谢红霞

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
宝宝吃了退烧药，一般要有一个吸收起作用的过程，一般需要1个小时左右起效。对于宝宝来说，比较安全的退烧药，目前只有对乙酰氨基酚和布洛芬，根据宝宝的情况来选择治疗用药。其他的药，比如说尼美舒利、阿司匹林，这些都是药物都有严重的并发症，不适合12岁以下的宝宝运用，需要禁用。吃了退烧药之后，药物是通过体表散热来降低体温的，所以说用了退烧药之后，可以建议宝宝多喝水保证体内的水分够，才能通过体表散热起到降温的作用。另外一个，宝宝的病情情况好比较重，可能吃了退烧药效果不明显，可能在体温上升期，在必要时还要配合洗澡，这些物理降温起作用，起到退烧的作用。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
孩子高热，这种情况就是不管任何情况，先把体温退下来，超过38.5℃就需要用退热药物。现在儿童用的比较安全的退热药物有布洛芬和对乙酰氨基酚指示相对安全的药物，12岁以下禁用尼美舒利、阿司匹林这些药物。另外，在退热的同时要寻找发热的原因，要从宝宝是否有咽喉肿痛，有没有流涕咳嗽，这是属于呼吸道的症状。另外，如果是呕吐、腹泻要考虑是消化道的症状。在积极控制体温的同时，如果用退烧药效果不好，配合物理降温，一般是可以贴退热贴，可以洗澡，温水擦浴来进行。一般退热药在体温如果降下来，反复发热再次烧起来的时候，4个小时之后可以再次用退热药物，1天之内最多可以用4次退烧药。

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先心病的症状与先心病结构的异常，以及缺损的大小、病理生理的严重程度有一定关系。如果严重者出生之后就会出现严重的心功能不全、呼吸困难，持续的呼吸窘迫，甚至持续青紫，可能是先心病的症状比较重，需要尽早救治，持续青紫或者反复发生神志不清，也是一个最重要的早期症状。如果先心病畸形不严重，可能后期就会出现喂养困难，短暂缺氧的情况下，会出现持续反复发作的肺炎和支气管炎的感染。另外就是孩子活动能力差，会出现暂时的缺氧，这些表现都是先心病。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
宝宝不爱吃饭一般从以下几个方面来分析：第一个是脾胃虚弱，如果脾胃虚寒、消化功能不好，就会影响食欲，出现消化不良，影响宝宝吃饭，出现吃饭不好。这种情况一般用调理脾胃的药物，可以用儿康宁口服液或者健胃消食口服液调理，一般很快就可以缓解。另外一个原因，比如微量元素锌的缺乏，会影响食欲，也会影响消化功能，宝宝就会偏食，吃饭比较差。此时需要补充锌，一般常用的是葡萄糖酸锌口服液，或者赖氨葡锌颗粒来纠正缺锌。同时，如果不爱吃饭还有一个原因，就是要纠正吃零食的习惯。建议宝宝规律饮食，合理添加辅食，少吃零食，从多方面来进行调整。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
新生儿拉奶瓣子，一般先从观察大便的次数来判断。如果宝宝大便次数多，肠蠕动快，有消化不良的奶瓣子，需要考虑消化不良。从几个方面来进行改善：\n一、可以注意腹部的保暖问题，如果腹部受凉可以出现这种情况；\n二、如果是人工喂养的孩子，需要注意奶瓶、奶嘴彻底消毒，另外注意孩子吃奶的时候，奶的温度也要适宜；\n三、母乳喂养的孩子，排除了其他情况之后出现拉奶瓣子，就需要考虑宝宝的肠道蠕动快所致肠道的黏膜可能有充血、水肿的情况，考虑消化不良，也可以用一些益生菌来调理，改善消化不良，可以用妈咪爱、常乐康来进行调理。

