感染

讲解医师：田亚坤  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染中心
结核性腹膜炎，不是一种传染性疾病，但是需要警惕排除肿瘤疾病。结核性腹膜炎，是由于结核杆菌所引起的慢性、弥漫性腹膜感染。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛、腹胀可引起肠梗阻，肠穿孔，以及形成瘘管等并发症。这种疾病大多是继发于体内其他部位的结核病原，通过直接蔓延或血型播散而感染。在治疗上，可以通过异烟肼、利福平、链霉素等药物治疗，能够取得比较显著的效果。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
幽门螺杆菌可以引起不同程度的胃黏膜损伤，如胃炎、胃溃疡等胃病。幽门螺杆菌的症状也就是胃病的症状，临床上常见的有胃疼、胃胀、反酸、烧心、嗳气、口臭、食欲下降、不思饮食、上腹部不适感、恶心、呕吐、消化不良等。\n有一些患者胃部无不适的症状，进食也良好，仅仅在体检时发现幽门螺杆菌感染存在。中医是整体观念辨证论治，胃病分虚实、寒热，除了上述的症状外，还会有相应证型的舌苔、脉象，以及相应的整体症状。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
幽门螺杆菌感染是会传染的，幽门螺杆菌是一种螺旋状革兰氏阴性需氧性细菌，其螺旋状菌体为幽门螺杆菌在黏稠的胃液中提供了运动基础，其鞭毛的摆动，会为幽门螺杆菌提供运动的动力。幽门螺杆菌能产生尿素酶，将尿素分解为氨和二氧化碳，氨中和胃酸，能够保护幽门螺杆菌在强酸的胃内环境中生存。此外，还能产生超氧化物歧化酶和过氧化氢酶，能保护其不受胃内中性粒细胞的杀伤。幽门螺杆菌还产生多种黏附因子，使其能紧密的黏附于胃的上皮表面。一般幽门螺杆菌的传播途径有两种：\n一、粪-口传播，寄居在胃黏膜上的幽门螺杆菌随着胃上皮的更新脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水，引起传播感染。\n二、口口和胃口传播，胃内幽门螺杆菌通过胃食道反流进入口腔，通过唾液传播感染。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
通常大部分幽门螺杆菌的感染者，通过自身机体的免疫调解，可以清除幽门螺杆菌，也就是有部分幽门螺杆菌感染者可以自愈，这部分人群是不需要治疗的。有部分病人感染幽门螺杆菌后，出现上腹部不适的症状，如上腹饱胀感、反酸、打嗝，以及上腹部疼痛的症状，这部分病人经检查碳呼气试验可出现阳性，说明已感染幽门螺杆菌，感染者不能自行清除幽门螺杆菌，所以不能自愈，需要使用药物根除幽门螺杆菌的治疗，常给予三联疗法和四联疗法，根除幽门螺杆菌。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
感染性腹泻一般的治疗主要是以抗生素为主，常见有诺氟沙星、左氧氟沙星，具体需要根据症状进行综合用药。如果出现体温增高，超过38℃，腹泻次数增加大于每天3次，如果大便性质发生改变，如果大便中含有泡沫、粘液以及脓血，如大便常规中白细胞明显增高，血常规中白细胞明显增高，一般提示有感染性的腹泻，这个时候就可以应用抗生素进行治疗。一般抗生素治疗先考虑口服药物以一种为主，如果一种效果不佳，可以联合两种。另外，还需要加用止泻类的药物，如蒙脱石散。如果症状持续的不缓解，需要做大便细菌学的培养，以判断是何种细菌感染引起的腹泻，可以根据药敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
感染轮状病毒拉肚子会有7天左右的时间，轮状病毒在进入肠道系统中后，能够对小肠的上皮细胞造成感染，引起细胞损伤，患病期间不仅会造成腹部疼痛，同时还会引起腹泻症状。但是这种疾病具有一定的自限性，大多数患者在患病1-2周之后，病情就可以得到缓解。\n腹泻期间可以无需使用药物进行治疗，但是有部分人腹泻的次数比较多，需要注意适当的服用一些淡盐水或者是口服补液盐，补充身体的体液，预防身体出现脱水。想要帮助轮状病毒感染的康复，可以适当的服用蒙脱石散，蒙脱石散可以吸附肠道中的病毒，减少轮状病毒对肠道黏膜造成的侵害，因此能够缩短病程。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于巨细胞感染黄疸症状这个问题，首先巨细胞感染引起的孩子有黄疸，可能会存在，而且是常见。很多孩子可能都是因为生后，比如黄疸持续不消退，很多孩子可能在生后2-3个月后仍然有黄疸，检查发现是巨细胞病毒感染。除此之外，巨细胞病毒感染因感染的时间不同，可能也会表现为不同的症状，如果孩子是宫内感染，这个时候可能往往会引起孩子脏器的畸形，像心脏畸形、小头畸形等等。\n如果是生后的感染，这个时候孩子除了黄疸之外，可能还会出易出现肺炎、肝炎，包括其他神经系统异常的表现等等，可以说症状多种多样。对于巨细胞病毒感染，相关的黄疸症状实际上就是孩子皮肤的黄染，持续时间往往会比较长。除此之外，可能会有其他各系统受到巨细胞病毒侵害的相关症状，也需要结合症状做相应的检查和确认。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
感染性黄疸一般是由于细菌感染、病毒感染，或者是其他病原体感染引起。当机体受到感染后，导致肝细胞功能出现异常，引起胆红素升高，出现黄疸的情况。也可能是因为胆道系统出现梗阻，使胆汁淤积在体内，不能排出体外，导致胆红素增高，出现黄疸。\n此类型的黄疸会引起精神不佳、食欲不佳、嗜睡等症状，如果不及时治疗，可能会导致肝功能出现衰竭，危及生命。因此，如果发现是感染性黄疸，一定要积极进行治疗，可以通过对症治疗解除诱发因素，必要时可通过手术治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
因为每个人的体质不一样，所以感染到结核分枝杆菌，出现了肺结核其潜伏期也不一样。因此一般感染肺结核1-3个月左右能够检查出来，患者会出现结核的中毒症状，比如咳嗽、咳痰、痰中带血甚至出现咯血的症状，可伴随有乏力、夜间和午后盗汗、消瘦甚至精神萎靡、食欲不振等症状。在1-3个月左右可以做结核菌素试验，拍双肺的X光片、CT或者核磁共振；必要的时候取呼吸道的痰液查找或者培养结核分枝杆菌。如果结果检查为阴性则提示不具有传染性，可能不存在感染结核杆菌；如果为阳性则提示有传染性，已经被感染，需要及时规范的使用抗结核药物治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常人感染结核杆菌后多久会发病是不确定的，从人体最初感染结核杆菌一直到出现临床发病症状，这个阶段叫做肺结核的潜伏期，但潜伏期的长短是无法统计和计算的，因为这个时间跨度很大。中国90%以上的成年人都感染过结核杆菌，但结核杆菌感染人体后不一定会发病，有一部分人感染后可能没有任何异常症状、体征，仅依靠机体免疫力作用就可杀灭结核杆菌而自愈，还有一些患者在感染后数周、数月、数年内会出现发病症状。感染结核杆菌后是否发病，主要取决于入侵细菌的数量、细菌的毒力和被感染者机体的抵抗力。有些人在感染早期并没有发病，但当机体抵抗力下降或患了某些基础性疾病时，可以诱发肺结核症状的出现，所以肺结核虽然有潜伏期，但潜伏期时间是不固定的。