谢红霞

讲解医师：谢红霞  （主任医师）
就职单位：同煤集团总医院小儿内科
宝宝吃了退烧药，一般要有一个吸收起作用的过程，一般需要1个小时左右起效。对于宝宝来说，比较安全的退烧药，目前只有对乙酰氨基酚和布洛芬，根据宝宝的情况来选择治疗用药。其他的药，比如说尼美舒利、阿司匹林，这些都是药物都有严重的并发症，不适合12岁以下的宝宝运用，需要禁用。吃了退烧药之后，药物是通过体表散热来降低体温的，所以说用了退烧药之后，可以建议宝宝多喝水保证体内的水分够，才能通过体表散热起到降温的作用。另外一个，宝宝的病情情况好比较重，可能吃了退烧药效果不明显，可能在体温上升期，在必要时还要配合洗澡，这些物理降温起作用，起到退烧的作用。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
新生儿拉奶瓣子，一般先从观察大便的次数来判断。如果宝宝大便次数多，肠蠕动快，有消化不良的奶瓣子，需要考虑消化不良。从几个方面来进行改善：\n一、可以注意腹部的保暖问题，如果腹部受凉可以出现这种情况；\n二、如果是人工喂养的孩子，需要注意奶瓶、奶嘴彻底消毒，另外注意孩子吃奶的时候，奶的温度也要适宜；\n三、母乳喂养的孩子，排除了其他情况之后出现拉奶瓣子，就需要考虑宝宝的肠道蠕动快所致肠道的黏膜可能有充血、水肿的情况，考虑消化不良，也可以用一些益生菌来调理，改善消化不良，可以用妈咪爱、常乐康来进行调理。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
孩子高热，这种情况就是不管任何情况，先把体温退下来，超过38.5℃就需要用退热药物。现在儿童用的比较安全的退热药物有布洛芬和对乙酰氨基酚指示相对安全的药物，12岁以下禁用尼美舒利、阿司匹林这些药物。另外，在退热的同时要寻找发热的原因，要从宝宝是否有咽喉肿痛，有没有流涕咳嗽，这是属于呼吸道的症状。另外，如果是呕吐、腹泻要考虑是消化道的症状。在积极控制体温的同时，如果用退烧药效果不好，配合物理降温，一般是可以贴退热贴，可以洗澡，温水擦浴来进行。一般退热药在体温如果降下来，反复发热再次烧起来的时候，4个小时之后可以再次用退热药物，1天之内最多可以用4次退烧药。

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就职单位：同煤集团总医院小儿内科
宝宝不爱吃饭一般从以下几个方面来分析：第一个是脾胃虚弱，如果脾胃虚寒、消化功能不好，就会影响食欲，出现消化不良，影响宝宝吃饭，出现吃饭不好。这种情况一般用调理脾胃的药物，可以用儿康宁口服液或者健胃消食口服液调理，一般很快就可以缓解。另外一个原因，比如微量元素锌的缺乏，会影响食欲，也会影响消化功能，宝宝就会偏食，吃饭比较差。此时需要补充锌，一般常用的是葡萄糖酸锌口服液，或者赖氨葡锌颗粒来纠正缺锌。同时，如果不爱吃饭还有一个原因，就是要纠正吃零食的习惯。建议宝宝规律饮食，合理添加辅食，少吃零食，从多方面来进行调整。

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宝宝补锌先要从宝宝的缺锌的原因分析。一般是摄入不足，其次吸收障碍，宝宝可能有肠炎，炎症性肠病等。还有就是宝宝增长的快，需要量增加。此外就是丢失过多造成。补锌从这些方面来着手，首先要治疗原发病，吸收障碍，炎症性肠病或急性肠炎。比如呕吐、腹泻也需要治疗原发病。补充锌剂一般治疗原则先从饮食原则鼓励，鼓励宝宝多食含有锌的动物性食物。如肝脏、鱼、肉、瘦肉、禽蛋等。而且初乳含的锌也是非常丰富的，是成熟乳的6-7倍。植物性食物含的锌非常少。另外一个就是利用药物补充锌剂，可以服用葡萄糖酸锌口服液，以及赖氨葡锌颗粒，或者其他的补锌颗粒都可以。宝宝的需要量也是有一定的规定，6个月之下之内需要的是3mg；7-12月一般需要的是5mg；1-10岁一般需要每天量是10mg。锌的毒性很小，但是剂量过大也可引起恶心、呕吐、胃肠道不适等消化道刺激症状，甚至严重的脱水电解质紊乱，因此补充一段时间也需要进行暂停。

