张上仕

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
日常生活中，如果患者出现了心口疼痛，需要考虑以下几种类型的疾病，如心肌缺血、心律不齐、心律失常等。此类型的疾病可以出现胸闷，严重者也可以伴有头晕等其他不适症状，总结起来心脏疼痛主要跟冠状动脉供血不足有很大的关系。所以可以适当的先口服活血、通络、化瘀的药物，如复方丹参滴丸、麝香保心丸、稳心颗粒等进行调理。若服药无效，且症状加重，有濒死感等等情况出现，就需要立即到医院急查心电图、心肌酶谱，监测血压，同时也可能需要急诊行冠状动脉造影，以明确冠脉的病变情况。药物上可以适当的口服阿司匹林、阿托伐他汀给予冠脉的钝化治疗。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
心脏造影，即冠状动脉造影，主要是用来明确冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，它主要是由于冠状动脉粥样硬化引起血管腔的狭窄、堵塞，从而导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死的一类疾病。冠状动脉造影一般是从桡动脉或者股动脉进行穿刺，将导丝送至心脏冠脉，打入造影剂，然后在CT下成像，明确观察冠状动脉的病变情况。若患者的血管狭窄程度大于70%以上，结合患者的心电图以及运动平板试验等等辅助检查，有植入支架的可能，则给予支架植入。若患者的狭窄程度小于70%，一般不考虑支架植入。不管患者有没有植入支架，都需要长期服用抗血小板药物以及他汀类药物来预防冠心病的病变进展。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
患者心肌梗塞的费用与病情有密切的关系，若患者为心肌梗塞再通，住院一周以后可以出院，完善相关辅助检查等等，大概费用最起码需要5000元左右。若患者为急性心肌梗塞且冠脉未再通，则需要行急诊造影及PCI，患者的所产生费用也根据患者冠脉病变支数的多少而密切相关。一般冠脉造影费用为5000元，若为一支冠脉病变，PCI大概为3万左右，若是两根冠脉出现了病变，可能在此费用基础之上在加1-2万左右，也需要住院一周左右才可办理出院。严重者可达10万左右，轻者4-5万即可出院。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
房颤的手术费用目前没有统一的标准，与患者所在的地区、医院等级、手术方式等都有关系，导管消融手术治疗费用大概在8-10万左右，微创胸腔镜射频消融术治疗费用大概在6-7万左右，外科射频消融联合左心耳切除或夹闭费用在7-8万左右。应当在医生的指导下，根据自身病情，选择合适的手术方式。房颤射频消融的费用，如果是在瓣膜手术当中进行，取决于耗材、手术方式等，决定费用的多少。目前房颤主要用的有单极或者双极，效果比较好的需要单极和双极一块用，因为在心脏里进行射频消融，费用可能相对更高，增加大概是4-5万左右的费用。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
我国目前对于低血压在临床上还没有很明确的诊断标准，一般认为成年人双上肢动脉血压低于90/60mmHg，即称之为低血压。低血压，可分为急性低血压和慢性低血压。急性低血压是由于血压正常水平或较高的水平突然明显下降，常见于体质弱者，主要可以表现为晕厥与休克两大类型临床症状。慢性低血压者可有遗传倾向，也可以继发于神经性疾病。低血压，也可以分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压，除动脉血压低于上述之外，可无其他不适。病理性低血压，主动脉血压低于正常外，可伴有全身乏力，头晕、出汗、心悸等症状。低血压轻症者常出现头晕、头昏、头痛、食欲不振、消化不良、晕车船等，严重者可以出现直立性眩晕、心悸、呼吸困难、四肢厥冷、共济失调、发音含糊，甚至是晕厥、抽搐，需要长期卧床。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
阵发性心动过速，是一种阵发性规则而快速的心率，有突发突止的特点，发作时间长短不一，心率在160-220次/分钟左右。大多数阵发性室上性心动过速由折返机制引起，多无器质性心脏病。心动过速发作可由情绪激动、突然用力、疲劳或者是饱餐等诱因所导致，也可无明显诱因出现心悸、心前区不适、精神不安等。严重者可出现血压下降、头晕，乏力、甚至是心绞痛等特点。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病，是心脑血管病主要的危险因素之一。经非同日3次测量，一般间隔2周，收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg，就可以考虑诊断为高血压。高血压也可以分为几个等级：一级高血压指的是收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间。二级高血压指的是收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg。三级高血压是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
心悸即通俗所讲的心慌，中医可以分为惊悸和怔忡两种类型。心悸是指心脏强有力的、快速的、不规则的波动，当出现心悸，需要考虑以下几种疾病：第一、心律失常，各种类型的早搏，快速型、缓慢型心律失常均会导致心悸发作的时候，应当立即做心电图或者是行24小时动态心电图，则可以发现异常。第二、甲状腺功能亢进症，可以出现持续，或者是阵发性心悸，心律增快，同时伴有消瘦、多食、肢体震颤等表现。为甲状腺功能异常。做甲状腺激素测定可以明确诊断。最后是嗜铬细胞瘤，也可以出现持续或者是阵发性心悸，心率增快，但症状发生时血压可以升高。查体可发现血压过高、心脏受累，心电图有左室高电压等的表现。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
高血压患者出现头疼，是非常常见的一种症状，诱发的原因多种多样，有的是高血压本身引起的，有时也可能是精神过度紧张导致的，严重者可能是中风的先兆。对于高血压患者，千万不要忽视头疼危险的信号，紧张性头痛、头疼往往发生在高血压的早期，血压波动在130-140mmHg，舒张压在85-95mmHg之间，以青壮年的患者为主，并且头痛多局限于一侧或两侧的前头部及后头部。患者往往由精神过度紧张或者受到强烈的刺激等引起，在血压升高的同时经常伴有头疼这种症状，患者服用降压药物至正常后，头痛可明显消失。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，一般临床上为了明确冠心病，需要行冠状动脉造影才能明确诊断。确诊之后，患者需要保持一个平和乐观的心态来面对疾病，同时要做好相关的辅助检查，在医生的指导下进行配合治疗。 冠心病患者的预期寿命没有一个统一值，根据病情的不同而有所不同，冠心病分为五种类型，即无症状型、心绞痛型、心肌梗塞型、心衰心律失常型以及猝死型。如果出现急性心肌梗塞、严重心衰、心律失常等危重情况下，可能会导致生命的危险。 对于无症状的心肌缺血、稳定型心绞痛、一般程度的心衰，患者都是可以长期存活的。