性早熟

中枢性性早熟症状如下： 1、女孩8岁前出现性征发育即乳房发育，单侧及双侧乳房部位鼓起，部分女孩自述乳房出现疼痛感； 2、男孩9岁前可出现睾丸发育，但临床通常较难发现； 3、无论男孩还是女孩，均可在青春期前出现身高快速增长，超过正常身高增长速度。 家长需及时发现患儿性征发育状态，若家长发现孩子出现上述表现，务必引起重视。建议家长带领患儿及时到医院就诊，根据性发育情况及激素水平，医生可给予相应方案进行治疗。

儿童的性早熟可以治疗，针对病因治疗，常常分为中枢性性早熟、外周性性早熟：1、中枢性性早熟：可以分为特发性和继发性，引起继发性性早熟的病因常常是患有颅内的肿瘤，比如错构瘤、视神经母细胞瘤，或者是有中枢神经系统的先天畸形，比如有脑积水、室中隔发育不全，或者是儿童患有中枢神经系统的感染，或者是外伤、放疗、化疗等，都可以导致继发性中枢性的性早熟。针对这些疾病，往往要针对病因进行治疗，比如肿瘤可以通过手术来切除治疗，感染问题也可以抗感染。如果是发育不全，如脑积水也可以纠正脑积水，进行手术治疗。部分儿童是有内分泌疾病，比如患有先天性甲状腺功能低下，就要给儿童口服甲状腺素片。先天性肾上腺皮质增生症要口服皮质激素来进行治疗，都能够改善性早熟，这是由于中枢性心脑血管疾病导致的性早熟；2、外周性性早熟：针对外周性性早熟较常见的是由于生殖系统的肿瘤或者是肾上腺肿瘤引起，需要通过手术进行治疗。其他原因比如由于外源性的激素过多引起，往往要停止摄入该类食物或者药物，也可以改善性早熟。性早熟要针对病因治疗，其次也可以应用抑制性早熟的药物，比如可以用促性腺激素释放激素的类似物进行治疗，能够抑制促性腺激素的释放，从而延缓性早熟的发生，比如曲普瑞林等。

8岁女孩性早熟，要及时带孩子到医院就诊，检查是真性性早熟还是假性性早熟，具体如下：一、真性性早熟：如果经过临床实验室检查明确是真性性早熟，要积极寻找导致真性性早熟的原因，1、存在原发基础疾病，如垂体肿瘤、肾上腺肿瘤或者卵巢肿瘤，要积极治疗原发病。当原发病去除之后，孩子体内雌激素水平逐渐下移，性早熟的症状也会随之得到控制。2、原发性的中枢性性早熟，一旦明确诊断，需要及时给予抑制性腺的药物，临床上比较常用如曲普瑞林或亮丙瑞林。在注射药物的同时需要监测孩子体内性激素的指标以及生长发育的情况，随时调整用药剂量；二、假性性早熟：大多数与孩子进食含有激素类食物、药物或补品有一定关系。在日常生活中要严格控制饮食，尽量避免进食可能含有激素类的食物、药物以及补品。同时加强体育锻炼，当孩子体内雌激素水平下移之后，性早熟症状可随之减轻。

通常女性乳房发育的时间是8-12岁，如果过早发育，可能是性早熟，如果12岁以后还没有发育，考虑是否为性发育迟缓、乳房发育不良。可能由于雌激素减少引起，建议去医院检查。一般女孩首先是乳房已经发生变化，乳头会微隆起，乳头颜色会发生改变。然后第二性征开始发育，阴毛开始生长，个体差异比较大，有时可以相差3-4年。 如果乳房感到疼痛，可能是开始发育，可以用热毛巾局部热敷，平时进食清淡饮食，不要吃过多的鸡蛋，肥胖适中，适当减肥，多吃新鲜水果、蔬菜，密切观察孩子的生长发育情况。

女孩性早熟主要分为中枢性性早熟、外周性性早熟、部分性性早熟，不同类型性早熟存在不同的病因和表现，大致如下：1、中枢性性早熟：存在特发性中枢性性早熟以及继发性中枢性性早熟，前者没有具体原因，主要是下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动，即时间的提前。如果是继发性中枢性性早熟，病因比较复杂，如生殖细胞瘤、胶质瘤等一系列占位性病变所继发的中枢性性早熟；2、外周性性早熟：病因较复杂，包括先天性肾上腺皮质增生症，因为治疗比较晚或者没有及时治疗而继发，还包括McCune-Albright综合征这类继发的性早熟，因为外周的原因导致性早熟；3、部分性性早熟：目前比较常见，包括单纯乳房早发育、阴毛早现、早初潮。对于性早熟重要的临床表现，家长第一眼能认出的是第二性征提前出现，如女孩8岁前乳房隆起，这是重要的临床特征。

