性早熟

男性睾酮90%以上是由睾丸分泌，另外有少部分是由肾上腺分泌，睾酮在4-30nmol/L之间都是正常，睾酮作用主要包括促进骨骼发生、促进肌肉产生，另外对于男性精子质量包括生育能力、性功能质量息息相关。 做常规体检会查男性性激素，可能会发现睾酮值偏高或者偏低情况，若睾酮值偏高，可能会有性早熟，睾酮值偏低可能是睾丸发育不良、隐睾症或者男性性功能障碍，此时需要积极诊治对症治疗。

女孩子青春发育有一定规律，通常8-9岁开始乳房发育，10-11岁开始月经初潮。家长要关注孩子的青春发育情况，如果8岁以前出现乳房发育，10岁以前出现月经初潮，则认为是性早熟。 性早熟有真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟是中枢神经系统出现病变，需要给予积极的治疗。假性性早熟是指环境的污染，比如反季节的食品有雌激素的污染，或者有些家长给孩子吃各种补品，也会导致雌激素增高。大部分患者是假性性早熟，改变饮食或者运动，性早熟即可以恢复，不至于影响最终的身高。

一般女孩乳房发育在10岁左右，比如九岁半、十岁半，甚至11-12岁，总体都是在10岁左右开始乳房发育。刚开始发育时，女孩两个乳房的位置会出现硬结，可能会感觉疼痛，属于正常的现象。部分女孩先是一侧发育，不是两侧同时发育，也是正常的。女孩子先从乳房开始发育，慢慢乳房会逐渐长大，接着会出现阴毛、腋毛。乳房发育大概半年后，孩子可能身高增长的速度会加快。乳房发育大概两年半左右时，可能会来月经，为女孩发育的正常进程。如果是8岁以前出现乳房发育，会诊断为性早熟，界定为不正常的发育，需要明确原因和不正常发育给孩子带来的影响，可以抽血、做骨龄片、做彩超等检查，必要时给予干预。

儿童性早熟是指女孩在八岁之前，男孩在九岁之前，出现第二性征的提前发育，具体表现如下： 1、女孩第二性征发育：包括乳房发育和外阴变化，比如外阴颜色逐渐变深，阴道分泌物增加，或者月经提前的初潮； 2、男孩第二性征发育：指男孩在九岁之前出现睾丸增大，阴茎增粗、增长，阴毛、腋毛发育，或者孩子出现说话变声、遗精现象。 无论是男孩或者女孩，性早熟有一个共同的特征，会伴随有身高快速增长。如果孩子在小学2-3年级突然出现身高快速增长，要警惕是不是孩子发生性早熟情况。

男生性早熟，一般是指孩子在9岁之前出现第二性征的发育，此时要考虑是否为发生性早熟，如果男孩在9岁之前生长发育比较快，身高、体重都快速增长，而且同时出现喉结发育、声音改变，声音变得比较低沉，还有睾丸和阴茎明显增大，同时伴随有腋毛和阴毛发育，有些孩子甚至出现遗精的现象。如果这些第二性征发生在9岁之前，就要怀疑是否发生性早熟。需要检测性激素的水平，以及拍摄骨龄片判断孩子的情况。男孩出现性早熟，大多数是由于中枢神经系统病变导致，如果孩子有脑部肿瘤，如生殖细胞肿瘤、脑部囊肿、脑积水等，都可以导致性早熟的发生。

性早熟营养疗法指性早熟饮食方面应该注意，孩子性早熟常是营养过剩所导致，营养过剩指摄入过多高糖、高热卡、高脂肪食物，孩子性早熟营养疗法如下： 1、避免营养过剩，不要进食过多高糖、高热卡、高脂肪食物； 2、饮食7分饱，营养要均衡，尽量控制肉食，尤其是速养鸡、鸭等禽类，少吃快餐类食物； 3、尽量减少进食反季节蔬菜、水果，少吃黄鳝、泥鳅等。

小孩性早熟早期症状分为男孩与女孩两种情况，女孩性早熟更多见。2岁以内女孩出现乳房发育，叫做小青春期，常在2岁以后乳房发育逐渐恢复，通常不需采用特异性治疗方法，观察即可；2岁以上，8岁之前出现乳房提早发育，在临床上更多见。女性性早熟最先表现是乳头隆起，然后乳晕逐渐明显，乳房开始发育之后可出现外阴色素沉着、阴毛生长，此时查子宫与卵巢均会有所增大，孩子食欲也会有所增加，身高增长速度也会加速。 男孩子性早熟最开始表现为睾丸增大，睾丸容积＞4mL视作男性青春发育起始，睾丸开始增大后会出现阴囊色素沉着、阴毛生长、声音变粗，最后男性会出现遗精、喉结出现。

无明确理论表示豆浆会刺激儿童性早熟，所以单从饮食情况一周可以饮用2-3次豆浆，对儿童营养能够保证需求，不会加重性早熟症状，所以豆浆可以饮用。豆制品可能会存在类似激素物质，大部分家长认为儿童性早熟时禁止饮用豆浆。 豆类属于较好植物蛋白，对儿童营养发育有好处。临床发现性早熟儿童食用较多补品，例如蜂蜜、蜂王浆、鸽子汤等，可能会促进儿童性早熟情况。建议饮食避免单一，合理荤素搭配，保证儿童多方面营养需求，对于儿童成长较为有利。

性早熟可以喝无糖牛奶。随着生活水平提高，性早熟临床较为常见，家长担心性早熟对儿童影响。女孩月经初潮会较早，影响身高。性早熟原因可能与饮食、环境、遗传有关。所以对于正常青春发育儿童或性早熟儿童，每天200-400ml牛奶可以帮助长高，保证营养素需求。 补充钙质对儿童长高有所帮助。所以不能单纯把儿童牛奶停掉，但是不建议儿童食用含糖调味牛奶。因为当中含糖量较高，会造成儿童肥胖，可能加重性早熟进程，影响最终身高，所以无糖牛奶可以食用。

外周性性早熟多与疾病有关，男孩外周性性早熟按照第二性征出现的情况，可分为同性性早熟和异性性早熟。同性性早熟即分泌雄激素增高，导致第二性征过早出现，比如先天性肾上腺皮质增生症、睾丸肿瘤，导致患者雄激素分泌增多，第二性征发育过早，如睾丸增大，阴茎增粗、增长，阴毛早现。 异性性早熟指第二性征和本身性别发育不一致，患者可以表现为乳房增大，主要由于体内雌激素过多导致，比如绒毛膜肿瘤、睾丸肿瘤，导致患者体内雌激素分泌增多，可以导致第二性征发育提早出现。