感染

慢性牙髓炎是一个长期病程，患者感受可能多为阵发性钝疼，没有明显自发疼，但是牙齿有冷热刺激疼，而且在冷热刺激情况下疼痛往往加重。慢性牙髓炎治疗和急性牙髓炎情况类似，只是慢性牙髓炎疼痛没有急性牙髓炎严重，目前临床上常用的治疗方法是根管治疗术。相对于其它治疗方式来说，根管治疗术运用更为广泛，远期疗效也更好，慢性牙髓炎疗效已经能够达到80%以上的成功率。 常规根管治疗流程，首先是用专门失活剂灭活已经病变牙髓，消除掉疼痛症状，然后用口腔特殊器械和药物清除牙齿中残留的牙髓和病变物质控制感染，最后用特殊药物和材料填塞牙齿中细小的管道，降低再次感染几率。最后，成功的根管治疗必然离不开X线片辅助，目前来说根管治疗成功率已经达到80%以上，也就意味着后期牙髓炎复发几率比较低。

慢性牙髓炎是口腔科的常见疾病，多发疾病，患者在日常的具体注意事项中主要有以下几点： 1、及时摘除炎症的牙髓，消除疼痛的症状； 2、有条件者需要一次性完成根管治疗； 3、无法当天完成根管治疗的，可在摘除牙髓的髓腔中放置消毒药物，尽快的约诊完成根管治疗； 4、在摘除牙髓和实施根管治疗时，应采用橡皮障隔离患牙，防止感染进入髓腔的深部； 5、逆行性牙髓炎的患牙，应首先根据牙槽骨破坏的程度评估患牙可否保留，如果能予以保留，则需要在根管治疗的同时行牙周系统治疗。

上颌前突与营养不良有一定的关系，患者需要合理安排饮食，术后进行相应的功能锻炼，以利于病情的稳定，其他护理措施如下： 1、合理饮食，多食蛋、水果、蔬菜、排骨汤等含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素的食物，促进营养的恢复，促进骨骼的正常发育； 2、术后进行按摩、张口等功能训练，以改善血液循环，防止肌肉萎缩，促进功能的恢复； 3、术后需按医嘱行护理工作，常规抗感染用药。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎早期，患者可以出现流鼻涕，但不是所有流鼻涕都是由于新型冠状病毒感染所引起。导致流鼻涕的原因很多，比如最常见的有急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、各种过敏因素，如寒冷、气味刺激，都可以出现流鼻涕，流鼻涕的症状要根据病因仔细甄别。\n目前我国属于新型冠状病毒肺炎流行期，如果出现流鼻涕，要仔细进行鉴别。新型冠状病毒肺炎患者确实可以出现流鼻涕，主要是由于新型冠状病毒在鼻部黏膜内生长繁殖，造成鼻黏膜充血、水肿所导致。如果有与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触史，或者近期去过新型冠状病毒肺炎疫区旅游、居住历史，出现流鼻涕时，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒患者早期可以出现流鼻涕等不典型症状，但还应出现发热、乏力、干咳等典型症状，对此可以进行鉴别。

