慢阻肺

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘慢阻肺重叠综合征，这种疾病实际上是临床对于既表现为哮喘的特征，又有慢阻肺的疾病特点的一类特殊人群的称呼。所谓哮喘慢阻肺的特征不像慢阻肺具有一定的时间性，比如夜间和清晨是高峰，另外在接触过敏原以后会出现慢阻肺的急性加重，这是不符合慢阻肺的特点的。\n但是患者的肺功能又提示支气管舒张试验是阴性结果，对于哮喘的可逆性气流受限又属于否定的评价，这种疾病就把它列入到哮喘慢阻肺重叠综合征。这类患者往往疾病加重的比较快，而且容易进展到肺气肿、肺心病的程度，所以应当给予关注，否则会出现比较严重的并发症。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
治疗肺气肿、慢阻肺的特效药是不存在的，只有最合适的用药，比如患者出现明显的喘憋、呼吸困难，可以适当的吸氧，可以应用特布他林、沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，进行雾化吸入，可以使其症状明显好转，起到扩张气道、减少通气功能障碍的作用，使病情好转。肺气肿、慢阻肺不能治愈，只能减轻病情，患者可以适当的应用激素，如地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等，通过口服以及注射等方式，也可以使相关的炎症反应减轻，使气道痉挛改善，使患者的呼吸功能有所恢复。也可以应用化痰药，如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸泡腾片等，可以对于大量痰液阻塞气道的情况进行治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺气肿是指肺部结构的改变，百姓所说的肺气肿一般指的就是慢阻肺，而慢阻肺的寿命不能一概而论。如果发现慢阻肺的时候能够在医生的指导下规范的用药，而且生活起居比较注意，比方避免感冒、得肺部感染、生气，要戒烟、戒酒，避免过度劳累，慢阻肺这种疾病不容易急性加重，寿命就比较长。如果得了慢阻肺以后仍然生活上恣意枉为，比方经常的熬夜，也不注意保暖，经常感冒，甚至引起来肺部感染，经常劳累，然后情绪激动等，这种反复的急性加重会缩短寿命。\n慢阻肺其实是一种常见的可以预防和可以治疗的疾病，主要的临床症状的是每天可以不同的慢性进展性的呼吸困难、咳嗽、咯痰、哮鸣，还有胸部的紧束感，严重和特别严重的患者会出现疲劳、消瘦、厌食和抑郁。它一般是由于暴露于有毒的颗粒或气体引起来的气道或者是肺泡异常，或者肺本身发育就不好所导致。中医治疗一般分为急性期和缓解期，如果是急性期，根据不同的辨证选用不同的治疗方案，比方风寒硅肺一般用三坳片和止嗽散。如果是外寒内饮，可以用小青龙合剂，痰热壅肺可以用清气化痰丸，痰湿阻肺可以用二陈丸。如果是稳定期的话，肺气虚可以用人参养肺丸，肺脾气虚可以用六君子丸，肺肾气虚可以用人参补肺丸等。

讲解医师：禤少敏  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院中医内科
艾灸主要是通过温经通络的方法来提高患者的免疫，改善慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、气喘等症状。但是艾灸并不适合所有的慢阻肺患者，由于艾灸会有一些特殊的烟雾，有可能会引起一些急性加重期的患者再次出现更严重的呼吸困难表现。艾灸和针灸是不冲突的，可以同时治疗。但是艾灸是因人而异的。如果是一些热性病的患者，在急性感染期，或者有发热的患者，艾灸并不适合使用。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢阻肺是一个致残率非常高的疾病，它的主要危害就是时间长了，迁延以后，它会引起肺气肿，还会引起肺源性心脏病。这样会影响到平时的生活质量，比如咳嗽、咳痰的时候感染的时候，肯定就会影响到生活质量；但最严重还是活动耐量的下降，比如平时走路，以前上下楼或者走远道都没有什么影响，一旦这个疾病进展到一定程度以后，活动耐量下降以后，平时可能走100米都会很费力，就别说工作了，活动都会受到影响，像爬楼、运动这些一系列的东西都会受到影响。对平时的生活质量产生极大的影响，要不怎么说它是一个沉默的疾病，而且是一个致残率非常高的疾病，所以大家要特别重视。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
与哮喘相似，慢阻肺的治疗目前主张根据慢阻肺病人病情评估之后，根据它的分级来采取吸入药物治疗为主。比如吸入短效的β受体激动剂或者胆碱能受体的拮抗剂，或者吸入长效的β受体的激动剂和长效的胆碱能受体的拮抗剂，或者两样的结合，包括有一部分病人可能会涉及吸入激素的治疗。在此基础之上，对一些病人可以加用磷酸二酯酶抑制剂如罗氟司特，或者茶碱或一些祛痰药如羧甲司坦或者沐舒坦来治疗。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢阻肺预防方法最首先的方法是戒烟，通常认为吸烟是慢阻肺的主要的危险因素，临床研究证明戒烟是可以明显预防和改善慢阻肺发病的一个有效的方法。此外减少这种职业性的粉尘或者有害的化学物质的吸入也是预防的有效措施之一。第二个是减少室内外的空气污染。减少这种生物燃料的使用，加强在通风不良的空间的通风。第三个是预防呼吸道的感染。比如接种疫苗，研究证明接种流感疫苗或者肺炎疫苗是可以有效预防慢阻肺急性加重的有效方法。第四个是加强锻炼。包括用慢跑、散步、游泳、打太极等这样的方法来锻炼。第五个是呼吸功能的锻炼。呼吸功能锻炼是对于患者康复，改善患者生活质量非常有效的方法。比如做呼吸操、做瑜伽、打太极做这种缩唇呼吸都是有效的方法之一。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的患者存在持续的气流受限、通气功能障碍。如果高流量吸氧可以导致氧气过度吸入，而二氧化碳无法排出体外，导致二氧化碳潴留，进一步加重慢阻肺患者的疾病症状。建议慢阻肺患者持续低流量吸氧，特别是指尖血氧小于、等于88%，行动脉血气分析时氧分压小于、等于55mmhg的患者，长期、有效的家庭氧疗对患者非常有好处。建议每天吸氧的时间在10-15个小时左右，提高患者身体所需的氧含量，也可以让身体各器官得到有效的供氧，从而维持正常的人体生理所需。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
长期、规律使用药物对慢阻肺患者的治疗非常重要。慢阻肺患者需通过医务人员的教育和患者的自我教育，可以提高患者和有关人员对慢阻肺的认识及自身处理疾病的能力，更好地配合管理、加强疾病预防、减少急性加重、提高生活质量、维持病情的稳定。\n慢阻肺患者最重要的是长期、规律的使用药物，药物通过松弛气道平滑肌、扩张支气管、改善气流受限，从而减轻慢阻肺的症状，包括缓解气促、增加运动耐力、改善肺功能、降低急性加重风险，长期使用可以改善患者的症状及健康状态，也可减少急性加重及住院的频率。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
慢阻肺患者通常的症状就是长期的咳嗽、咳痰，每年一旦发作以后可能持续1、2个月咳嗽、咳痰。然后再到后来就会出现胸闷、气急，一开始是活动后的胸闷、气急，比方患者不能走路，不能爬楼梯，一般走路、爬楼梯之后就会出现胸闷、气急，停下来之后才逐渐缓解。在发展的更严重的时候，不仅走路，坐下来也会出现胸闷、气急。所以咳嗽、咳痰、胸闷、气急是慢阻肺最常见的症状。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。