性早熟

临床认为在8周岁之前出现第二性征或10岁之前来例假的患者属于性早熟。女生的第二性征与男性类似，包括乳腺增大、出现阴毛和腋毛、外生殖器或子宫卵巢增大等，其中80%-90%的女孩首先表现为乳房增大，少数首先表现为腋毛或阴毛生长，但患者只要出现第二性征，都属于性早熟。 外周性性早熟，特别是避孕药导致的外周性性早熟，与中枢性性早熟表现相似，区别在于服用避孕药的患者乳晕通常较黑，而正常中枢性性早熟患者的乳晕与正常皮肤颜色接近。

骨龄正常的人可能为性早熟患者，影响骨龄的因素主要如下： 1、生长激素、性激素、甲状腺激素均可促进或延缓骨龄的进展，对于其他方面完全正常的性早熟患者，骨骺大多提前闭合； 2、合并甲状腺功能减低症或生长激素水平较低的患者骨龄相对落后。 总之，单纯的性早熟患者大多存在骨龄提前，但因为各种因素的影响，部分性早熟患者的骨龄不一定提前，部分性、不完全性或周围性的性早熟患者或患者服用避孕药后，骨龄未必会提早过多，甚至可能稍微落后。因此骨龄仅作为性早熟的重要参考指标，而非绝对指标，建议患者提前请医生进行专业诊断。

从统计学上而言，性早熟的年龄一般为平均年龄减两个标准差，但由于统计学上的数据相对复杂，临床上一般分为8岁、9岁、10岁三个年龄界限。女孩在8周岁之前出现第二性征，包括乳房增大、出现阴毛、腋毛或子宫卵巢增大等，或男孩在9周岁前出现睾丸、阴茎增大等性征，则属于性早熟。另外，女孩在10周岁之前来例假也属于性早熟。 但该界限为人为分界，8岁差2天和多2天在医学上差距不大，但在诊断则为明确的界限。因此建议记牢8岁、9岁、10岁3个年龄段，如果接近该年龄段则建议请医生进行诊断。

小女孩性早熟的治愈情况主要如下： 1、中枢性性早熟：启动较早，如果没有其他疾病则可以使用推迟发育的针剂进行抑制，到达一定年龄后取消抑制，使患儿正常发育即可； 2、外周性性早熟：对于肿瘤引起的性早熟，则应考虑肿瘤的情况，部分肿瘤切除以后患者即可治愈，但少数患者由于本身肿瘤的原因不一定痊愈，如与肿瘤共生的患者，建议在保证患者身体良好情况下抑制性发育。 中枢性性早熟与外周性性早熟的处理不相同，结果也有较大差异，建议性早熟的患者尽早前往医院就诊，听取专家意见。

小孩吃银耳通常并不会性早熟。导致小孩性早熟的原因，可能与接触含有激素类的药品或者食物有关，而银耳本身并不含有激素类的成分，所以小孩吃银耳不会导致性早熟。但是目前市面上卖的有些银耳是被特殊的药品催熟的，被催熟的银耳中可能含有激素类成分，如果长时间进食这类被催熟的银耳，可能会造成小孩出现性早熟。银耳是一种营养非常丰富的食物，含有多种维生素和矿物质。如果小孩适当地吃银耳，可以起到润肠通便的作用，因为银耳当中还含有丰富的膳食纤维。另外，银耳还具有润肺、 化痰、清火的功效，如果小孩出现上火或者咳嗽、咳痰，适当地进食银耳能够起到清热去火、清肺化痰的作用。但是如果银耳放置的时间比较久、储存不当，则可能会导致银耳中出现亚硝酸盐，所以银耳进食的剂量不能过大。

