房间隔缺损

讲解医师：郭晴  （主治医师）
就职单位：安丘市中医院二级甲等儿科
小儿房间隔缺损是婴幼儿先天性心脏病当中比较常见，比较轻微的疾病，其主要的因素在于一些遗传因素有关是在胚胎时期就形成的一种发育畸形

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病的一种。房间隔缺损是由于左右心房出现了一个不应该有的通道，造成左心房的血进入右心房，使左心房减小，右心房和右心室扩大，出现心功能不全的症状。一般房间隔缺损在胸骨左缘3、4肋间可以闻及三级收缩期隆隆样杂音，杂音是由于左心室、左心房的血通过缺损的孔道进入右心房，血流的速度、血流的大小对心腔冲击而引起的杂音。一旦出现房间隔缺损，需要到医院里做心脏彩超，明确缺损的部位以及大小，进行下一步的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，一旦确定房间隔缺损，需要到院通过心电图以及心脏彩超来检查。房间隔缺损的分类上有上腔静脉型、中央型以及下腔静脉型，通过心脏彩超可以判断房间隔缺损的类型、部位以及大小。可以根据心脏彩超的结果评估下一步的治疗方案，比如微创介入封堵的治疗或者开胸直视修补的治疗，两种治疗方式都能够达到根治房间隔缺损的目的。另外，在手术结束后还需要服用强心利尿、营养心肌的药物，通过药物使心功能更快得到恢复，使患者恢复健康的状态。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
儿童的先天性房间隔缺损，具体治疗要根据房间隔缺损的严重程度，以及患儿是否出现明显症状来决定治疗方案。如果出生之后，孩子的房间隔缺损直径小于三毫米，并且孩子精神状态、饮食等等都正常，不影响宝宝的正常生长发育，也没有频繁的并发肺炎等呼吸道的感染。这种情况可以先观察，多数患儿在三岁之前有自愈的可能性。如果孩子的心脏房间隔缺损面积比较大，或者孩子同时伴随生长发育迟缓，有频繁的呼吸道感染等症状。这时建议及早行房间隔封堵手术治疗，能够彻底根治这种先天性心脏畸形。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损继发孔0.3cm是否严重，要看患者年龄。继发孔型房间隔缺损是单纯房间隔缺损，如果是低龄幼儿，缺损面积在3mm以下，且没有症状，是有自行闭合的可能的，不太严重，可以观察。如果没有自然闭合，随着年龄增长症状会逐渐明显，患儿会有体型瘦小、活动耐力差等表现，建议在学龄前进行手术治疗。如果幼年时未进行治疗，随着年龄增大，长期左向右的分流会导致肺动脉压增高、右心衰竭。所以成人的房间隔缺损，只要超声检查有右心室负荷增加的证据，就应该尽早手术关闭缺损。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
新生儿2mm的房间隔缺损观察就可以了，是不必处理的。因为从血流动力学上来讲，2mm的房间隔缺损，对血流动力学是没有明显的影响的，2mm的房间隔缺损的分流量是非常小的，不会造成明显的肺充血，患儿也不会发生反复的感染，而且他也不会发生明显的充血性心衰，所以2mm的房间隔缺损家长完全不用担心，观察就好了，它本身不会对人体造成太明显的影响，生长发育各方面情况也不会受到影响的，而且它有自愈的可能性。它有可能在3年以内，甚至在5年以内完全长好。即使房缺没有长好，从理论上来讲，它对人体也不会产生明显的影响，家长完全没必要去担心的，完全可以多观察几年。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损手术缝合后基本是不会复发的。如果手术缝合以后，超声上再次出现房间隔缺损、左向右分流的情况，最大的可能是手术缝线断裂，导致缺口重新断开造成的，往往在做完手术的3-4天内就会出现。如果做完手术一周以后复查，没有出现复发的表现，再过一个月复查也没有出现复发的表现，基本可以肯定房间隔缺损不会复发了。如果要复发只有一种可能，就是手术缝线的断裂，在手术以后的2-3天的心超检查中就可以发现这样的情况，要再次进入手术进行重新的缝合。

讲解医师：高秋  （副主任医师）
就职单位：宜兴市人民医院心内科
房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病，对于房间隔缺损的手术时机，需要根据具体的病情而定。一般情况下，六岁左右进行手术比较合适。理论上越早手术消除分流对心功能的保护越好，可以避免出现肺动脉病变，避免发生肺动脉高压，减少因肺淤血导致呼吸道感染，以及因为房间隔缺损而诱发房颤、附壁血栓形成等一系列风险。但孩子越小做手术的风险越大，如果没有出现肺动脉高压，可以等到六岁左右进行手术治疗，较为合适。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损患者术后护理措施，主要分为两个阶段：第一阶段、术后转入ICU：1、ICU病人护理常规。2、循环系统护理。维护心功能，记出入水量，根据出量定入量，防止发生肺水肿、严重的心律失常。3、呼吸系统护理。针对术前有肺动脉高压或反复肺部感染者，吸痰操作要轻柔，适当吸氧，吸氧方式、氧浓度和吸氧时间是关键，需在医师指导下进行。4、肾功能监测。5、管道护理。6、体温监测。7、并发症的观察和识别。第二阶段、术后转出ICU：1、一般护理常规。2、识别心电图异常，及时治疗。3、指导适当运动、康复锻炼以及饮食宣教。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损是属于先天性心脏病的一种，在治疗房间隔缺损上，可以通过微创介入封堵的手术治疗，使房间隔缺损进行痊愈，而心脏房间隔缺损封堵术价格一般在3万元-4万元之间，但是要根据每个地区医院收费标准的不同而略有偏差。房间隔缺损封堵术是以股动脉为穿刺点，使导丝进入心脏缺损的部位，通过封堵器的释放达到根治的目的。手术结束后还需要长时间的服用强心、利尿以及营养心肌的药物，通过这些药物可以使患者的心功能尽快的获得康复。同时，还要注意定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。