慢性胃炎

喉咙感觉有东西堵着，临床上主要考虑可能是局部疾病，常见有慢性咽喉炎、慢性食管炎甚至局部肿瘤等，可导致这种症状的发生。建议患者尽早到医院就诊，进行相关检查，如果是慢性咽炎、慢性咽喉炎导致的喉咙堵症状，可能会给予一些对症治疗。治疗慢性咽炎方法如下： 1、加强体育锻炼、补充维生素、戒烟酒、忌辛辣刺激性食物； 2、给予中医中药的治疗； 3、给予局部的药物涂抹，缓解咽部堵塞的症状，如果其他疾病比如慢性食管炎、慢性胃炎，可能要进行一些内科的消化系统疾病的治疗。如果是肿瘤性疾病引起，比如食管肿瘤堵塞咽喉部，导致咽部不适，比如咽部肿瘤或者喉部的瘤导致喉部堵塞感，这些肿瘤性疾病就需要以手术治疗为主。

胃胀气、疼痛的处理措施主要有以下几种：1、改善生活习惯：症状发作期应少量多餐，避免暴饮暴食，在单位时间内不增加胃的工作负担，胃胀气的疼痛症状便能得到一定的缓解。避免进食辛辣刺激、凉食或甜食等，此类食物容易引起胃肠道进一步胀气，引起胃肠道痉挛。还应戒烟、戒酒，做好生活护理和饮食护理，胃胀气、疼痛的症状能得到逐步缓解；2、及时就医：胃胀气和疼痛是慢性症状，症状持续时间较长，除改善饮食和生活习惯外，应及时到医院进行相关检查。如慢性胃炎患者或胃内感染幽门螺杆菌的患者，都可引起胃的持续性胃动力异常或合并消化不良，若相应疾病病因未被去除，单纯控制饮食和生活方式不能完全缓解症状。因此当出现症状后，应根据症状出现时间的长短，进行相应的对症处理，或及时到医院进行检查和治疗。

咽喉疼根据疼痛性质、疼痛的发病急慢，可以有不同的针对方法。比如急性咽喉痛，考虑是不是有急性的感染，比如得了急性扁桃体炎、急性咽炎。针对这种情况，如果方便去专科就诊，大夫会给相应的处置。如果碰到这种情况，也有一定的医学科普知识，可以采用局部和全身治疗相结合的方法，局部可以用漱口水、含片，全身治疗可以用些抗生素等。慢性咽喉痛的原因有很多，比如是其它系统疾病导致的，如反流性胃炎、反流性食管炎等，总有酸性分泌物刺激咽喉部的黏膜，产生慢性咽喉痛。这种情况除了专业的局部咽喉用药以外，一定要加用治疗慢性胃炎的药物。

幽门螺杆菌感染是胃癌发生环境因素中最重要的因素，并且是慢性胃炎、消化性溃疡发生的主要病因，因此积极根除幽门螺杆菌的意义很重大。但由于耐药率增高，2017年马斯特里赫特共识里提出要用含铋剂四联疗法来提高根除幽门螺杆菌的成功率，四联疗法包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。质子泵抑制剂可以选择埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、潘多拉唑、艾普拉唑及两种抗生素，如患者无青霉素过敏，一般首选阿莫西林，因为阿莫西林目前是所有抗生素中耐药率最低的药物。 如患者对青霉素过敏，要加另外一种抗生素如克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑，选择左氧氟沙星加另一种抗生素。近几年由于甲硝唑和克拉霉素耐药率增多，尽量要避免选择这两个抗生素同时使用。铋剂可以选择枸橼酸铋钾及果胶铋，停药1个月以后才能考虑复查碳14和碳13呼气试验。

