性早熟

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
性早熟的表现第一、性中枢性性早熟。50%的中枢性性早熟儿童开始发育年龄早于六岁。女性表现为乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫卵巢增大、阴毛出现、月经初潮；男性表现为睾丸和阴茎增大、阴毛出现、肌肉发达、声音逐渐地变粗。男女性均有生长加速，成熟加快，最终可导致身高低于靶身高。伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可伴有头痛、呕吐、视觉改变和其他神经性症状和体征。第二、外周性性早熟。外周性性早熟又称假性性早熟。临床表现为第二性征出现，但非青春期发动与下丘脑、垂体、性腺轴活动无关而与内源性或外源性性激素水平升高有关。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
儿童性早熟注射的针剂是促性腺激素释放激素类似物，目前这类的药物主要有亮丙瑞林和曲普瑞林。这类药物的作用，主要是通过抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进一步抑制垂体分泌促性腺激素，使性腺合成和分泌性腺激素减少，改善性早熟的症状。此外，该药还可以延缓骨骼的成熟，使患儿的终身高增长得到改善。该类药物治疗时间相对比较长，费用也相对比较高，儿童卵巢在初始刺激的时候，可以导致女孩出现少量的阴道出血，另外，也有一些过敏反应。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
小孩的性早熟能不能治好，主要是取决于性早熟的病因。性早熟要针对病因进行治疗，并不是所有的性早熟都需要治疗。性早熟的病因治疗，主要是针对其他疾病引起的中枢性性早熟性。早熟治疗的目的主要是为了抑制或者减慢性发育的进程，避免女孩出现过早的月经初潮，抑制骨骼的成熟，改善因为骨骺提前闭合造成的成年身高偏矮。患儿性早熟往往需要根据性早熟的病因进行针对性治疗，肿瘤引起的性早熟，应该手术切除或者进行化疗或放疗。甲状腺功能减退所致的性早熟，应该给予甲状腺制剂纠正甲状腺功能，性早熟就可以治好。如果是先天性肾上腺皮质增生患者，采用肾上腺皮质激素治疗也可以改善性早熟。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
性早熟的治疗和预后一般包括两个部分：第一、是病因治疗；第二、是药物治疗。病因治疗：治疗原发病，如切除肿瘤，CAH的皮质激素代谢治疗，停止应用外源性性激素等。药物治疗主要针对特发性性早熟，药物治疗包括三大类药物：第一类、促性腺激素释放激素类似物，是治疗特发性性早熟的首选药物；第二类、是睾酮的衍生物；第三类、是甲羟孕酮，10-30mg/每天，但本药既不能充分抑制性激素的分泌，也不能防止骨骼的快速生长，因而不能改善最终身高，长期应用对肝功能有损伤，目前已经基本弃用，短疗程1-2个月，可用于家长过于担心的PT患者，乳房退缩后即可停用。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
正常大多数女孩在10-12岁的时候开始青春期，下丘脑垂体和性腺的功能开始启动，出现第二性征，包括乳房发育，出现阴毛、外生殖器变化、月经来潮和腋毛出现，青春期大约持续1.5-6年，平均四年左右，在乳房发育一年以后开始出现生长加速，身高明显增加。女孩性早熟是指在八岁之前出现第二性征。\n它可以由于很多种原因引起，根据原因常常分为中枢性的和外周性的性早熟。中枢性性早熟，有一种原因临床叫做特发性性早熟，又叫体质性性早熟。它是由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降导致的，还可以由于下丘脑的促性腺激素释放激素过早分泌导致。\n另外一些原因往往还是由于颅内肿瘤或中枢神经系统的感染外伤，以及放射性治疗等等可以导致。而外周性的性早熟往往有第二性征，但是没有性腺发育，多见于卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤等等，还有一些应用外源性激素或者是化妆品可以导致。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
女孩的性早熟是指女孩在八岁之前出现第二性征叫做性早熟，性早熟的原因可以分为中枢性的和外周性的。中枢性的其中一类为特发性性早熟，它是由于下丘脑垂体对性激素的负反馈敏感性下降，或者下丘脑促性腺激素释放激素过早分泌导致的。而外周性的性早熟往往是由于卵巢肾上腺肿瘤或者其它的内分泌疾病，或者应用外源性激素、化妆品等导致的。性早熟虽然在早期会出现身高和体重的快速增长，但是它会导致骨骺的早期闭合，孩子的最终身高要低于同年龄儿童的身高，所以性早熟会影响女孩成年以后的身高，我们要积极的避免。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
性早熟的治疗主要是抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮，抑制骨骼成熟，改善成人期最终身高，恢复相应年龄应有的心理行为。肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗、放疗；甲状腺功能低下所致者，予甲状腺制剂纠正甲状腺功能；先天性肾上腺皮质增生患者，可采用皮质醇类激素治疗。药物治疗可采用促性腺激素、释放激素类似物两种药物进行治疗。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
如果临床上已经出现了性早熟的相关症状，需要通过一些实验室和辅助检查来帮助明确诊断。通常会抽血，查性激素的水平，比如雌激素、睾酮的水平。临床上常常会做一个促性腺激素释放激素的激发试验，还有抽血查肿瘤标志物，比如β-HCG和甲胎蛋白的水平，看是不是有生殖细胞肿瘤的线索。\n另外，如果是女孩的话，会给孩子做子宫、卵巢的B超，看一下子宫和卵巢的发育状态，还要做影像学的检查，比如肾上腺以及头颅的核磁检查，看看是否存在皮质增生或者肿瘤的问题。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
喝豆浆引起性早熟，主要是因为大豆当中含有大豆异黄酮。因为大豆异黄酮具有类似于雌激素的结构，可以导致性早熟。但是豆浆当中的大豆异黄酮的含量，只有0.189‰，加上用水稀释以后，含量更少，更何况豆制品当中含有雌激素大豆异黄酮，并不等于雌激素，它是植物雌激素，并非雌激素，与人体当中的雌激素是两个概念、两种物质，只是因为其结构与人体雌激素当中的雌二醇比较相似，并且与人体的雌激素受体具有亲和力，而把它们称之为植物雌激素。这种成分在大豆当中的含量并不高，而且豆浆只是用少量的黄豆跟大量的水制成的，一般的孩子只是在早餐摄入100ml左右的豆浆，应该是正常的范围，并不会引起性早熟，只要不大量的高浓度的喝豆浆，不要把豆浆当成水来喝就可以了。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
性早熟是指男童在九岁前，女童在八岁前出现第二性征。性早熟的原因主要包括中枢性性早熟和外周性性早熟，中枢性性早熟又包括以下几点：1、中枢神经系统器质性病变，比如像下丘脑垂体肿瘤或者是中枢神经系统病变。2、由外周性性早熟转化而来。3、未能发现器质性病变的特发性中枢性性早熟，多见于女孩。4、不完全性中枢性性早熟。外周性性早熟主要是按第二性征特征分类，又称为同性性早熟和异性性早熟，部分患者是由于性腺肿瘤、肾上腺疾病以及外源性的物质等情况出现。