儿童出现性早熟，如果在综合医院可以挂儿内科，或者儿童保健科，如果在专科的儿童医院，可以挂小儿内分泌科或者生长发育科，部分医院可能会设置青春期门诊，上述科室都能够诊断儿童性早熟。儿童性早熟通常指女孩在8岁之前，或者男孩在9岁之前开始出现第二性征，由于男孩和女孩性别不同，出现性早熟特征也不同，具体求区别如下：1、女孩：第二性征早期时，主要表现为出现乳房发育，同时女孩的身高和体重开始迅速增长。此外，女孩开始出现阴毛、腋毛，持续1-2年后，女孩可能会逐渐出现月经初潮的情况；2、男孩：9岁前如果出现第二性征，首先表现为变声，同时喉结开始发育，而后男孩也可以表现出身高、体重增长速度明显加快，同时伴有阴毛和腋毛，阴茎和睾丸会迅速增大，经过几年之后，男孩开始出现遗精。儿童出现上述症状时，家长就要注意儿童是否可能存在性早熟的情况。需要带领儿童到医院就诊，明确是中枢性性早熟还是外周性性早熟，从而针对性地给予干预治疗。

男性性早熟常见于9岁以下的孩子出现第二性征的发育，并且性激素水平超出青春期前的水平，同时伴有相应性器官的发育。初期临床表现为睾丸增大、阴茎增粗、变长，以及出现阴毛、胡须、变声等情况。若洗漱时发现孩子存在变声或者喉结，应及时到医院就诊。男性性早熟较大部分存在病理性，如出现中枢神经系统肿瘤，或者先天性肾上腺皮质增生症等病理性疾病。所以应及时寻找病因，避免延误病情或出现病情进展。

儿童早发育的主要表现是第二性征发育以及身高突长，早发育女童为8周岁，男童为9周岁前出现第二性征发育，诊断为性早熟，具体如下： 1、发育年龄跟种族有关，中国儿童发育年龄相对正常，欧美儿童发育年龄相对中国儿童可能更早。因此年龄较为重要，需要与整体人群进行比较； 2、除第二性征发育外，身高会出现急剧上升，急剧上升提示儿童进入早发育状态。如果身高突长，需要及时就诊明确儿童是否出现早发育，是否有特殊原因导致早发育，是否需要进行特殊干预。男童的第二性征发育并不是表现在变声、长胡子，主要表现是睾丸增大，而父母很难评估男童睾丸增大。 如果发现身高有突长，或者儿童有第二性征发育迹象，最好请专业医生进行评估。

现在生活水平越来越好，肥胖儿童越来越多。儿童肥胖可以引起高血压、高血脂、糖尿病、冠心病，这种疾病也会影响到性发育，会引起性早熟，影响学习成绩，但如果盲目减肥，可能造成内分泌紊乱、生长发育停滞，甚至身材矮小等危害。只要掌握合理原则、方法得当，减肥对肥胖儿童并没有坏处，目前越来越的儿童在医生指导下成功减肥，儿童减肥要掌握的原则具体如下： 1、无害化原则，因为儿童处于生长发育的关键期，每个阶段所需热量和营养素都不同，所以成人低热量减肥方法不适合儿童； 2、平衡膳食原则，进食各种丰富的食物； 3、循序渐进原则，就是严禁各种形式的饥饿，严禁吃减肥药品和手术治疗，严禁在短期内快速减肥； 4、饮食控制方案应切实可行。

下丘脑错构瘤英文简称HH，又称灰结节错构瘤、下丘脑神经元错构瘤，是临床罕见的先天性脑组织发育异常性病变。实际上，下丘脑错构瘤是发生于下丘脑下部或者灰结节区的异位神经组织，而并非真性肿瘤，人群发病率约为5万到10万分之一，女性稍多于男性，主要于婴幼儿及儿童期发病，平均发病年龄为22个月，主要有性早熟、痴笑性癫痫，部分病例可伴有其他类型癫痫或行为异常等表现。小儿下丘脑错构瘤多有遗传性，但临床有家族史者仅占很少部分。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占1/10，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器官疾病。