慢性阻塞性肺疾

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢阻肺的病人体重减轻和营养状况不佳是特别普遍存在的现象，慢阻肺的病人应该怎样补充营养？首先，我们知道慢阻肺的病人容易营养不良，主要是因为机体能量消耗的增加、营养物质摄入的减少以及药物的因素等等，导致呼吸肌肉工作能力的下降，出现二氧化碳潴留，氧气吸入减少等等，进一步导致胃肠道消化吸收的功能，所以合理的营养知识特别特别重要。对于慢阻肺的病人，我们不仅要吃好，各种营养搭配更要合理。如果糖类摄入过多，则二氧化碳的生成量就明显增多，会出现加重呼吸肌肉负荷，对通气不好的病人可能会出现诱发加重高碳酸血症。增加膳食中脂类的比例，可以提高能量的摄入。而慢阻肺的病人普遍存在蛋白质营养不良，所以应该增加优质蛋白的摄入尤为重要，但是我们也不能天天的鸡鸭鱼肉的猛吃。在我们中医看来，慢阻肺的病人脾胃功能比较弱，过食油腻荤腥也会虚不受补，可能会出现上火，甚至出现食积，反而给胃肠道造成一些负担。所以我们应该知道慢阻肺的病人适合富含营养而且容易消化的食物，以荤素搭配、清淡为主。在饮食结构上，适当的减少糖类的摄入量，比如米、面主食的摄入以及糖分的摄入。以高蛋白、高脂肪、低糖类的食物为主，补充维生素，多吃新鲜的水果和蔬菜。

讲解医师：李渊  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
慢性阻塞性肺疾病的护理方法主要有：1、秋冬寒冷季节注意保暖，避免感受外邪；2、适当参加体育锻炼，如散步、呼吸操、太极拳、气功等增强体质；3、调节情志，保持乐观，使气血调和；4、避免劳欲过度，固护真精；5、平时可服用扶正固本方药，增强正气，提高机体抗病能力；6、调节饮食，以清淡而富于营养之食物为主，忌食辛辣香燥、酸咸肥甘、生冷发物、酒等食物。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
我们主要说慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗方法。稳定期的治疗可以采用非药物的治疗，比如最重要的就是戒烟，还有一些就是肺康复，以及接种疫苗的办法。如果有呼吸衰竭的病人，应该长期低流量的吸氧，每天超过15个小时的长期家庭氧疗。在药物治疗方面，应该请有经验的呼吸科的医生根据您自身的情况开具处方，指导您在稳定期的用药方案，并且能够坚持用药，定期到医院复查1次肺功能，一般是半年到一年左右，我们观察肺功能的变化情况，以便调整用药。同时还要根据气候的变化及时增减衣物，坚持参加户外的活动，可以做一些打太极、八段锦气功、做做腹式呼吸等等，来锻炼膈肌的功能以及上肢的功能。还有可以做一些适度的耐寒训练，保持室内的空气流通。在冬季到来之前可以注射流感疫苗或者是肺炎疫苗。当然，如果出现了发热、咳嗽、呼吸困难加重、痰量增多或者是痰颜色变脓这些症状，考虑可能出现了急性加重。这个时候就应该及时到医院就诊，不要耽搁了。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病是以持续呼吸道症状和不可逆气流受限为特征的慢性的气道炎症，是一种慢性的疾病。治疗分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗，稳定期的治疗又分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是吸入支气管扩张剂，特别是长效的支气管扩张剂，还有糖皮质激素和长效支气管扩张剂的联合制剂，都是慢阻肺患者稳定期经常用到的药物。还有药物可以预防急性加重，比如黏液溶解剂乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等化痰的药物，可以预防慢阻肺急性加重，当然吸入的药物也可以预防慢阻肺急性加重。非药物治疗是指的氧疗、无创通气的治疗，甚至手术治疗如肺减容术。除稳定期的治疗，还有急性加重期的治疗，主要根据引起急性加重的诱因，急性加重80%是由感染引起，要针对感染进行治疗。另外，针对缺氧给予氧疗，并且纠正电解质紊乱，保持水盐平衡。