刘泽灏

对于低血糖导致的晕倒，急救措施需根据情况进行选择，具体如下：1、意识清醒：患者意识清醒，且具有自主的救治能力时，应该要赶快进食含糖类的食物，如水果、糖、巧克力、含有糖分的饮料以及水果，在进行补充糖分后血糖会得到恢复，患者的低血糖症状应该也会迅速有所好转； 2、丧失意识：患者已经丧失意识，且不具备自主的救治能力时，要尽快往医疗机构运送。在运送途中为了防止血糖进一步降低，可以在患者口中含入一块含糖的固体物质，如果没有就抓紧时间尽快往医院运送。这时不太适合给患者喝糖水，因为患者意识丧失，没有自主配合的吞咽动作，容易引发呛咳、吸入性肺炎，到达医疗机构后可以立即进行静脉补充葡萄糖，来尽快恢复血糖。

在高血糖的时候，建议糖尿病患者暂时不要喝牛奶，否则有可能会导致血糖进一步增高、增大血糖控制的难度。当血糖控制在正常范围时可以适当地喝牛奶，但是建议糖尿病患者喝低脂或者是脱脂的牛奶，尽量不要喝全脂的牛奶。因为全脂牛奶含有的脂肪比例比较高，而脂肪所含的热量要高于蛋白质和碳水化合物。糖尿病患者喝牛奶要把喝的时间、数量、种类都固定下来，这样才能够形成稳定的饮食结构。固定下来以后再去监测血糖，如果血糖升高就要进行药物剂量的调整，最终使患者的饮食、运动、药物都固定下来，可以得到比较稳定的血糖。另外部分中老年患者会用奶粉冲泡牛奶，但如果脂肪比例仍然比较高，也不适合中老年患者喝。尽可能购买液体脱脂奶饮用，这样对血糖的影响会比较小。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
蒲公英煮鹅蛋能够降血糖没有科学依据，有些人吃了蒲公英煮鹅蛋以后，发现自己的血糖比原来有所降低，很有可能是每天能量摄入比原来减少所导致。正常人每天血糖的高低跟能量摄入有很大关系，能量摄入多，血糖通常就会高，能量摄入低，血糖一般就会低。\n有些患者听说蒲公英煮鹅蛋能够降血糖，于是每天主要的食物是蒲公英煮鹅蛋，而正常的碳水化合物等其他食物摄入会减少。如此来看，患者每天摄入能量的总量跟原来相比会有所降低，故血糖出现降低也就不足为奇。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
空腹血糖的正常值要分情况讨论，不同的人群目标不一样，具体分析如下：\n1、正常人：要求空腹血糖小于6.1mmol/L。\n2、糖尿病患者：已经诊断为糖尿病的患者，空腹血糖在《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》规定是小于7mmol/L，但是对于年龄比较大的老年糖尿病患者，空腹血糖可以放宽到8-9mmol/L。还有妊娠期糖尿病的女性，血糖控制得更为严格，空腹血糖要求小于5.3mmol/L。另外，对于年轻的糖尿病患者，空腹血糖也控制得相对严格，一般要求在4-6mmol/L之间。\n由此看来，空腹血糖的正常值要取决于不同的人群，才能作出相应的判断。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
降甘油三酯最有效的方法，具体如下：\n一、控制饮食，甘油三酯受饮食的影响非常大，如果这几天大鱼大肉吃得比较多，甘油三酯上升就比较明显。反过来这两天如果以清淡饮食为主，甘油三酯则有比较明显的下降。\n二、运动，通过运动可以促进机体的新陈代谢，让甘油三酯被消耗掉，从而达到降低甘油三酯的目的。\n三、服用降血脂的药物，对于降甘油三酯最常用的有贝特类药物。\n至于哪一种方法最快，一般通过饮食控制立竿见影，但是如果想要完全降到正常，必须要配合运动以及相应的药物治疗。

