慢性阑尾炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，如果反复发作，应及时选择手术切除。在手术当中，应注意仔细操作，避免出现邻近脏器的副损伤，也要清拭腹盆腔的渗出液，术后逐层缝合，积极的进行静脉抗感染治疗，叮嘱病人采取高半卧位。在麻醉作用消失后，应协助或者指导患者早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能早日恢复，在肛门排气后，可允许病人进食全流质饮食，并且不能暴饮暴食，少食多餐。术后每隔2天进行伤口的换药，通常在一周时间能够拆线，术后注意进食后，适当的进行腹部的按摩或者活动，促进肠道的蠕动，因为慢性阑尾炎的病人很容易并发肠粘连。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾的临床症状一般不典型，多表现为间断性的右下腹隐痛，疼痛性质多模糊，间歇性或持续隐痛不是很剧烈，患者一般都能忍受。有时候会感觉右下腹就有一点不舒服的感觉，没有气，只是痛或者是胀痛。慢性阑尾炎是指阑尾炎慢性炎症性的病变，如管壁的纤维组织、纤维结缔组织增生，管腔的狭窄、闭塞，胃扭曲的周围组织粘连等等，慢性阑尾炎通常有急性阑尾炎发作的过程。急性阑尾炎发作以后治疗不彻底或者不痊愈，从而造成慢性阑尾的过程，而且在患者在机体免疫力低下的时候劳累的时候或者精神紧张压力大的时候，容易出现慢性阑尾炎的表现。\n慢性阑尾炎的治疗主要是手术治疗，是最佳的方法，药物治疗只能缓解，不能治愈，经手术治疗以后有慢性阑尾引起的症状会逐渐消失。如果慢性阑尾长期不治疗会导致脓肿，甚至严重形成门静脉炎导致肝脓肿。另外，还可能会慢性阑尾炎急性发作形成腹膜炎、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿等等。预防慢性阑尾炎，平时要养成良好的生活习惯，少吃多餐，戒忌暴饮暴食，饭后不要立即进行剧烈的活动，要多吃水果、蔬菜，多喝水，防止便秘，不要吃生冷、辛辣，难以消化的食物，保持心态平和、心情舒畅，这些对预防慢性阑尾炎都有一定的好处。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎如果出现了明显的疼痛，考虑是急性发作。病人还会伴有发热以及恶心、呕吐。化验会表现为血象增高，所以应该积极的进行静脉抗感染治疗。在治疗期间最好是叮嘱病人禁食水，让胃肠道充分休息。如果病情能够逐渐好转，说明治疗有效，对于疼痛也可以肌肉注射止痛的药物应用赖氨匹林。如果症状逐渐加重，必要时还需要选择手术治疗，在硬膜外麻醉下将阑尾切除，手术当中也要仔细的探查，术后继续对症治疗，病人疼痛的症状也能够得到好转。慢性阑尾炎的病人，多数是由于急性阑尾炎转变而来，有急性的右下腹疼痛发作的病史。而在劳累之后，也会诱发疼痛的再现。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
慢性阑尾炎保守治疗方法，主要为给予抗炎药物控制感染，可给予青霉素或头孢类抗生素口服治疗。假如口服药物治疗效果欠佳，可改用静脉输注青霉素或头孢类药物抗炎治疗。两种抗生素在用药前均需进行皮试，假如两者均过敏，可采用不需要皮试的药物，如左氧氟沙星、克林霉素等，必要时可联合抗厌氧菌的药物，如奥硝唑、甲硝唑等。恶心、呕吐症状明显的患者，可给予胃复安对症治疗。假如诊断明确，疼痛持续不缓解时，可加用解痉止痛的药物，如间苯三酚、曲马多等。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎通常是由于急性阑尾炎反复迁延，逐渐形成的一种慢性疾病。慢性阑尾炎的治疗，口服药根据病情的严重程度，以头孢类消炎药最多见，可以口服头孢吡肟、头孢噻肟钠等药物进行治疗。但是临床上发现，慢性阑尾炎有时口服药物效果并不是特别理想，患者虽然在急性期控制住了炎症，进入慢性期之后会反复间断的发作，所以经过口服药物，如果效果不是十分理想，可以通过检查阑尾的B超，查看是否由于阑尾周围脓肿、阑尾的粪石性堵塞而导致的。如果是这种情况，尽量不要再采取药物治疗的方式，最好的方式是手术切除，才能达到彻底的根治。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
