慢性阑尾炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人也可以选择保守的治疗办法，主要是平时注意饮食结构的调理，不能暴饮暴食，养成合理进餐的习惯，少食多餐，适当进行体育活动，增强体质，因为反复的腹泻或者便秘，也会影响到肠道的蠕动功能。阑尾蠕动不良也容易继发炎症、梗阻、感染的发生，导致右下腹疼痛症状的加重。如果出现右下腹疼痛以及轻度的发热，应该积极选择抗感染治疗，常用的是青霉素钠联合甲硝唑静脉输入。同时在治疗期间应该对症补充液体，如果出现明显的恶心和呕吐，应该叮嘱患者禁食水，纠正内环境的紊乱。必要的情况下也需要选择手术治疗，尤其是慢性阑尾炎出现反复的急性发作，会影响到病人日常的生活以及工作。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
慢性阑尾炎是临床上常见的疾病。依据阑尾炎患者的临床症状不同，可采取不同的治疗方法。一、慢性阑尾炎的患者，经常反复发作右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等临床表现，患者可行阑尾切除。二、慢性阑尾炎的患者，平时没有明显的症状，患者可以通过低脂饮食、加强锻炼、定期复查的办法，暂时不需要进行手术治疗。三、慢性阑尾炎的患者在定期复查的过程中，发现阑尾明显肿大，并出现右下腹隐痛不适，此时有可能会发展成阑尾类癌。这种情况建议患者行阑尾及升结肠切除、横结肠回吻合，同时行淋巴结的清扫，避免肿瘤细胞的残留。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎会出现反复的发作，尤其在劳累、着凉、暴饮暴食之后，会诱发右下腹疼痛症状的出现。最有效的治疗办法是选择手术，将阑尾切除，如果在一级医院住院治疗，属于单病种限价的疾病，费用应该在1000-2000元之间，而在三级医院费用需要翻倍。如果选择腹腔镜下阑尾切除手术，涉及到耗材的使用，费用还会增加。阑尾炎的病人在手术以后，也需要积极的静脉抗感染治疗。如果腹腔粘连非常严重，术后恢复的相对比较慢，也很容易并发肠粘连或者肠梗阻的发生，这种情况下也会导致住院时间延长，自然而然出现花费增加的情况。所以在术后也应该早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
慢性阑尾炎患者饮食以清淡、易消化为主，可吃粥、鸡蛋羹、青菜、鸡汤、鱼汤、面条等，吃新鲜的蔬菜、水果补充身体所需要的维生素，如苹果、香蕉、梨、西瓜、火龙果、芹菜、黄瓜、萝卜、冬瓜、苦瓜等。要荤素搭配，注意营养的均衡，禁食辛辣、刺激的食物及油炸食物，忌酒、浓茶、咖啡等避免加重病情。\n注意单纯的饮食调节不能治疗阑尾炎，如果患者为慢性阑尾炎且症状较轻，可以给予抗感染及对症治疗，注意休息，避免劳累和暴饮暴食，避免引起慢性阑尾炎急性发作。这种情况往往保守治疗效果不好，需要手术切除，注意阑尾炎在日常生活中非常常见。如果有慢性阑尾炎病史，自己不知道日常如何饮食、怎样控制，可咨询医学营养师针对个人的体质、营养状态制定饮食方案。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎的诊断相对比较复杂，需要排除相关位置的其他炎症，比如盲肠肿瘤、肠结核、炎症性肠病。女性的病人还需要排除卵巢和输卵管的病变，才能够得出慢性阑尾炎的诊断。通常慢性阑尾炎是在急性阑尾炎保守治疗以后形成的，患者曾经出现过右下腹疼痛，并且明确诊断有急性阑尾炎的病史。通过保守治疗以后，患者腹痛缓解，但是会经常出现右下腹的疼痛，一般考虑是慢性阑尾炎。如果想确诊慢性阑尾炎，首先需要做腹部CT，排除盲肠的病变。另外需要做阑尾的超声，如果能够看到阑尾壁比较僵硬，蠕动减少，可以提示是慢性阑尾炎。