慢性胃炎

不同类型的小儿胃炎，好发年龄段各异。慢性胃炎，好发于年长儿，急性单纯性胃炎，无明显年龄差别。化脓性胃炎、糜烂性胃炎始于急性期胃炎，受外来因素影响。化脓性胃炎与进食刺激性、污染的食物，以及手卫生、饮食不洁有关，少见于年长儿，多见于低龄儿童。对于小婴儿，由于抵抗力低下，或婴儿奶瓶未消毒、奶源污染、进食刺激性污染食物，易引起化脓性胃炎。

腹痛胀气，是学龄前儿童常见症状。若该症状不影响患儿睡觉、吃饭、生长发育，且短时间内可自动缓解，则无需过多干预，观察即可。如果宝宝出现频繁腹痛，且难以忍受或腹胀明显，可能是胃肠道消化功能出现问题，建议及时就医。 随着社会进步和饮食环境变化，胃炎在儿童中也较为常见，其症状是腹胀、腹痛或食欲下降。通常对于慢性胃炎，该症状会持续较长时间，需要通过检查，如做幽门螺杆菌检查，甚至胃镜检查进一步判断。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
慢性胃炎患者需要注意定期复查胃镜，改变饮食、生活习惯，常见注意事项如下：\n1、定期复查胃镜：如果患者有上腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，建议完善胃镜检查，判断胃炎的情况，看是浅表性胃炎，还是萎缩性胃炎，是否合并糜烂、胆汁反流等。如果患者是萎缩性胃炎，需要根据病理情况，判断是轻度、中度、重度的萎缩、肠化、异型增生。如果是重度萎缩、肠化、异型增生，建议行胃镜下检查，或者在胃镜下进行ESD治疗。\n2、改变饮食、生活习惯：饮食上注意避免辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物，要戒烟、戒酒，禁浓茶、咖啡，不要吃变质、腌制等富含亚硝酸类的食物，慎用、禁用对胃黏膜有损伤的药物，比如止痛药、阿司匹林、氯吡格雷等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
　　慢性胃炎可以行中药调理，建议患者在行中药治疗之前，最好先完善电子胃镜检查加呼气试验，以协助明确胃黏膜具体的病变情况，幽门螺杆菌感染的情况，另外是否存在慢性胃炎伴有胃黏膜糜烂的情况，或者是胆汁反流，是否属于慢性萎缩性胃炎。　　如果是存在有胃黏膜糜烂灶或者萎缩性胃炎，建议患者要正规的在消化内科医生的指导下给予用药。对于萎缩性胃炎主要是使用胃黏膜保护剂，如果是胃黏膜糜烂，需要给予促进粘膜修复的药物治疗。如果只是单纯的慢性浅表性胃炎，患者临床症状比较明显，可以尝试的使用中药调理，具体的中药调理方法，需要咨询中医专业的医生，建议要遵医嘱用药，还要遵医嘱定期复查。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
　　慢性胃炎和反流性食管炎患者都可以通过吃中药进行治疗，虽然疾病病名不同，但是证型基本相似，都可以通过中药方剂，如气滞胃痛颗粒、丹栀逍遥丸、云南白药，以及附子理中丸、生脉胶囊、木香顺气丸等进行调治，对于改善患者的症状有很大的帮助。　　合理应用中药方剂对于患者出现的口干、咽燥，以及胃部出现的烧灼感，还有打嗝、反酸、食欲下降、精神疲惫、大便不成形等，都可以进行有效的治疗。最好配合相关的西药，如麦滋林、奥美拉唑、莫沙必利，甚至抗生素进行治疗，效果都不错。

讲解医师：白京华  （护师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性胃炎是指不同病因引起胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床十分常见，约占接受胃镜检查病人的80%-90%，随年龄増长萎缩性病变的生存率逐渐増高。西医认为慢性胃炎的病因尚未完全清楚，主要是由以下因素引起：幽门螺杆菌感染、免疫因素、饮食不节、药物、饮酒。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
中医治疗慢性胃炎的方法比较多，使用的药物也比较多，概括起来有三个方法：第一、使用中成药治疗。中成药治疗慢性胃炎，是在辩证的基础上进行选药。比如气滞胃痛颗粒，是疏肝理气的，适合肝胃气滞的慢性萎缩性胃炎病人。又比如摩罗丹，可以调和脾胃、化瘀通络、定痛，适合于脾胃不和、胃络瘀阻的慢性胃炎患者。第二、使用汤药进行治疗。使用汤药治疗慢性胃炎的时候，医生往往根据个人的经验进行处方用药，但一般也可以根据辨证，比如慢性胃炎，当辨证肝胃气滞时，可以用越鞠丸进行治疗。当辨证是脾胃气虚时，可以用补中益气汤加减进行治疗等等。由于中医治疗慢性胃炎要进行辨证，而辨证是需要专业知识的，所以建议在医生指导下，用中医进行治疗。第三、治疗慢性胃炎也可以采用非药物疗法，比如针灸、拔罐、穴位注射等等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是指各种原因导致胃内的慢性炎症，胃炎的成因有很多，胃内的攻击因素增加是导致胃炎的重要原因。胃内的攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、酒精、药物、胆汁等。慢性胃炎的治疗涉及以下几个方面：\n1、生活方式的调整，慢性胃炎的患者需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，而且要避免难以消化的食物。\n2、可以使用调节胃肠蠕动的药物。\n3、可以使用抑制胃酸的药物。\n4、可以加用黏膜保护剂，较为常用的黏膜保护剂包括铝碳酸镁、依卡倍特钠等。\n慢性胃炎的治疗时间大约在1-2个月的时间，慢性萎缩性胃炎并不能逆转，只可以稳定于当前状态。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎的治疗，一般我们首选的是抑酸药联合胃黏膜保护剂。抑酸药最常用的是质子泵抑制剂，也就是PPI类，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。胃黏膜保护剂常用的是铋剂，包括拘橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等。另外，我们可以进一步完善碳13或碳14呼气试验，了解是否有胃幽门螺杆菌感染。如果存在HP感染，推荐给予四联疗法根除HP治疗，要在消化内科医生的指导下用药。目前用的是四联疗法，即PPI加铋剂加两种抗生素，治疗的疗程是10-14天，治疗结束后还要复查HP是否被根除。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎，以及慢性萎缩性慢性。胃炎的成因包括胃内的攻击因素超越了防御因素，常见的胃内攻击因素包括胆汁、胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌。胆汁是损伤胃黏膜的一个重要物质，如果各种原因导致幽门功能失调，十二指肠逆蠕动就可以将十二指肠液反流入胃内。十二指肠液中包含的胆汁以及胰酶，这些具有消化能力的液体可以腐蚀胃窦，而产生胆汁反流性胃炎。出现这种情况应当注意以下几个方面：\n1、进行生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽。\n2、使用调节胃肠蠕动的药物。\n3、可以使用调节胆汁成分的药物，如优思弗。\n4、可以使用黏膜保护剂，如铝碳酸镁，通过铝碳酸镁可以吸附胆汁，吸附胃酸，减轻对胃黏膜的损伤。