在血糖高的时候可以喝牛奶，但是注意尽可能选择喝脱脂或者半脱脂的牛奶，尽量不要喝全脂牛奶。这是因为全脂牛奶中虽然含糖分不多，但是含脂肪比例却比较高，糖尿病患者如果在血糖高同时又摄入了一定量的脂肪，有可能会导致能量摄入超标，因此就会出现血糖进一步升高。同样重要的脂肪和碳水化合物相比，脂肪给身体能够提供的热量是碳水化合物的2倍多。所以有时患者会发现自己吃碳水化合物，比如淀粉类的食物，包括米饭、包子、馒头，其实摄入量并不多，但血糖总比较高，这可能是由于脂肪摄入过多，比如吃了肥肉或者炒菜用的猪油，以及甚至吃坚果类的零食，都有可能导致脂肪的超标。脱脂或者半脱脂牛奶的脂肪含量会比较少，所以糖尿病高血糖的患者喝了这类牛奶以后，对于血糖的影响并不会很大，但喝牛奶以后也要记得去监测血糖。

成人缺乏维生素D，主要表现为以下几个方面：1、骨软化症：成人容易出现骨软化症的临床表现有骨骼畸形，比如胸廓畸形、脊柱侧弯，再加上骨质较软，容易被压出现骨痛，一般在身体沉重的部位往往较明显，如双侧髋关节、大腿两边、脊柱、胸椎、腰椎等部位；2、低钙血症：患者往往较明显的症状是抽搐，表现为四肢小肌肉抽搐，前臂和手掌的肌肉收缩，导致五个手指头向中间靠拢，形成爪子叫做爪形手。由于缺乏钙，毛发和指甲相对较脆，而且会缺乏光泽；3、消化系统症状：可能出现食欲下降、便秘等胃肠道反应。

呆小症是由于身体缺乏甲状腺激素所导致，侏儒症是由于缺乏生长激素所导致，因为缺乏的激素不同，所以疾病名称、临床表现不同。甲状腺素参与中枢神经系统的发育，所以缺乏甲状腺素会导致智力发育障碍，所以称为呆小症。侏儒症只是缺乏生长激素，单纯影响到孩子骨骼的纵向生长，对于智力发育没有任何影响，侏儒症的孩子智力发育比较正常，学习没问题，但是呆小症的孩子又呆又小，学习成绩通常太好，两者共同点是身材都偏矮小。关于治疗，现在的科学医疗手段并不难，呆小症可补充甲状腺素，而对于生长激素缺乏的侏儒症可以补充生长激素。临床工作中通常还会碰到一个孩子同时缺乏甲状腺素和生长激素，此时要两种激素一起补充。

在体检前想要体检指标达标，快速降血糖有以下几种方法：1、运动：有氧运动能够部分消耗血糖，从而达到降低血糖的效果；2、饮食：控制饮食，减少饮食摄入量并保证饮食结构，清淡不油腻较为适合，对血糖控制的效果比运动相对更快；3、药物：最快是药物降低血糖，看降空腹血糖还是降餐后血糖。降低空腹血糖时，可以服用二甲双胍。降低餐后血糖时，除减少饮食摄入量以外，还可以服用阿卡波糖和瑞格列奈等。此外胰岛素也是非常快的降糖药物，主要分为长效和短效，长效胰岛素如甘精胰岛素用来降低空腹血糖。而短效胰岛素或速效胰岛素，如门冬胰岛素和赖脯胰岛素等用来降低餐后血糖。总之短期内降血糖，主要通过药物实现。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
对于糖尿病标准范围，根据《中国糖尿病防治指南》，糖尿病患者空腹血糖要求小于7mmol/L，而非空腹血糖要求小于10mmol/L，但是前提是不能过低，不能发生低血糖。\n对于糖尿病患者，还需要强调个体化治疗，即针对不同的糖尿病人群，血糖控制的目标有所差异。对于年轻的糖尿病患者，要求空腹血糖在4-6mmol/L之间，而餐后两小时血糖要求尽量在4-8mmol/L之间。对于妊娠糖尿病的女性，空腹血糖控制的则更为严格，需要小于5.3mmol/L，而餐后两小时血糖则要小于6.7mmol/L。对于老年糖尿病患者，血糖控制的目标可以适当放宽，比如空腹血糖在7-8mmol/L就可以，而餐后两小时血糖可以在10mmol/L左右。