慢性肾炎

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
水肿症状是慢性肾炎患者最常见的临床表现之一，其起始部位可为小腿或者足背部，呈双侧对称性，为可凹陷性水肿，一般情况下晨轻暮重，可于休息后或抬高患肢后出现水肿消退，而在疲劳或者是下肢下垂的状态中加重。一般对于慢性肾炎患者，水肿的产生多数是由于大量蛋白尿丢失、低蛋白血症，或者慢性肾炎导致的肾脏滤过率下降，从而导致球管失衡等两种情况导致的。对于慢性肾炎患者的水肿治疗上主要是以针对病因进行抑制慢性肾炎的免疫应答反应，和利尿、消肿等对症处理治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指病程超过了三个月的肾炎，慢性肾炎的治疗原则是延缓肾脏病的进展，改善临床症状，所以慢性肾炎治疗以对症治疗为主，例如减少蛋白尿、降低血压、降低血脂以及减少水肿。慢性肾炎的患者绝大多数肾功能是正常的，也就是说血清中的肌酐和尿素氮在正常范围之内。只要对治疗反应良好、控制良好，同时减少了诱发因素的存在，就可以避免肌酐升高，避免肌酐升高以后进展到尿毒症期。所以慢性肾炎的治疗需要关注肾功能的进展，如果慢性肾炎发生肌酐升高，也需要积极的进行治疗。除了上述的治疗以外，还需要加用排出毒素的药物，例如尿毒清、肾衰宁等。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
对于慢性肾炎患者是可以吃西红柿的，除此以外，像其他的水果、蔬菜，比如黄瓜、白菜、苹果、香蕉等都是可以吃的。总体的饮食原则是低盐、低脂、优质低蛋白，需要定期到医院随诊复查，通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白、电解质等相关指标来评估具体病情。根据这些检测结果调整药物治疗方案，以及进一步做出饮食指导，在生活方面要注意预防受凉、感冒，不要熬夜、过度劳累，不能吸烟、酗酒、暴饮暴食，避免出现疾病恶化。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指肾脏受到了损害，而出现的血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现的一种临床疾病，它可以伴有肌酐的升高。而慢性肾功能衰竭是指各种原因造成的肾脏损伤到了终末期，不能排出机体产生代谢废物和多余的水分，而出现的一系列的症状和体征。\n它最主要的改变是血中的肌酐>707μmol/L，慢性肾炎是亚洲人群慢性肾功能衰竭的主要原因，而西方人群造成慢性肾功能衰竭的主要原因是高血压和糖尿病。所以说慢性肾炎和慢性肾功能不全既有联系也有区别，如果想控制慢性肾功能衰竭的发病率和改善预后，必须控制它的诱发因素或者诱发疾病，也就是积极的控制慢性肾小球肾炎，而在西方主要是积极的控制糖尿病和高血压。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
肾衰竭和慢性肾炎是很常见的肾脏疾病，但是大部分的人都分不清这两者。下面大家就随小编一起来了解一下，慢性肾炎和肾衰竭的区别是什么吧。

中医治疗慢性肾炎主要是从肺脾肾三脏着手，一般是宣肺健脾，补肾，利水，病久还可以配以活血化淤的药物，比如...

肾炎后出现水肿非常常见，水肿一般不严重。水肿形成主要是由于急性肾炎、慢性肾炎导致肾小球滤过率下降，体内水钠潴留在组织疏松部位所致，有以下特点： 1、常见于眼睛、结膜，尤其上眼睑比较疏松的部位，会存在水分堆积，出现浮肿，所以肾炎水肿一般在眼睑、颜面部，晨起明显； 2、较重时可能波及全身，如腹部、背、臀部、上下肢、脚踝，均可出现水肿； 3、肾炎水肿为非凹陷性水肿，而肾病综合征为凹陷性水肿。 水肿只是临床表现，并不能通过水肿明确疾病的严重程度，二者没有太大关系。但出现水肿提示肾炎已经发展到一定阶段，要到医院就诊，进行检查以明确是否存在肾炎。

小孩慢性肾炎不太好治，慢性疾病是否好治，主要取决于慢性肾炎的类型。如果肾小球肾炎硬化比例很高，通常此类患者不好治。如果是继发性慢性肾炎，包括紫癜性肾炎、乙肝性相关肾炎、系统性红斑狼疮引起的肾炎等，此类慢性肾炎治疗主要取决于原发病是否能够得到控制。慢性肾炎分为多种类型，有原发性慢性肾炎、继发性慢性肾炎，原发性肾炎又分各种不同的病理类型，如膜增殖性肾小球肾炎、细膜增生性肾小球肾炎、新月体形成的肾小球肾炎等，不同病理类型治疗方法不同，区别较大。小孩慢性肾炎属于严重疾病，需要系统和规范化治疗，各种慢性肾炎都有治疗指南，都要遵循专家意见进行治疗，找专业的儿科肾脏科医生来进行系统化诊治过程，有一部分小孩预后较好。

肾炎发生尿毒症的几率并不是很高，但是肾炎如果发现较晚或治疗不规范、不及时，则有可能发生尿毒症。在尿毒症的所有病因中，肾炎占第一位，与肾脏的病理类型有关。部分肾炎如急性肾炎、隐匿性肾炎，如果早期诊断、早期治疗，一般预后较好，很少发展成尿毒症。很少一部分肾炎，如果病情迁延不愈，发展成慢性肾炎，最终也会发展成尿毒症，如IgA肾炎。 临床上碰到过一个10岁的男孩子，因感冒后第2天突发肉眼血尿来医院就诊，当时住院肾穿诊断是IgA肾炎，后来没有随访过，6年后再次就诊，已经出现浮肿、尿少、贫血、血压增高、肾功能不好的情况，诊断为尿毒症，只能透析或进行移植治疗。如果6年前发现IgA肾病后正规治疗、及时治疗，可能不会发展成尿毒症。所以肾炎可以发展成尿毒症，但是只要早期发现、早期诊断，一般不会发展成尿毒症，除非病理类型较差，这种几率可能不到5%。

慢性肾炎患者是否能喝高蛋白奶粉，与患者肾功能状态有密切关系。如果肾功能正常，即血肌酐、尿素氮正常，除进行低盐、低脂饮食外，可以饮用高蛋白奶粉。如果患者出现肾功能减退，蛋白质的摄入量应该减少，通常控制在0.6-0.8g/(kg·d)，此时需要摄入优质蛋白，如鸡蛋、牛奶等、慢性肾炎患者，如果肾功能出现衰竭，喝高蛋白奶粉时要掌握摄入量，同时减少其它蛋白，如鸡蛋、牛奶的摄入量，总蛋白量的摄入量需要控制在0.6-0.8g/(kg·d)。慢性肾炎患者可以喝高蛋白奶粉，但需掌握每天蛋白质的摄入量，并监测肾功能情况。