慢性阑尾炎不能进行及时的手术。因为慢性阑尾炎往往是病程比较长的，有可能形成了阑尾周围的脓肿。这个时候一定要进行消炎药物的输注，可以用口服中药的方式进行阑尾周围脓肿的化解。当消炎药物输入一定时间之后，可以进行阑尾切除，可以用开腹阑尾切除，将阑尾系膜血管结扎之后，将阑尾在阑尾根部0.5cm的地方进行切除之后，荷包缝合或者8字缝合都可以。现在流行的还是微创的方式，用腹腔镜阑尾切除，简称为LA。这种创伤非常小，术后恢复非常快，也是现在应用最多、最广泛治疗慢性阑尾炎的一个手术治疗的方式。往往1周左右的时间就可以恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎手术后需要休息多长时间，与慢性阑尾炎患者的病情严重程度，以及所选择的切除术式有关系。对于传统的开腹切口治疗慢性阑尾炎，一般手术切口没有明显的并发症，七天可以拆线，术后休息一周左右可以逐渐恢复生活、学习和工作。如果慢性阑尾炎采取腹腔镜下介入手术切除阑尾，手术时间相对比较短，术后恢复的时间也比较快，一般十天左右可以恢复工作和学习。因此得了慢性阑尾炎，首选的治疗方案是手术治疗，尽量采取腹腔镜介入切除阑尾，这种术式目前在临床上应用非常广泛，恢复的时间相对比较短，很受广大患者的青睐。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
慢性阑尾炎可以通过很多方法来缓解，首先需要注意休息，可以做一下局部的热敷，还要注意清淡饮食，多吃一些易消化的食物，减轻胃肠道的负担。如果是慢性阑尾炎出现了急性发作的情况，一般会表现为右下腹的疼痛，可以通过彩超及血常规检查明确具体的严重程度，症状轻的，可以口服头孢类的抗生素，严重的需要考虑进行输液治疗，比如选择头孢噻肟或者是甲硝唑等。对于慢性阑尾炎，最好的治疗方法是择期进行手术切除治疗，只有手术才能达到根治的效果。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
发生于儿童或者孩子的慢性阑尾炎，在平时应该注意饮食卫生和饮食结构的调理，不能暴饮暴食，最好是远离膨化食品，养成按时排便的习惯。如果在着凉或者是暴饮暴食之后，继发了右下腹疼痛，必要时还需要抗炎治疗。而对于反复出现的慢性阑尾炎，甚至并发了急性发作，应该及时选择手术治疗，因为有些情况下，小儿阑尾炎表现不典型，很容易出现穿孔，并发弥漫性腹膜炎，加重腹腔感染。而早期选择手术，也能够降低这些并发症发生的几率，并且对于手术以后，也应该积极的进行静脉抗感染治疗。同时要补充液体，叮嘱患者早期离床活动，也能够促进肠道蠕动功能的快速恢复，降低肠粘连的发生。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者有慢性阑尾炎不可以自愈。慢性阑尾炎会引发患者出现反复的右下腹部疼痛，而且有的患者甚至还会出现恶心、呕吐、发热的症状，甚至有的部分患者会出现腹胀、腹泻的情况。如果患者有慢性阑尾炎，需要积极的给予抗感染治疗，而且在抗感染治疗的同时，患者最好完善好术前的检查及准备，做手术治疗。对于慢性阑尾炎，可以选择腹腔镜阑尾切除术，这种手术对于患者的创伤小，而且患者的恢复速度特别快，术后患者的住院时间也短。慢性阑尾炎经过手术治疗以后，患者将不会出现反复的右下腹部疼痛，也不会影响到患者的日常生活和工作。