同时也可以做钡剂灌肠，因为钡剂在肠道内部常规48小时或者72小时就可以排空。如果在72小时之后阑尾腔内仍有钡剂残留，考虑是慢性阑尾炎。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的患者在发作期可以口服阿莫西林胶囊进行治疗，尤其是在劳累、着凉之后会诱发炎症的出现，可以联合应用甲硝唑片。慢性阑尾炎的病人多有急性阑尾炎发作的病史，病人会出现反复的右下腹疼痛，也会出现腹腔的慢性粘连，出现进食以后腹胀。如果反复发作会影响到病人日常的生活以及工作，所以建议早期选择手术治疗，可以选择传统的开放手术或者腹腔镜下手术，在手术以后应该对症抗感染治疗，定期进行切口换药。术后要注意离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，在肛门排气以后可以允许病人经口进食全流质饮食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎主要通过病史和查体来进行确诊。慢性阑尾炎这种疾病主要是继发于急性阑尾炎，有发作的病史，而在平时暴饮暴食或者劳累、受凉，都会诱发右下腹疼痛的出现，在日常生活当中也会有反复的右下腹部的隐痛，发作时还会伴有恶心和呕吐，查体右下腹有固定的压痛点。因为反复的发作会导致阑尾管腔周围的渗出，形成膜性的粘连，病人也会出现进食以后腹胀的表现，增强CT检查可以发现阑尾管壁充盈不良，也是慢性阑尾炎的一种特征性的改变。对于这种疾病早期诊断应该及时选择手术治疗，反复的发作会导致腹腔粘连加重，增加了手术治疗的难度。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎如果出现急性发作，具体的表现为右下腹部疼痛，疼痛伴有恶心、呕吐等消化道症状，由于长期反复的发作容易导致消化功能异常，出现稀水样便以及便秘等情况。慢性阑尾炎如果急性发作时没有明显的手术禁忌证，原则上应该尽量采取手术治疗的方案，否则长期反复的慢性发作容易造成局部渗出、粘连，有可能会造成不全性肠梗阻，甚至较为严重的会造成完全性肠梗阻。慢性阑尾炎急性发作的情况，一定要及时的到医院进行就诊，经过相关的辅助检查，诊断明确后应该积极的采取手术治疗方案，能够有效的将慢性阑尾炎彻底的根治。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人在发作的时候可以吃阿莫西林这种药物，包括片剂以及胶囊剂。阿莫西林属于β内酰胺类的抗菌素，有广谱的抗感染的作用，阑尾的慢性炎症的会有局部的疼痛，甚至还会伴有发热。在急性期应该进行抗炎治疗，所以可以口服阿莫西林，但是也要注意观察病人的症状和体征，是否有效或者好转。因为有一部分慢性阑尾炎的病人会逐渐加重，尤其是粪石梗阻所导致的，这种情况下，口服治疗无效。应该积极的选择剖腹探查，进行阑尾切除手术。手术以后还需要静脉抗感染治疗，预防感染，在恢复期间也可以口服阿莫西林。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性阑尾炎是阑尾的慢性炎症，阑尾位于右下腹部，阑尾炎也叫盲肠炎，是阑尾发生梗阻之后继发的感染。如果感染迁延不愈，反复发作，称之为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎患者症状往往不典型，部分患者可以表现为右下腹隐痛，餐后明显。部分患者在急性发作时可以出现发热、右下腹疼痛。\n如果慢性阑尾炎反复发作，影响患者的生活质量，这时候应当在医生指导之下进行阑尾切除术。所以出现反复右下腹痛的患者应当去医院，在医生指导之下完善超声检查，明确有无慢性阑尾炎的可能，然后在医生指导之下进行治疗。