慢性胃炎

讲解医师：陈志芬  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
慢性胃炎可以使用奥美拉唑、颠茄合剂、胃复安等药物治疗。慢性胃炎在使用药物治疗时，应当结合自己的症状选择药物，不同症状在使用药物方面是不同的。有不少患者会出现胃酸分泌过多，这些患者会出现反酸、灼热、消化不良等症，在治疗药物上可以使用奥美拉唑，奥美拉唑能够抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜造成的腐蚀。有部分患者在患病之后是以胃部疼痛为主要症状，可以使用镇痛类药物治疗，比如颠茄合剂，能够缓解平滑肌痉挛，因此能够达到改善胃痛的作用。当患者存在有胃酸反流症状时，可以服用促胃动力的药物，比如胃复安，可以协调肠胃的功能，让胃内食物尽快排出，同时可以抑制胃酸反应、预防胃炎的加重。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊最为常见的疾病，慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎，慢性胃炎的成因是胃内的攻击因素过多，超越了防御因素而导致的胃内攻防平衡打破。\n胃内的攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、幽门螺杆菌等，胃内的防御因素包括胃黏膜屏障、胃黏液屏障以及充足的营养供应。慢性胃炎的患者首先需要明确有无幽门螺杆菌感染，我国是幽门螺杆菌感染高发区，幽门螺杆菌与慢性胃炎之间关系密切，所以慢性胃炎的患者首先需要进行幽门螺杆菌的检查与治疗。此外，慢性胃炎还需要进行生活方式的调理，如心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性胃炎的治疗包括以下几个方面：1、对因治疗，比如幽门螺旋杆菌相关性胃炎，对于这类胃炎是需要根除幽门螺旋杆菌治疗的。2、对症治疗，比如患者有腹痛、腹胀、反酸或者是嗳气等症状的时候，可以使用抑酸药或者是胃黏膜保护剂缓解症状，从而保护胃黏膜。3、癌前状态的处理，在临床上有研究提示，使用塞来昔布对于胃黏膜的重度炎症、肠化、萎缩或者是异型增生的逆转有一定益处，同时也可以适量地补充复合维生素。对于药物不能逆转的局灶的或者是中重度不典型增生，需要进行内镜下治疗，并且定期随访。同时还需要注意患者教育，食物应该多样化，避免偏食，不要吃霉变的食物，多吃新鲜当季的食物为主。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
如何预防慢性胃炎，从几个方面说明一下：第一、要加强营养、加强锻炼、增强体质，防止疾病的发生，对慢性胃炎是有益的，身体健康，不得病，慢性胃炎也就发生的少。第二、根据慢性胃炎发生的病因，预防慢性胃炎的发生，比如要注意饮食习惯，忌酒、避免浓茶、咖啡。第三、合理使用对胃有影响的药物，比如氨基水杨酸、激素等，容易导致慢性胃炎。在用的时候要合理使用，尽量不用，当必须要用的时候，可以采用饭后服用，小剂量服用，或者跟胃黏膜保护药一起服用。第四、治疗相关疾病，比如有肝硬化、慢性肾功能不全、咽炎、鼻窦炎，这些疾病由于合并慢性胃炎，应及时治疗。第五、治疗幽门螺杆菌，避免因为螺杆菌导致慢性胃炎的发生。第六、慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎可以癌变，所以得慢性胃炎以后要防止癌变，一般要求随访。慢性胃炎伴有肠上皮化生，要求每年进行病理随访。患有低级上皮内瘤变，要求6-12个月胃镜及病理随访。但合并有高级上皮内瘤变的时候，应该即刻随访，必要的时候胃镜下或者手术切除病变。

