性早熟

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
儿童性早熟主要的治疗方案还是以西药为主，中医对于治疗性早熟会有一定的帮助，但是一般原则上起到辅助的治疗作用。如果儿童确诊性早熟，一般还是要考虑进行西药治疗，因为西药相对来说，效果比较确切，中医中药的治疗办法对于改善性早熟可能会有一定的帮助，可能效果方面并不会非常明显。\n性早熟的治疗还是要抓住时机，尽早开始进行治疗，避免耽误时间或者治疗效果不好，影响治疗效果，影响最终的身高。一般儿童性早熟越早治疗越好，选用西药治疗的效果比较确切，可以辅助应用中医中药的治疗办法，如果单纯使用中医来进行治疗，可能会有效果，但并不一定会有比较明显的效果，所以还是需要结合具体情况进行治疗。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
性早熟的症状，在男孩和女孩有所区别。男孩的性早熟指在九岁以前出现青春期的启动迹象，最早是睾丸体积的增大。女孩的性早熟是指在八岁以前出现新发育的迹象，最早期的表现一般是乳腺发育。如果进一步发展，女孩可能会出现月经来潮，而男孩则会出现外生殖器的增大，甚至出现阴毛、喉结、声音的改变。\n对于性早熟的预防，如果是由于某些疾病所导致，这一般没有很好的预防措施。在生活上要尽量避免让孩子接触或者是服用含有激素的药物，还有含性激素比较多的食物，或其他能够吃进去的东西。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
性早熟的症状及治疗方法，常见情况如下：\n一、性早熟的症状：主要根据孩子的性发育来决定，通常女孩子的青春期发育也就是性发育是从9-12岁开始，女孩子的青春期发育先出现乳房的发育，随之出现其他外表的变化，出现阴毛和腋毛的生长、月经初潮，这是青春期发育的规律。如果在八岁以前就出现乳房发育，可以诊断为女孩子性早熟。男孩子的青春期发育也就是性发育是从10-13岁开始，比女孩子稍晚一些。如果男孩子出现性发育，比如出现睾丸增大、阴茎长大增粗、胡须增长、喉结突出，在九岁以前出现了这些变化可以诊断为性早熟。\n二、性早熟的治疗方法：性早熟的时候要及时查明原因，采取有效的干预措施。如果发现了性早熟，最好去小儿内分泌科及时就诊，查一些性激素六项，明确有没有性激素分泌的异常。同时，要进行骨龄生长的检查，看看骨龄与生长发育是否相对称，必要时除外气质性病变造成的性发育提前，比如做头颅核磁检查，看看垂体发育有没有异常。如果垂体有发育异常或者有垂体肿瘤的情况下，要采取明确的干预措施，必要时进行手术治疗。如果是内分泌异常引起的性发育提前要采取干预手段，比如要采取药物注射治疗，每月注射一次，连续治疗两年左右，能够达到抑制患者第二次性征发育过快，抑制骨龄增长，从而使最终身高不受影响。\n总之，如果发现性早熟的情况下，要及早诊断、及早检查、及早进行治疗，以免影响生长发育。平时在日常生活当中要注意，不要吃反季节的食品，以免含有激素太多。