中枢性性早熟指患儿下丘脑-垂体-性腺轴开始启动，即真性性早熟，治疗方案具体如下： 1、针对病因治疗：大部分中枢性性早熟孩子存在病因，如有肿瘤、感染、外伤、先天畸形等，需要针对病因治疗； 2、针对早熟治疗：因患儿已经开始发育，一般药物很难控制，会采用促性腺激素释放激素的类似物治疗，简称GnRHa治疗，是目前唯一能够控制中枢性性早熟的药物。GnRHa治疗大概28天治疗一次，用量以一支为主，很少会减量，此外还需注重定期随访，往往3个月一次，帮助观察抑制效果。如果部分儿童抑制效果不好，则需要缩短时间或加量，如21天打一次，或选择打两支，具体情况因人而异。

讲解医师：贺文静  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
女孩性早熟首先得能懂它的概念，一般情况下，性早熟是指女童在8岁以前就出现第二性征发育的遗传性疾病。第二性征有哪些？8岁以前乳腺开始发育，腋毛、阴毛开始生长，外阴发育，阴唇有着色，声音变细变高，皮肤变细，阴道分泌物增多，也就是平时说的白带增多。还有一条就是还没有满10岁月经就来潮，身高突然加速。一般情况下，女性接近10岁的时候乳房才开始发育，3.5年发育成熟。一般女孩是11-12岁，月经还没来以前，体格生长比较快一点，是直线加速，平均每年长9cm。月经的初潮一般情况下是10岁以后，月经来初潮晚于乳腺发育的两年半。

讲解医师：聂亚玲  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院儿科
对于性早熟，如果能找到原因，属于外源性的性早熟，并对病因进行治疗，可能不大影响最终的成人身高。\n但对于中枢性性早熟而言，一定影响最终的成人升高，影响的程度取决于性早熟的年龄和性发育之前的基础身高。正常女孩9-10岁，男孩10-11岁开始发育，从三岁到青春前期，每年正常应该5-7cm的增长。如果一个女孩提前三年进入了性早熟，也就是透支了三年的生长空间，大概15cm左右，最终影响成人身高15cm左右。所以性早熟最终身高的影响，取决于性发育的年龄和基础身高。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
导致性早熟的诱因实际上相对来说还是比较多，性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟。对于中枢性性早熟实际上常见的诱发原因，肿瘤、占位性的病变，比如孩子下丘脑的肿瘤、囊肿，或者颅内的生殖细胞瘤等。中枢神经系统的感染，或者会因外伤、手术、放化疗引起获得性损伤。也有些孩子可能因为脑积水、中隔发育不全等，因为先天的发育异常导致，或者是因为原发性的甲状腺功能减退症，这些都是常见的引起中枢性性早熟的诱发原因。\n对于外周性性早熟，主要是性腺激素，比如睾丸的间质细胞瘤、畸胎瘤等，肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生症或者其它特殊的家族遗传性疾病，也有些孩子可能误服含有雌激素的药物、食物，或者密切接触的化妆品里含有雌激素等，都可能引起孩子性早熟，所以引起孩子不同种类性早熟的诱因比较多，平时需要注意根据孩子症状做判断，且积极寻找诱因，做对症的治疗。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
性早熟典型的症状，一般在青春期前阶段，男孩或者女孩均可以出现身高和体重过快增长，这常常都是由于营养过剩，出现肥胖的现象。不同的孩子第二性征的发育也有所不同。女孩主要表现乳房发育、外生殖器的改变，出现阴毛、腋毛、月经来潮。男孩主要表现睾丸容积增大、阴茎增长、增粗，并且出现胡须，还有阴毛、腋毛、声音低沉，并且有遗精的现象。\n中枢性的早熟症状，发展快慢也不一样，部分还可能要发育到一定程度后又会暂停，一段时间后又会再发育，也有的症状消失后会再次出现，会伴随一些症状，颅内占位性病变导致的早熟，常常伴有头痛、头晕、视力减退等症状。