慢性胃炎

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎一般指的是长期的多种因素，包括药物、饮食不节甚至不良等等。这些因素造成的胃黏膜的长期的充血水肿，引起的胃黏膜的一种慢性炎症。慢性胃炎治疗，首先就是要改变饮食习惯。我们都知道胃病的治疗三分靠治，七分靠养，所以一般情况下注意饮食是第一位的。比如避免进食辛辣、酸、硬、刺激的食物。另外，避免进凉食。再一个，避免饮酒等等。在药物方面，一般给予抑酸类的药物，比如质子泵抑制剂，就通常所说的奥美拉唑、潘妥拉唑等等。另外就是黏膜的保护剂，比如枸橼酸铋钾、复方铝酸铋片等等，这些对于慢性胃炎都起到一定的作用。另外如果长期的慢性胃炎久治不愈，还是建议查幽门螺旋杆菌，因为这种细菌的存在会导致慢性胃炎久治不愈。如果给予根除以后，慢性胃炎会很快得到根治。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性胃炎常见的原因为幽门螺杆菌感染和饮食习惯不良，明确病因后就可以选择针对性的药物。如果是幽门螺杆菌感染，可以应用抑酸药加两种抗菌药处理，比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑中的一种，加上阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑中的两种，进行抗幽门螺杆菌治疗。需要使用保护黏膜的药物，比如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等，都可以起到保护黏膜、促进胃黏膜恢复的效果。如果慢性胃炎存在酸反流或者已经并发食管炎，也可以加用促进胃动力的药物，比如西沙必利、吗丁啉，也就是多潘立酮。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
慢性胃炎是否可以治愈分为两个情况来说。第一个慢性胃炎如果是由幽门螺杆菌感染引起，只要能够成功地根除幽门螺杆菌，这个病是可以治愈的。目前的根除方案就是四联14天疗法，但是根除率并不是100%，还是有10%-20%的患者会出现根除失败。所以在根除治疗后的一个月，就是停药后一个月一定要再复查一次碳13或者是碳14呼气试验，来明确是否幽门螺杆菌已经根除成功。第二个如果不是幽门螺杆菌感染，考虑是功能性消化不良的可能性比较大。这种情况下，通过改善生活习惯以及加用保护胃黏膜的药、促进胃动力的药、抑酸药可以达到症状完全缓解，是可以治愈的。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎在临床上是如何确诊的，一般有三个依据：第一、根据慢性胃炎的临床表现，就是胃胀、胃疼、消化不良、恶心、呕吐、烧心症状的时候，考虑是不是得了慢性胃炎。由于慢性胃炎的症状没有特异性，所以根据症状不能确诊为慢性胃炎，还要进行其他依据，就是胃镜检查。第二、要做胃镜检查。在胃镜上，假如是慢性非萎缩性胃炎，表现是黏膜的充血、水肿、糜烂，可以看到里面的分泌物多。假如是慢性萎缩性胃炎，可以看到花斑状，黏膜变薄，血管透见，呈灰色或者白色的表现。胃镜检查受影响的因素比较多，比如充气的多少、光线的强弱以及观察的角度，有时候会对萎缩性胃炎的诊断导致误判，所以必须在镜下取病理提供其他证据。第三、病理检查。看到有炎细胞的浸润，以淋巴细胞为主的时候，就是慢性胃炎的表现。假如又有中性粒细胞的浸润，肯定是慢性胃炎的活动期。出现腺体减少、肠上皮化生或者异型增生，就可以诊断是慢性萎缩性胃炎。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎是一种常见病、多发病，在门诊经常病人有这个情况，慢性胃炎要首先针对病因治疗，很多慢性胃炎会有幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌感染是首要原因，这个菌会使胃黏膜受到损害，反复地产生炎症，首先把它根除掉。现在已经方案比较成熟了，一般是两种抗生素，一种铋剂，一种PPI，进行10-14疗程把它根除。根除之后，再通过辅助药物，胃黏膜的保护剂，适当的对症处理，胃动力不好的，加点促胃动力的药，用点PPI进行治疗。除了这方面，饮食方面也很重要，慢性胃炎有很多是由药物引起的，或者是不恰当的饮食引起的，要在饮食方面进行控制和调整，譬如不能过饱，避免吃酸性的、辛辣刺激、过凉、过热的食物，都是治疗胃炎的手段。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎患者适合吃益生菌，吃益生菌对慢性胃炎有一定好处，可以缓解慢性胃炎所引起的腹胀和消化不良等症状。但不能单独使用益生菌治疗慢性胃炎，慢性胃炎主要的治疗药物是抑酸药还有胃黏膜保护剂等。大多数慢性胃炎患者主要临床症状是消化不良，医生会常规给予加用益生菌。益生菌主要是能够起到调节肠道菌群紊乱的作用，主要用于治疗腹泻、便秘等。益生菌大多不存在明显的不良反应，慢性胃炎患者可以适当的吃。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎能不能吃香蕉，不能一概而论，但有一些特殊情况还是不适合吃香蕉的。第一、香蕉味甘、性寒，所以寒性体质或者脾胃虚寒型的慢性胃炎患者，尽量不要吃香蕉，因为吃了以后会加重症状。第二、香蕉有清热、润肠、通便的作用，所以脾胃虚或者腹泻的病人不要吃香蕉。第三、香蕉含有很多的淀粉，多吃容易导致腹胀。所以，慢性胃炎表现出来胃胀的时候，最好不要多吃香蕉，尤其不要在空腹的时候吃香蕉。

讲解医师：曹云松  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
慢性胃炎和胃有糜烂一般是做完胃镜以后看胃镜下的表现，严重程度看它的分级。但是从中医来讲，一般会伴有胃胀、胃疼，或者是吃完饭会有反酸、烧心等等症状。这些症状都是归属于中医胃脘部不适的表现，我们平时可以选择中成药，比如摩罗丹来治疗，如果效果不好，我们可以选择蒲公英来泡水喝。如果上述表现都不太明显，可以选择中药来调理，效果还是非常好的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是一种良性疾病，也是一种慢性的炎性疾病，慢性胃炎是由于胃内的攻击因素增加，攻击防御因素失衡，而导致的黏膜损伤以及动力功能的改变。慢性胃炎主要症状是腹痛、腹胀、嗳气、早饱，慢性胃炎的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等。幽门螺杆菌是我国的一种常见的感染性疾病，55%-60%人患有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病，也就是慢性胃炎的病因是传染性的，所以可以理解为慢性胃炎在某种程度上也是一种传染性疾病。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎以前都叫浅表性胃炎和萎缩性胃炎，而现在慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，其实就是以前的浅表性胃炎。而慢性胃炎，一般浅表性胃炎的主要症状，包括你比如说上腹部疼痛、反酸、嗳气、消化不良，长此以往会出现消瘦的情况，也许有的时候会出现贫血症状，而萎缩性胃炎主要就会出现，因为它是壁细胞分泌胃酸会减少，会出现巨细胞性贫血，长此以往，主要是B12缺乏或叶酸的缺乏造成，症状和非浅表胃炎症状基本上差不多，这种分法主要是通过胃镜下这种直观的检查，可以看到另外病理学的改变进行区分。