慢性胃炎

嗳气一般是消化不良，或慢性胃炎的一种症状。其表现为有气体由胃部经过食管到口腔，俗称打嗝。根据嗳气形成的原因，可将其分为两种类型：一种是慢性胃炎引起的嗳气，大多和其他症状合并存在，即为把一些气体吞咽到食管，这部分气体不进入胃内，直接由食管再返上来；另一种是功能性的嗳气，往往单独存在。对于慢性胃炎引起的嗳气，需治疗慢性胃炎；而对于功能性嗳气，则需进行心理疏导。

贲门炎和贲门癌，在临床上很难鉴别诊断。贲门炎的表现，和一般胃炎无差别，主要为反酸、嗳气、中上腹不适、剑突下隐痛等，一般不会有进食异物感、吞咽困难等。贲门癌的患者，可合并贲门炎，早期可能是慢性胃炎的表现，无典型症状。随着肿瘤的进展，肿块产生、增大，可导致贲门梗阻，表现为吞咽困难、进食哽咽等，继续进展会有消化道出血，甚至消化道完全梗阻等表现。晚期贲门癌，可表现为锁骨上淋巴结肿大、肝肺转移等转移症状，以及严重营养不良。

目前对于贲门癌的病因学尚不十分清楚，但并未存在明确的证据表明贲门癌具有遗传性。贲门肿瘤的易患因素包括胃食管的慢性疾病，如反流性食管炎、慢性胃炎或贲门失弛缓症等，但这些疾病通常是因为日常不良生活方式或不良饮食习惯导致。如部分患者喜食过热或过烫的食物，造成反复多次的食道黏膜被过热食物烫伤，而修复过程中出现修复过度，因此诱发食管肿瘤。部分患者在外就餐频率较多，造成幽门螺杆菌感染，长期反复发作慢性浅表型胃炎或胃部糜烂，而糜烂伤口的修复过程由于反复不间断出现修复过度，从而引发恶性肿瘤。多数贲门食管恶性肿瘤患者，并不是由遗传原因造成，而是由家族共同的饮食习惯和不良生活习惯导致。若想减少食管癌、胃癌及贲门癌的发生，注意不良生活习惯和饮食习惯至关重要。

胃苏颗粒是中成药，不适用于脾胃阴虚的人群或者肝胃郁热、胃痛的人群，其次要注意孕妇应慎用。在用药过程中，应注意清淡饮食，尽量食用易消化的食物。不要吸烟、饮酒，不要食用辛辣、油腻、刺激的食物。胃苏颗粒是复方制剂，药物组成包括紫苏梗、香附、陈皮、枳壳、香橼、佛手和鸡内金，其功效与作用是理气止痛、降逆和胃。胃苏颗粒用于治疗肝胃气滞所导致的胃脘疼痛，症状可见胃脘胀痛、窜及两胁。在嗳气后，就会得到缓解。情绪郁闷时，症状会有所加重，伴有腹胀、食少、排便不畅等症状。对于慢性胃炎及消化性溃疡存在上述症候的人群，都可以辨证使用胃苏颗粒。本品的临床使用需要注意禁忌证及不适宜人群，并且长期用药时建议在医师指导下合理辩证使用。

索法酮干混悬剂主要具有保护胃黏膜的作用，主要有效成分是索法酮，索法酮可以扩张胃黏膜的血管、增加胃黏膜的血流量，还能提高胃组织的耗氧量。除此之外，索法酮对前列腺素分解酶，具有一定的抑制效果，因此可以增加胃部前列腺素的水平，从而起到保护胃黏膜的功效。索法酮还能增加胃壁的重要成分硫酸黏多糖的含量，从而有利于胃黏膜的修复。在临床上，索法酮干混悬剂主要用于急性胃炎的患者，还可以用于慢性胃炎急性发作的患者。索法酮干混悬剂在使用时需要注意，对于肝功能不全的患者，一般不推荐使用。如果患者在治疗过程中，出现肝功指标的异常，也不建议患者再继续使用。除此之外，索法酮干混悬剂在存放时需要注意，建议避光保存，开启之后一定要尽快使用。

营养不良性水肿多与低蛋白血症以及维生素B1缺乏有关，营养不良性水肿最常见原因可以理解为摄入不足和消耗太过两类，具体如下： 1、每天饮食营养结构比例不协调，没有摄入充足营养，引起营养不良； 2、疾病影响，常见胃肠消化道疾病，比如胃癌，胃大部分切除术后，或者急慢性胃炎，尤其以慢性胃炎常见，或者胰腺炎，都可以引起营养不良； 3、肺结核、肝硬化、肾炎等疾病出现恶心、呕吐，导致消化吸收不良综合征，也可以出现营养摄入不良； 4、长期大量消耗，长期发烧，比如癌症、肾炎患者，出现大量蛋白尿丢失较多，或者烧伤、烫伤，肌肤体表出现溃疡面渗出，使蛋白质丢失造成营养不良； 5、还见于糖尿病患者脂肪和蛋白质分解过多，分解为酮体和葡萄糖从尿液当中排出，造成蛋白质分解过多。 因此，以上胃肠消化道疾病、长期大量消耗蛋白质或者蛋白质分解太多等因素，可造成营养不良性水肿。