肝区隐痛通常不需要进行治疗。肝区疼痛不一定是肝脏本身病变所致，最常见的是慢性胃炎，很多是浅表性胃炎引起。因为胃和肝脏比邻，胃受到生冷、辛辣食物或劳累等刺激后引起疼痛，会被患者误认为是肝脏疼痛。 正常肝脏，包括轻微病变的肝脏很少会出现疼痛，部分患者担心肝脏隐痛是恶性肿瘤所致。恶性肿瘤早期通常没有表现，晚期引起疼痛比较多见，但通常不是肝脏隐痛，而是腰部和后背疼痛，而且患者会出现体重下降、食欲减退、黄疸等变化。所以单纯出现肝区隐痛，不一定表示患者有非常严重的疾病。 另外，肝脏与胆囊的关系密切，位置较近，如果胆囊出现炎症，包括胆结石、慢性胆囊炎，也会引起腰背部或肝区隐痛。出现上述情况，可以到相关肝胆胰外科进行B超或进一步血液检查。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎的检查方法，目前常用的有实验室检查、X线钡剂造影和内镜检查，主要分析如下：\n一、实验室检查：\n1、胃酸测定：可以进行24小时内pH值连续监测，了解胃酸的分泌，可以指导是否使用抑酸药，并且对随访有一定的指导意义；\n2、胃蛋白酶测定：对萎缩性胃炎的诊断和随访有一定的价值；\n3、内因子测定：有助于恶性贫血的诊断，还可以进行自身抗体以及促胃液素等测定；\n4、尿素呼气试验：临床上查幽门螺杆菌，目前最常用的方法是尿素呼气试验，为一种非侵袭性的诊断方法，阳性率比较高，特异性也比较高。对于慢性胃炎的诊断、治疗以及随访，有较好的指导意义。\n二、非实验室检查：\n慢性胃炎可以进行X线钡剂造影来检查，对于病变比较明显的患者有鉴别价值，但清晰度不如内镜检查。内镜检查可以直观的了解胃黏膜的损伤程度、形态以及是否有恶变出血倾向，可以作为早期评定的依据，诊断慢性萎缩性胃炎最可靠的办法是在内镜检查中做病变部位黏膜的活组织检查。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎会出现复发，引起慢性胃炎的因素比较多，最常见的是幽门螺杆菌感染。对于慢性胃炎，有幽门螺杆菌感染的患者，多给予抗幽门螺杆菌治疗，90%以上可以达到根治。但是幽门螺杆菌会通过饮食、共用餐具、接吻等多方面出现再感染，所以清除幽门螺杆菌后要进行分餐饮食，防止出现幽门螺杆菌的多人感染。另外，出现慢性胃炎与日常生活中进食对胃有损伤的药物，如吲哚美辛、保泰松等也有一定的关系。还有经常进食过热、过凉、过酸、过辣，经常暴饮暴食，饮用浓茶、咖啡以及酗酒、吸烟等，都是慢性胃炎的诱发因素。\n如果上述因素不解除，即使经过治疗后病情平稳，还会出现反复发作。所以对于慢性胃炎的患者，饮食管理和生活方式的管理尤为重要。日常生活中多进食温软、清淡的食物，避免暴饮暴食，要少食多餐，三餐要规律，休息也要规律，经常加强运动以增强体质。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是指各种原因导致得胃内的慢性炎症，慢性胃炎主要包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，慢性胃炎是指胃内的攻击因素增加导致攻防失衡，最终导致胃的炎症，部分胃炎可以表现为糜烂，长期慢性的炎症可以导致萎缩，慢性胃炎需要采用以下几种方式进行治疗：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，戒烟、戒酒；\n2、应该检查有无合并幽门螺杆菌感染，如果合并幽门螺杆菌感染，应当进行根治；\n3、可以使用药物对症治疗，其中包括中成药，如气滞胃痛颗粒、肠胃康等药物，这些药物往往在控制胃的症状，胃炎的消化不良样症状上有明显的作用，所以慢性胃炎可以使用中成药来辅助治疗，但是应当在中医科医生指导之下进行。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
慢性胃炎是临床常见的一类消化系统疾病，可以表现为腹胀、嗳气、上腹饱胀感、隐痛、反酸等等。如果要选择中成药的治疗，常用的有胃复春、健胃消食片、香砂养胃丸、四君子丸等等。\n如果要精准的治疗，建议中医医生进行个诊的望、闻、问、切选择适当的中成药进行治疗。总体来说，胃炎的中成药治疗时间不宜太长，症状缓解即可停药。针对一些萎缩性胃炎，可以适当的服用一些中成药，比如服用胃复春，对于慢性胃炎的萎缩性胃炎效果比较好，但是还是建议定期复诊，在专科医生的指导下应用。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
慢性胃炎可以按摩足三里、内关、中脘等穴位，慢性胃炎患者除了需要注意饮食、使用药物治疗，同时也可以配合穴位按摩的方法，以提高肠胃功能，促进疾病康复。在进行穴位按摩时，主要选择具有健脾益胃、提高身体免疫力的穴位。足三里穴在胃部疾病治疗上特别常见，对足三里进行按摩，不仅可以提高脾胃功能，同时还具有减轻胃部疼痛，改善腹胀、腹泻的作用。\n内关属于八脉交汇穴，经常对内关进行按摩，不仅可以提高身体免疫力，同时还具有改善胸闷、胸痛、胃痛、胃胀、呕吐、呃逆的功效。中脘位于腹部中央，也就是胃的位置，对内关穴进行按摩，可以促进胃动力恢复，同时达到消食导滞的作用。因此，有利于减轻肠胃负担，促进慢性胃炎康复。