讲解医师：徐春玲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院消化内科
对于慢性胃炎，介绍两种比较适用的食疗方法：一、鲫鱼羹，材料：活鲫鱼1条，约400g，干姜3g，桔皮3g，胡椒、葱白、生姜、生粉、细盐各适量。做法：将鲫鱼去掉鳞、鳃及内脏，洗净，放入锅中，加水适量。先用武火烧沸，后改用文火煨至烂熟，取鱼汤备用，鱼另食用。再把干姜、桔皮和胡椒同碾成细末，生姜和葱白切成碎末，同放入鱼汤中煮沸5分钟，最后加入生粉、细盐，稍煮即成。建议每日1-2次，每次一小碗，温热食用，连食7天。功效：暧胃散寒，温中补虚，适用于脾胃虚寒性慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等。二、小茴香粥，材料：炒小茴香30g，粳米200g。做法：将小茴香装于纱布袋内扎口，入锅加水，先煮半小时或40分钟，弃药包，再加入洗净的粳米及适量水同煮至熟。酌加精盐、味精调味即可，早晚服用。功效：健脾开胃，行气止痛，适用于脘腹冷痛、慢性胃炎等症。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
慢性胃炎对于由幽门螺旋杆菌引起的慢性胃炎，需要根治幽门螺旋杆菌感染，建议应用三药或者是四药联合治疗，比如阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素这些药物。再就是有消化不良症状的慢性胃炎患者，建议应用抗酸药物、促进胃肠蠕动药物、胃黏膜保护剂、中药，都是可以的。比如说可以应用雷贝拉唑抗酸，应用吗丁啉促进胃肠蠕动，应用铝碳酸镁保护胃黏膜，配合中药治疗，都是会有很好的效果的。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
慢性胃炎与一般性胃炎在症状上没有特异性，一般都是表现为反酸、恶心、胃胀、胃痛等情况。但是慢性胃炎当中的萎缩性胃炎，可能会伴有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等情况，需要引起高度重视。因为慢性胃炎中的萎缩性胃炎，有进展形成胃癌的可能，但浅表性胃炎相对就比较稳定。如果出现以上症状，应当及早结合X线钡餐检查、内镜检查，以确诊属于何种慢性胃炎，进而选择治疗方案。其治疗方案主要是根据具体的症状，进行对症缓解治疗。其中萎缩性胃炎如果伴有高级别内瘤变，需要考虑内镜下黏膜切除。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
慢性胃炎患者的常见临床症状和表现，有上腹饱胀不适、上腹部隐痛、食欲差、恶心、嗳气、反酸、烧心、消化不良等不适症状，少部分患者可伴有贫血、舌炎、精神差、体重减轻及肢体麻木等症状。慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，但因为其临床表现复杂、不典型、无特异性，有些甚至没有任何症状，只在体检时才查到，并且有很多患者胃镜下表现与临床症状并不相符，因此必要时要到医院就诊，以免误诊。\n常见的如果是单纯性功能性消化不良的患者，长期按胃炎治疗，甚至经常使用抗生素，导致用药过多造成其他疾病，比如胃肠道菌群紊乱、骨质疏松、失眠、焦虑等。胃癌的患者早期也可以无症状或类似于上述症状，未及时就医导致病情延误，失去最佳治疗时机。因此，如有胃部不适患者，建议消化内科进行相关检查，比如C13呼气试验或者胃镜检查等，并遵医嘱用药，规范化治疗。

讲解医师：王珣  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院消化内科
慢性胃炎是一种慢性的胃黏膜的一种炎症性的病变，在临床上非常常见，在各种胃病当中它基本上是居于首位的，自从我们胃镜检查普及以后，大家胃部不舒服都会到医院来做胃镜的检查，通常我们就会发现有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性的胃炎、慢性萎缩性的胃炎，这些我们都统称为慢性胃炎。尤其是慢性萎缩性胃炎，要引起大家的重视，因为它是属于胃的癌前病变，它通常有黏膜的肠上皮的化生，它的胃酸也是分泌减少的，长期的慢性萎缩性的胃炎，它是有癌变倾向的。所以有慢性萎缩性胃炎的朋友，第一要保护自己的胃，注意自己的饮食和生活习惯，不要滥用药物；第二要定期到医院进行消化内镜的检查。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性胃炎伴有萎缩是在胃镜下做出的非常常见的诊断，是指胃黏膜出现了炎症反应，出现点状的出血点，还有一些是红白相间的现象。慢性胃炎要考虑伴不伴有萎缩，如果不伴有萎缩，考虑是浅表性胃炎，问题不是很严重。但如果伴有萎缩，尤其是有肠化生，属于有癌变的几率，要非常谨慎了。\n对于慢性胃炎伴糜烂，同时没有萎缩性的胃炎，一般治疗上是针对症状，出现反酸用抑酸剂、质子泵抑制剂、h2受体阻滞剂都是可以的。常用的还有胃黏膜的保护剂，如硫糖铝这种铋剂。如果有腹胀不适，可以加用吗丁啉、莫沙比利这种胃动力药，对治疗是有效果的。