讲解医师：崔文莉  （副主任医师）
就职单位：太原市第七人民医院儿科
孩子出现性早熟的倾向问题越来越严重，生活中作为家长应该注意：首先，不要给孩子吃反季节的水果和蔬菜，有些动物饲料的添加剂中是含有激素的，被饲养的动物体内会含有激素的残留，孩子吃了这样的肉制品就会产生不好的影响，激素蓄积在动物性腺的内分泌腺体中，所以最好不要给孩子多吃动物内脏；第二、要少吃含有激素类的产品，如长期食用豆类、蜂王浆、燕窝、洋快餐、油炸和烧烤食品等有较多激素的食物，都是诱发性早熟的罪魁祸首；其次，要避免光照过度，尤其是夜间长时间的光照，会影响大脑中的松果体的正常工作，从而导致性早熟。生活中要培养孩子健康的饮食习惯，如肉菜搭配，多喝白开水，避免碳酸饮料和果汁的过量摄入，以免造成营养过剩或者脂肪堆积，这些情况都可以引发内分泌紊乱，从而导致性早熟。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
性早熟是儿童比较常见的一个内分泌疾病，指的是男童在九岁以前，女童在八岁以前呈现第二性征的疾病。从分类上来讲，分为中枢性性早熟和外周性性增生。性早熟总体来说它的症状最主要的就是第二性征的提前出现，也就是男孩九岁以前，女孩八岁之前出现了第二性征的发育。\n对女孩来说会有乳房的发育、身高增长速度突增、阴毛的发育，在乳房开始发育之后的两年，女孩可能会出现初潮。男孩可能会有睾丸和阴茎的增大，也会有身高的增长速度明显增加，阴毛的发育，在睾丸开始增大之后的两年，男孩可能会出现变声和遗精，都可以做B超等来确认卵巢，包括睾丸的发育等。\n除了第二性征发育明显提前出现之外，就是前面提到的孩子身高会明显增长，这是在发育过程中出现。另外，骨龄可能也会提前，但是随着发育过程的结束，终身高往往会低于正常水平或低于同龄儿童，所以这是性早熟常见的症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
性早熟是指女孩在八岁之前、男孩在九岁之前就出现第二性征的发育，身高和体重出现过快的增长、骨骼成熟加速，把这个叫做性早熟。性早熟的典型特征，女孩具体可以表现为乳房出现发育、外生殖器出现变化，可以出现阴毛或者是腋毛，甚至出现月经来潮。男孩表现为睾丸容积增大，阴茎增长、增粗，出现胡须、有阴毛和腋毛出现、声音变得低沉，甚至出现遗精的症状。有一些性早熟是由于颅内占位性病变导致的，除了上面的症状以外，还有伴随的症状，比如会出现头痛、头晕和视力减退的伴随症状。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般运动不能缓解性早熟，因为对于性早熟的发生，无论是真性性早熟，还是假性性早熟，都和体内的激素水平变化有关系。比如假性性早熟是由于儿童摄入了外源性的激素，从而引起第二性征的提前出现，比如应用了成人含有激素的化妆品等。而真性性早熟是由于性腺轴的提前启动引起，性激素的水平也达到了青春期的水平。这些种类的性早熟和运动没有因果联系，所以运动不能够缓解性早熟。

讲解医师：吴红波  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院保健科
性早熟是指女孩在8岁之前出现第二性征的发育或者10岁之前出现月经初潮，男孩在9岁之前出现第二性征的发育。性早熟病因非常复杂，环境因素、饮食因素、器质性病变都可以引起性早熟，性早熟是儿童内分泌科常见病。如果出现性早熟去医院就诊，要去儿童内分泌科进行就诊。孩子在有轻微性早熟情况发生时，可在专业医生的指导下服用知柏地黄丸等药物调理，对于中度、重度以上的性早熟，需借助促性腺激素类药物治疗。

讲解医师：燕润菊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
正常是在12-13岁性发育，但是有的孩子就是5-8岁性就发育了，表现就是两个乳腺增大，例假来的过早等情况。至于要怎么中医治疗家长掌握不了，需要到儿童医院的小儿妇科。由中医大夫经过看舌苔、摸脉，来做检查，然后进行生长激素的检测以后，才能够辨证施治的用中药治疗，家里治不了。日常应注意饮食均衡，少吃肥肉、蜂蜜、豆制品等食物，并配合积极的运动，保证充足的睡眠，改善疾病进程。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
关于性早熟，无论是中枢性性早熟还是外周性性早熟，实际上引起性早熟的诱因非常多。所以要确认孩子有没有性早熟，确认引起性早熟的诱因，涉及的检查就会比较多，要对孩子进行查体，确认孩子第二性征的情况，在实验室检查方面，一般要做基础性的性激素测定，比如促黄体生成素的测定，另外，像β-HCG、甲胎蛋白、雌激素等，还需要去进行黄体生成素的释放实验，去确认孩子的黄体生成激素是不是有问题。\n除此之外，也需要做影像学检查，比如检查骨龄，需要去确认孩子骨龄发育的情况，另外，要对特殊部位，比如女孩子的卵巢、子宫，男孩子睾丸、肾上腺等做超声检查，确认形态有没有问题。另外，像颅脑的CT或者核磁为常规要做的检查，确认孩子颅内有没有肿瘤或肾上腺的占位等。除此之外，甲功、17α-羟孕酮，外周性性早熟常见的环境因素检测都是需要常规测。所以对于性早熟来说，涉及的检查相对比较多，需要根据情况来做相关检查，确认诊断和相应的诱因，再做对症治疗。