脏不规律的跳动，可以见于心脏瓣膜病、冠心病、扩张性心肌病、暴发性心肌炎等，都会出现心律不齐。听诊特点为心音遥远、低钝。另外，房颤心率和脉率不等，可以闻及不规律的心脏跳动的声音，房颤的心率要明显大于脉率。一旦出现房颤的情况，首先要积极治疗原发病，在治疗原发病的同时，还可以给予胺碘酮以及倍他乐克，降低心肌的耗氧量和扭转房颤心律，才能使患者更快的恢复健康。