讲解医师：周红胤  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医学院附属株洲医院耳鼻咽喉科
单凭扁桃体发炎发烧不能判断冠状病毒感染，扁桃体发炎一般由细菌感染引起，冠状病毒感染引起扁桃体炎的可能性较低，但需要结合病史、症状、检查等综合分析，并明确诊断。扁桃体发炎临床上分为急性和慢性两种，一般由细菌感染引起，病毒感染引起的扁桃体炎较少。\n急性扁桃体炎多发生在腭扁桃体，急性非特异性的炎症多伴咽黏膜炎症和淋巴组织炎症。急性扁桃体炎日久不愈，反复发作或扁桃体隐窝引流不畅，伴细菌病毒感染可引起慢性扁桃体炎。冠状病毒属于病毒科冠状病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒，有可能引起扁桃体发炎。很多疾病都会出现发烧症状，一般炎症也会导致发烧，可以观察是否有以下症状，即发热、干咳、呼吸困难，还有确定近14天有没有接触过疫区人员，以及周围是否有聚集性发病，最终判断是否感染要进行核酸检测和肺部CT影像。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎，患有新型冠状病毒肺炎的患者，每天的饮水量要增加，最好保证每天2000mL左右，可以少量多次饮水，主要以白开水或者淡茶水为主。要注意营养，避免偏食，保证摄入食物多样化，尤其是新鲜蔬菜、水果等，比如每天可以摄入谷类食物250-400g，包括大米、面粉、杂粮类等，每日热卡保证30Kca/kg，老年患者可适当降低。\n新型冠状病毒肺炎的患者，要保证充足的蛋白质，主要是优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋、300g液态奶，或者是相当的奶制品。对于食欲较差、进食不足的患者，以及老年和慢性疾病患者，可以使用营养强化食品。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的患者可以出现不发烧、只干咳的情况，但不是所有的不发烧、只干咳都是由于新型冠状病毒感染引起。干咳是临床上常见的临床症状，引起干咳的原因很多，常见的有急性气管炎、慢性气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌、各种咽炎、各种喉炎，要仔细进行鉴别。\n新型冠状病毒肺炎的患者可以出现干咳、不发烧，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽喉部的黏膜充血、水肿引起。由于机体的免疫功能强，没有出现发热，因此可以出现不发烧、只干咳的情况。目前是新型冠状病毒肺炎的流行期间，如果出现了不发烧、只干咳的情况，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎的患者，除了干咳等不典型的症状以外，还可能出现呼吸困难等严重的表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染轻型患者主要表现为低热，体温在37.3-38℃，轻微乏力，嗅觉及味觉障碍，没有典型的新型冠状病毒肺炎表现。新型冠状病毒感染轻症患者与感染的新型冠状病毒病毒量少，感染的新型冠状病毒病毒株的毒力弱，还有机体的免疫功能好密切相关。轻症的新型冠状病毒肺炎患者，需要进行严格的隔离观察治疗，患者每天要测体温，监测血氧饱和度，给予对症支持治疗，嘱患者充分休息，给予充足的养分，对患者进行严密监测，往往在两周左右可以自愈。\n新型冠状病毒肺炎的主要表现有发热、乏力、干咳，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状。重症患者多在发病一周后，出现呼吸困难和低氧血症，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍，以及多脏器功能衰竭。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
解脲支原体感染以后主要会出现以下症状：\n1、女性会出现尿频、尿急、尿痛、尿道口刺痒、尿道口出现黏性的分泌物、下腹部以及腰骶部疼痛不适等泌尿系统感染症状。宫颈充血，出现脓性的分泌物，里急后重，急性者可以引起体温升高、乏力、恶心、呕吐等非特异性表现。\n2、男性患者主要的症状有尿道口发红、刺痒、烧灼、排尿疼痛，有一部分人还会出现晨起排尿困难的表现。而且男性在感染解脲支原体以后，检查精液常规时会出现异常，精子成活率低以及活动度下降。\n解脲支原体感染之后会影响生殖功能，导致流产、早产、胎膜早破，有可能会引起胎儿畸形。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
上呼吸道感染70%-80%以上都是病毒诱发引起的，一般会建议首先选用中药、汤药或者中成药都可以，需要辨证论治，根据临床表现分为风寒、风热不同，选择药物不同。如果是风寒感冒，打喷嚏、流鼻涕、流清水样的鼻涕、怕冷，用辛温解表的药，比如九味羌活片、感冒清热冲剂。\n风热咳嗽、嗓子疼、打喷嚏、流鼻涕、流黄水样的鼻涕，发热重、勿寒轻，用辛凉解表药，比如银翘散、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等这些中成药都可以使用。西药一般是对症治疗，解热镇痛剂止咳、化痰，如果伴有喘息可以平喘。在上呼吸道感染时建议一定要多喝水，多吃蔬菜、水果，保证充足的睡眠和休息，提高自身的免疫力，这样可以促进疾病早期恢复。