房间隔缺损

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是常见的先天性心脏病类型，在心脏的胚胎发育时期，由于外界因素的干扰，比如常见的病毒感染、射线等，引起房间隔没有完全发育好，而导致房间隔缺损。宝宝出生之后有明显的心脏病症状，比如紫绀、呼吸困难、甚至心力衰竭，也可能没有明显症状，仅仅在常规体检中发现房间隔有明显缺损，建议先观察。轻度的缺损指的是缺损面积在3mm以下，三岁之内的宝宝如果没有明显症状，有可能会自愈；如果缺损比较大的宝宝，年龄也比较大，伴随明显的心脏症状，建议及早手术。目前针对房间隔缺损多采取微创手术，局部缺损封堵，大概费用在2万元左右，具体价格以就诊医院最终采取的封堵材料以及孩子身体情况为参考。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
由于心脏胚胎发育期发育异常导致的心脏房间隔没有完全融合，而形成的房间隔缺损是临床最常见的先天性心脏病之一。根据缺损的严重程度以及房间隔缺损是否对心脏功能造成影响等情况，可以选择房间隔封堵手术来治疗房间隔缺损，房间隔封堵手术是心脏外科比较简单的手术。如果患者术前一般精神状态良好，没有合并其他慢性疾病，手术顺利，术后没有并发症，术后患者恢复比较好，心功能恢复正常。理论上讲该患者术后的的寿命和正常人没有差别，其寿命不会因有房间隔手术而有所影响，建议定期复查，在之后的生活中避免过度劳累。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病的一种，是左心房和右心房之间出现了一个本不应该有的孔道，血液通过孔道进行左右心的混合，严重影响人体的血流动力学，损害人体的健康。一旦出现房间隔缺损16mm，在手术方式的选择上有微创介入封堵手术的治疗，费用大约为3-4万元之间。另外，还有开胸直视修补的治疗，费用在4-5万元之间，但是具体的费用还要根据各个医院收费标准不同，而略有偏差。所以一旦出现房间隔缺损的情况要去医院进行明确，然后再进行积极的治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
一般情况下，房间隔缺损的患者将从成年以后出现症状。在不存在任何心律失常或肺动脉高压的情况下，右心负荷过重和肺循环过度可导致轻微症状，包括劳力性呼吸急促和心悸的感觉，可以暂时观察。相比之下，大多数存在大分流的成人会出现疲乏、运动不耐受、心悸、晕厥和呼吸短促，最终，这部分患者将恶化为右心力衰竭伴有外周水肿。所以患有房间隔缺损的成年人若合并肺动脉高、心房纤颤、心力衰竭、无症状的右心房或右心室扩大等情况时，就考虑手术。其中房间隔缺损较小、症状较轻或无症状的成年人，可首选介入封堵治疗。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损介入术是一种治疗房间隔缺损这个疾病的手术，也是根治这个疾病的一种方式，是在介入的状态下，将缺损的房间隔用人工纤维样物质封起来。这个手术是有适应症的，它的适应症是中度或者重度的房间隔缺损，轻度的不需要手术治疗，只需要保守的药物治疗就可以。缺损小于2mm，属于轻度的疾病，是不需要手术治疗的；如果是缺损为2-4mm之间，属于中度，需要看情况是否需要手术；如果是重度的，也就是缺损大于4mm，就必须行手术治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损并发症有以下几个：一、心功能不全，急性或者慢性的心力衰竭，是房间隔缺损患者最常出现的一个并发症。二、心律失常，房间隔缺损还可能并发各种类型的心律失常，比如房性早搏、室性早搏。如果并发恶性心律失常，就会有生命危险，比如室性心动过速、心室颤动等。三、房间隔缺损的病人还有可能并发血栓性疾病，因为左右心房的血流会出现混合，在缺损附近会有血流的缓慢，甚至出现血栓。血栓脱落进入体循环会引起脑血栓，或者下肢动脉血栓，如果进入了肺循环会出现肺栓塞。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损属于先天性胚胎发育异常，房间隔部分发育不完善导致，在出生之后缺损比较小，患儿状态可以，也因个人的经济等其他问题没有采取早期手术，使患者逐步成年，成年之后活动量增大，以及合并各种心脏外疾病引起心脏症状越来越多，应当及早进行手术。房缺面积越大，容易引起肺动脉高压，手术难度也比较大，风险比较大。患者如果没有合并身体其他慢性疾病，单纯的房间隔封堵手术在3万元左右，具体手术价格以最终手术后根据个人的治疗花费为最终价格。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损是先天性心脏病的一种，对于其处理，应视缺损口大小及患儿临床表现来定。缺损＜5mm且无明显症状的患儿，出生以后5-7个月均有自然闭合的可能，可不予处理。缺损＜5mm的症状者但是右心房、右心室增大的患儿，一般主张在6岁前进行房间隔缺损修补术。缺损＞5mm的患儿，应确诊后立即行房间隔缺损修补术。1.7mm的房间隔缺损属于小型的缺损，在日常生活中注意避免受凉及劳累，不予处理也有自行愈合的可能。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
典型的房间隔缺损的患者心电图会有右心负荷过重的改变，比如P波高尖、V1导联R波与V5导联S波振幅之和大于1.05mv、右束支传导阻滞等。因为心肌肥厚，可能也会出现缺血性的改变，比如部分导联的T波的倒置、低平、高尖等。因为慢性缺氧，房缺患者心电图还可能会有可能会伴发各种类型的心律失常，比如房性早搏、室性早搏、各种心动过速、心动过缓等。房间隔缺损的患者还可能会出现QT间期延长、各种类型的房室传导阻滞等表现。总之，典型的房间隔缺损的病人的心电图的表现比较多样，缺乏特异性，诊断价值不如超声心动图。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
宝宝出现房间隔缺损的话，由于缺损直径大小不同，孩子出现的症状也不同。一般缺损面积小，直径低于2mm时孩子出生后可无不适症状，感冒后容易出现呼吸急促困难、心悸、胸闷、易疲劳等症状，很少出现心衰，心脏彩超、心电图可以确诊。随着发育，如果临床症状加重，考虑可以手术修补治疗。若是房间隔缺损面积大，直径大于5mm时需要注意，一般孩子出生后就会很快表现出现不同程度的症状，例如：持续心悸、体重不增、哭闹不止、呼吸急促，查体后可发现心尖部抬举样搏动及胸骨左缘第二肋间的收缩期杂音，严重可以导致心衰甚至危及生命，建议尽快进行介入封堵或者开胸修补手术，从根本上纠正房缺。