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宝宝几天不拉大便，如果超过2-3天，这种情况就需考虑便秘的情况。如果大一点的宝宝先考虑是饮食结构的问题，一般单纯吃奶粉和添加的面食之类的宝宝可能就会出现这种情况，需要合理添加辅食，从添加辅食的种类开始纠正，纠正饮食习惯，需要增加辅食的种类。多食含有膳食纤维的食物，如红薯、土豆、白菜、芹菜，而且建议适当的多喝水。另外可以用益生菌来调理肠道菌群，改善便秘。如果宝宝腹胀的明显，仍然几天不拉大便，还可以用开塞露进行通便或者是用棉签蘸有植物油来通便。确实持续大便干结的厉害，也可以口服乳果糖软化大便来进行治疗，调整饮食结构是最主要的。

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宝宝补锌先要从宝宝的缺锌的原因分析。一般是摄入不足，其次吸收障碍，宝宝可能有肠炎，炎症性肠病等。还有就是宝宝增长的快，需要量增加。此外就是丢失过多造成。补锌从这些方面来着手，首先要治疗原发病，吸收障碍，炎症性肠病或急性肠炎。比如呕吐、腹泻也需要治疗原发病。补充锌剂一般治疗原则先从饮食原则鼓励，鼓励宝宝多食含有锌的动物性食物。如肝脏、鱼、肉、瘦肉、禽蛋等。而且初乳含的锌也是非常丰富的，是成熟乳的6-7倍。植物性食物含的锌非常少。另外一个就是利用药物补充锌剂，可以服用葡萄糖酸锌口服液，以及赖氨葡锌颗粒，或者其他的补锌颗粒都可以。宝宝的需要量也是有一定的规定，6个月之下之内需要的是3mg；7-12月一般需要的是5mg；1-10岁一般需要每天量是10mg。锌的毒性很小，但是剂量过大也可引起恶心、呕吐、胃肠道不适等消化道刺激症状，甚至严重的脱水电解质紊乱，因此补充一段时间也需要进行暂停。

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先心病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的，在妊娠的3-12周，心脏发育重要阶段出现了任何影响心脏发育的因素，都会造成心脏发育的异常。先心病的发病率在活产婴儿中，约为5%-12%。如果出生即死亡的胎儿，是比较严重的先心病，约1/3的患儿在生后一个月内因病情严重和复杂畸形而夭折，新生儿期死亡的病例以大动脉转位最多，其次是左心发育不良。对于婴幼儿和年长儿一般是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭合、肺动脉狭窄这些多见。如果是右向左分流，出现青紫型的先心病，法洛氏四联征是常见存活下来右向左分流的先心病史。

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
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新生儿拉奶瓣子，一般先从观察大便的次数来判断。如果宝宝大便次数多，肠蠕动快，有消化不良的奶瓣子，需要考虑消化不良。从几个方面来进行改善：\n一、可以注意腹部的保暖问题，如果腹部受凉可以出现这种情况；\n二、如果是人工喂养的孩子，需要注意奶瓶、奶嘴彻底消毒，另外注意孩子吃奶的时候，奶的温度也要适宜；\n三、母乳喂养的孩子，排除了其他情况之后出现拉奶瓣子，就需要考虑宝宝的肠道蠕动快所致肠道的黏膜可能有充血、水肿的情况，考虑消化不良，也可以用一些益生菌来调理，改善消化不良，可以用妈咪爱、常乐康来进行调理。

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宝宝头发发黄，如果排除遗传因素的情况下。首先要考虑的是营养问题所致的，营养不良，这可以导致宝宝头发稀疏，而且发黄是主要的原因。一般像这样的情况下，需要观察宝宝的身高，体重有没有达标，需要进一步补充缺乏维生素。比如如果发黄同时有枕秃，这样就考虑维生素D缺乏和钙缺乏，这样的可能是佝偻病，建议补充维生素D和钙。另外头发发黄的原因，微量元素铁、锌缺乏也会出现这种情况。尤其是锌缺乏，会导致头发发黄，头发的干枯，食欲的下降，同时有偏食、挑食不良习惯，所以，这样子情况下要对症来处理。