健脾养胃、促进消化、补血、安眠、明目。小米又名粟米，含有多种人体所必需的营养成分，具有很高的营养价值。生活当中人们常用小米煮粥食用，非常好消化，而且能够有效地保护胃肠的健康。除了促消化的功效之外，小米粥功效与作用还包括： 1、健脾养胃，小米粥的营养价值非常高，而且熬制小米粥的上层会出现一层粥油或者叫米油，能够保护胃黏膜，能够促使胃黏膜免遭辛辣食物的刺激，适合一些慢性胃炎、胃溃疡等胃病患者食用； 2、促进消化，在谷类食物当中，小米的膳食纤维和维生素B族的含量应该是最高的，膳食纤维在进食之后能够吸水，并且促进胃酸的分泌，促进对食物的消化吸收，同时膳食纤维也能够促进肠道的蠕动，减少食物在肠道的停留时间，促进粪便的排出； 3、滋阴，小米具有滋阴的功效，因此在我国的北方有用小米粥加一点红糖给产妇进行调养的传统，帮助产妇恢复体力，同时小米中也含有大量的氨基酸，能够预防流产，还有很强的抗菌作用，对于女性的阴道炎症等疾病具有一定的防治功效； 4、补血，小米中含有大量的铁元素，是一种非常好的补铁食品，食用小米粥能够在一定程度上为机体补充铁剂，促进机体血红蛋白的合成，同时也促进血液的生成，防止铁性的贫血； 5、安眠，小米粥含有大量的氨基酸，其中的色氨酸具有调节睡眠的功效，而小米中的色氨酸含量是谷类的首位，食用小米粥能使人安然入睡，保证睡眠的质量； 6、明目，小米粥含有很多谷类不含有的维生素A，能够促进眼睛内视紫红质的合成，增强眼睛的暗适应能力，同时有明目的功效。 小米粥适合脾胃虚热、反胃呕吐、腹泻以及产后体虚者食用，虽然含有大量的蛋白质，但是蛋白质中的氨基酸组成不是很全面，其中赖氨酸的含量有点偏低，亮氨酸的含量却十分高，所以不能把小米粥长期的作为单一的主食来食用，应该注意和其他的主食和谷类进行搭配，避免营养缺乏。

厌食油腻不一定是患有肝脏疾病，但严重肝脏受损或者慢性肝炎患者可以出现厌食油腻、食欲不振等症状。其他疾病也会导致厌食油腻，具体情况如下：1、胆囊疾病：如慢性胆囊炎、胆囊结石的患者，由于胆汁分泌、排泄功能受到影响，或者胆汁成分发生改变，油脂性食物消化障碍，患者会出现厌食油腻的症状；2、胃部疾病：如慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎，由于胃黏膜变薄、胃蛋白酶以及其他胃酸分泌减少，也会影响患者食欲，导致厌食油腻症状。患者有厌食油腻症状后需要引起重视，进一步鉴别诊断，通过检测肝功能、肝脏B超等方法，明确部分慢性肝脏疾病以及胆囊疾病，另外肝功能也是检测肝脏是否受损的最敏感指标。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎、食管炎(即食道炎)，针对发病机制多给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力的综合治疗。如果查碳13或碳14呼气试验阳性，还要给予抗幽门螺杆菌治疗。抑酸药常用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，也可选用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、西咪替丁，促进胃动力多给予多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。抗幽门螺杆菌治疗，目前多选用四联根除疗法，即一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素，铋剂多给予枸橼酸铋钾，质子泵抑制剂还是上述的奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，抗生素可选择阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等药物。\n在治疗期间要避免烟、酒，避免浓茶、咖啡以及辛辣、刺激食物的摄入，保持良好的饮食规律，不熬夜，加强运动。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是指胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，如黏膜色泽不均、颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等等。组织学以显著炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成等为特点，病变轻者不需治疗，当有上皮增殖异常，未现萎缩时应积极治疗。幽门螺杆菌感染是最常见的病因，大多数慢性胃炎患者无明显症状，可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，体征多不明显，有时上腹轻压痛。恶性贫血者常有全身衰弱、疲软，可出现明显的厌食、体重减轻、贫血，一般消化道症状较少。