房间隔缺损

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，一旦确定房间隔缺损，需要到院通过心电图以及心脏彩超来检查。房间隔缺损的分类上有上腔静脉型、中央型以及下腔静脉型，通过心脏彩超可以判断房间隔缺损的类型、部位以及大小。可以根据心脏彩超的结果评估下一步的治疗方案，比如微创介入封堵的治疗或者开胸直视修补的治疗，两种治疗方式都能够达到根治房间隔缺损的目的。另外，在手术结束后还需要服用强心利尿、营养心肌的药物，通过药物使心功能更快得到恢复，使患者恢复健康的状态。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
医学上小型的房间隔缺损直径＜6mm，中型的房间隔缺损直径在6-8mm，大型的房间隔缺损直径是＞8mm。缺损12mm已经属于大型的房间隔缺损，自然闭合的可能性很小，房间隔缺损的面积越大，心脏的血流动力学改变就越严重，对孩子的发育成长产生严重的影响。这种情况下需要及时进行手术治疗，通过介入手术放入封堵器以封堵住缺损口，实现左右心房的分流。同时，若缺损面积比较大手术也比较困难，而且手术的危险性也会高，所以要做到早发现、早治疗。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
房间隔缺损继发孔是一种先天性心脏病，大多发生在胎儿的胚胎形成期，房间隔部位的融合因为一些偏差产生了空隙，这个空隙分为原发性房间隔缺损继发孔，和继发性缺损继发孔。继发性的更为常见一些，它发生在心房间隔的中央，也就是胚胎中的卵圆窝，根据缺损部位的不同将房间隔缺损分为上腔型缺损、下腔型缺损、中央型缺损，和混合性缺损四种类型。心房内有压力差，使患者的发育变得缓慢、身体无力、活动受限。如果在检查之后发现心脏有明显的异常，建议立刻手术，早期治疗有助于病情的恢复，且不会留下后遗症。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
临床上较小缺损是可能随年龄缩小，房间隔缺损4mm如果发生在新生儿是有自愈可能性的，4mm不是特别严重属于轻度缺损，可以先观察需要注意预防孩子的感冒、受凉以及感染，要注意增强体质，增加抵抗力，增加营养，随着年龄的增长还是有自愈的可能性。要注意定期复查，建议每个月做心脏彩超，观察是否有自愈的倾向。如果孩子出现口唇紫绀、拒哺等情况时建议手术修补。如同样大小的缺损发生在较大的孩子身上自愈可能性极小。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性房间隔缺损在治疗的过程中分为两种方式：第一种方式，房间隔缺损介入封堵手术的治疗，费用大约在2-3万元之间；第二种方式，外科开胸封堵修补治疗，费用大约在3-4万元之间。通过两种手术的方式都能达到根治的目的，但是具体的费用还要根据当地医院收费标准的不同而略有偏差。在手术结束后，需要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，做好起居规律，合理膳食，定期复查，根据复查结果及时调整药物的剂量，才能使病人尽快的康复。

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
正常情况下，体循环的压力要大于肺循环，因此左房的压力也会大于右心房，如果有房间隔缺损存在的情况，左心房的压力高于右心房就会顺着缺损出现左向右的分流，分流量与缺损的大小以及容积有关系。一开始，左房的血分流到右心房，右心房的血又会在心室充盈的时候进到右心室，这样右心室的血流量就会明显增加，即是肺循环的容积会增加，舒张期的负荷会加重；这样右心房、右心室的体积就会增大，同时会逐渐需要右心室的压力增大，来满足肺循环血量增加射血，因此逐步会形成右心室增大。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损二级也就是房间隔缺损二型，即继发孔型房间隔缺损，该型房间隔缺损是否严重，需要根据房间隔缺损的孔径及孩子的一般状态来确定，如果缺损孔径在三毫米以下，宝宝出生后精神状态比较好，没有明显的心脏病症状，也没有出现反复发作的肺炎，这种状况就不是很严重，在宝宝三岁之前有自愈的可能性，平时注意预防感冒，定期彩超复查，监测心脏缺损变化。但如果宝宝的房间隔缺损在三毫米以上，患者反复出现心脏症状以及合并肺炎，彩超检查心功能不好，症状相对比较严重，建议及早进行手术治疗，以免引起严重的心功能衰竭而危及生命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是左心房和右心房之间的间隔出现孔洞，血液混合造成人体血流动力学的紊乱，严重的损害人体的健康。一旦出现房间隔缺损，首先要给予手术的治疗，在手术治疗的选择上，有微创介入封堵手术、外科开胸直视修补手术，都能够达到根治的目的。在手术结束后恢复的方法，首先要卧床休息，尽量不要剧烈的运动。另外，要给予低盐、低脂、低胆固醇的饮食，不要吃动物的内脏、肥肉、煎炸、烧烤等食品，多吃优质蛋白，比如鱼肉、肌肉、牛奶、鸡蛋等，只有这样才能使身体更快的得到恢复。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病当中非常多见的先心病。房间隔缺损面积2mm，这种情况是不算严重的。像先天性心脏病，其实是在胎儿期4个月之前就已经确定了，心脏没有发育好，有连续性的中断。这种情况的话，从孩子出生，就一定要定期的复查心脏彩超，看孩子心腔结构有没有变化。有可能在7周岁之前能够自愈，但是如果超过7周岁仍然没有自愈，这种情况可以选择先天性心脏病房间隔缺损的封堵术。这个手术非常的成熟，效果非常好，做了封堵以后，跟正常孩子一样，不会影响到以后的发育。但是如果在整个过程当中，也就是从出生到7周岁之间的时间段，复查心脏彩超变化比较明显，严重的影响到心脏的结构，这种情况要尽早的做手术。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损术后的护理具体有：一、行房间隔缺损手术后，需要心电监护、血压监测、血氧监测，同时需要持续低流量吸氧，保证术后患者生命体征平稳；二、还需要对手术部位进行护理，定时换药、定期消毒、避免感染、避免出血，必要时需要用抗生素类药物预防手术部位皮肤的感染；三、行房间隔缺损手术后还需要注意饮食，需要清淡饮食，保持大便通畅。如果大便不通畅，需要及时用辅助通便的药物，甚至需要通过灌肠来保持大便通畅；四、做这个手术后还需要保证前三天卧床休息。