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赖氨葡锌是一个复合制剂，每一包里头是含有赖氨酸和葡萄糖酸锌，加上蔗糖，这些的辅助的用料。它是淡黄色的颗粒，味甜且稍微有点涩，这是非处方的药。一般适用于防治小儿及青少年因缺乏赖氨酸和锌而引起的疾病。本药主要含有赖氨酸，这是维持人体氮平衡的必需氨基酸之一，具有促进人体生长发育的作用。另外，锌是人体多种酶的重要组成部分，是微量元素容易缺乏的。因为是在植物性食物里含有很少，一般是在动物性食物含有的，具有促进生长，改善味觉的功能。对于小孩，一般用于缺锌，改善食欲，治疗偏食、厌食。

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13岁儿童的身高受生长发育以及营养、疾病的影响比较大，男孩一般相对偏高一些。13岁男孩的身高的中位数是159.5cm，负的两个标准差的身高是144.0cm，负的一个标准差的身高是151.8cm，正的一个标准差的身高是167.3cm，正的两个标准差的身高是175.1cm。女孩相偏矮一些，13岁女孩身高中位数是156.3cm，负的两个标准差的身高是144.2cm，负的一个标准差的身高是150.3cm，正的一个标准差的身高是162.3cm，正的两个标准差的身高是168.3Cm，在正负两个标准差的范围内的身高都属于正常的身高。

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宝宝不爱吃饭，先从几个原因来分析：一、宝宝脾胃虚弱，胃肠功能紊乱，容易出现消化不良的情况，可以用小儿健脾丸、小儿健胃消食口服液以及保儿宁口服液等调理。另外一个原因是微量元素缺乏会造成食欲的下降、消化功能的下降，宝宝表现为厌食、偏食，吃饭比较差。这种情况一般建议做微量元素，查锌、钙的情况。如果是缺锌，就进行补锌治疗，一般常用葡萄糖酸锌口服液、赖氨葡锌来进行治疗。还可以多食含有锌的食物，一般谷类食物含锌特别少，动物性食物含锌比较多，多吃鱼、虾、动物肝脏，补充锌元素。

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新生儿拉奶瓣子，一般先从观察大便的次数来判断。如果宝宝大便次数多，肠蠕动快，有消化不良的奶瓣子，需要考虑消化不良。从几个方面来进行改善：\n一、可以注意腹部的保暖问题，如果腹部受凉可以出现这种情况；\n二、如果是人工喂养的孩子，需要注意奶瓶、奶嘴彻底消毒，另外注意孩子吃奶的时候，奶的温度也要适宜；\n三、母乳喂养的孩子，排除了其他情况之后出现拉奶瓣子，就需要考虑宝宝的肠道蠕动快所致肠道的黏膜可能有充血、水肿的情况，考虑消化不良，也可以用一些益生菌来调理，改善消化不良，可以用妈咪爱、常乐康来进行调理。

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儿童雾化要根据宝宝的具体情况来进行用药，如果是宝宝有声音嘶哑，考虑急性喉炎，有呼吸困难，这种情况一般是咽喉部的水肿，发热，病初期一般是考虑病毒感染造成的，这种就是要用药雾，干扰素抗病毒，同时加上布地奈德缓解局部咽喉部的水肿，缓解呼吸困难，改变声音嘶哑这是其中的一种用药。如果是宝宝，是咳嗽气喘来的用药就是另一种情况，需要用布地奈德减轻局部刺激的炎症，减轻局部的可刺激性咳嗽。同时如果气喘就需要用特布他林，加上特布他林缓解气道的痉挛。如果是单纯的，宝宝没有声音嘶哑，也没有呼吸困难，就是咽喉部的肿痛。缓解局部的炎和刺激性的咳嗽，只用布地奈德的就可以了，减轻局部的炎症，缓解刺激性咳嗽。所以用药根据不同的情况来进行雾化的用药选择。