性早熟

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于性早熟的治疗来说，针对不同类型的性早时候，会有不同的治疗方法。首先针对中枢性的性早熟，治疗的目标主要是抑制孩子过早或者过快的性发育，防止或者缓释孩子，家长因为孩子有性早熟所导致的社会心理问题等。另外，改善孩子的骨龄提前而减损的成年身高，这个是非常重要的目标。\n但是并不是所有的性早熟都需要治疗，目前性早熟治疗的药物，主要是促性腺激素释放激素类似的物质，是比较常用的治疗选择，比如说比较常用的制剂，现在有曲普瑞林和亮丙瑞林缓释剂等。另外还有孩子是外周性的性早熟，就要去确认一下是什么病因所引起的，会根据引起孩子外周性性早熟不同的病因，分别来处理。孩子如果有各种肿瘤，可能需要做手术治疗。如果孩子有先天性肾上腺皮质增生症等，可能会用皮质醇替代治等等。所以对于性早熟来说，首先要区分类型，然后根据不同类型使用相应的处理方式。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
性早熟的表现第一、性中枢性性早熟。50%的中枢性性早熟儿童开始发育年龄早于六岁。女性表现为乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫卵巢增大、阴毛出现、月经初潮；男性表现为睾丸和阴茎增大、阴毛出现、肌肉发达、声音逐渐地变粗。男女性均有生长加速，成熟加快，最终可导致身高低于靶身高。伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可伴有头痛、呕吐、视觉改变和其他神经性症状和体征。第二、外周性性早熟。外周性性早熟又称假性性早熟。临床表现为第二性征出现，但非青春期发动与下丘脑、垂体、性腺轴活动无关而与内源性或外源性性激素水平升高有关。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
小孩的性早熟能不能治好，主要是取决于性早熟的病因。性早熟要针对病因进行治疗，并不是所有的性早熟都需要治疗。性早熟的病因治疗，主要是针对其他疾病引起的中枢性性早熟性。早熟治疗的目的主要是为了抑制或者减慢性发育的进程，避免女孩出现过早的月经初潮，抑制骨骼的成熟，改善因为骨骺提前闭合造成的成年身高偏矮。患儿性早熟往往需要根据性早熟的病因进行针对性治疗，肿瘤引起的性早熟，应该手术切除或者进行化疗或放疗。甲状腺功能减退所致的性早熟，应该给予甲状腺制剂纠正甲状腺功能，性早熟就可以治好。如果是先天性肾上腺皮质增生患者，采用肾上腺皮质激素治疗也可以改善性早熟。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。中医上认为其主要原因是阴阳失调、肾阴不足、相火亢盛或肝气不舒而化火所致。如果是肾阴不足所致的性早熟，可服用知柏地黄丸或六味地黄丸等滋阴补肾的中成药来调理肝肾。如果是郁而化火所致的性早熟，可服用加味逍遥散或龙胆泻肝汤，舒肝解郁的中成药来调理。平时要特别慎用一些补品，尤其是含性激素的保健品、食品之类，再就是让孩子保持心态平和、积极乐观，如果发现要及时进行治疗。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
女孩在8周岁以前出现第二性征，男孩在9周岁以前出现第二性征，应该考虑性早熟。对于性早熟的孩子需要应用药物抑制性腺启动，在临床上最常见的就是达菲林，这个药物可以抑制性腺的启动，以其达到正常的身高。另外，这个期间尽可能的让孩子均衡的饮食，合理的营养，多吃一些蛋白质和维生素丰富的食物，需要适当的补充钙剂。应用药物以后有可能会使孩子身高增加的速度比较明显，还需要进行生长激素的测定，如果孩子同时合并生长激素缺乏的情况，需要一并给孩子应用生长激素皮下注射。应用达菲林主要的目的就是抑制孩子的性腺启动，让孩子的身高达到正常的范围，避免产生自卑感。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
性早熟是儿科内分泌系统最常见的发育异常。女孩在八周岁以前、男孩在九周岁以前出现第二性征，都应该考虑性早熟的。女孩的主要表现就是出现了乳房的发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变，子宫、卵巢增大，出现阴毛、月经初潮。男孩主要表现为睾丸和阴茎的增粗增大，阴毛出现，肌肉发达，声音变粗。男女均有生长发育的加速，骨成熟加速最终可以导致身高低于正常同龄儿的平均数值。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统变化的时候，可以会出现头痛、呕吐、视力的改变以及神经系统的一些其他症状和体征。

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
性早熟会不会影响身高？这是现在治疗的主要方向和目的。性激素的主要作用是促进骨骼过快的成熟，出现身高突然增长。性早熟的孩子开始有第二性征的表现，同时伴有身高突然增长，后来骨骼提前闭合，后期的生长空间就会受到限制，反而最终成年身高会受到影响。性早熟，如果已经明确诊断了，第一、通过骨龄的预测方法，预测到成人身高明显受损，可以考虑使用药物治疗。第二、性发育增长非常快，门诊经常见到乳房开始发育，到长成成人型只要一年，正常要3-4年才能发育为成人型，这种情况可以考虑治疗。第三、乳房发育1年后来月经，那还没到10岁，也可以考虑治疗。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
性早熟的检查项目包括以下几种：\n一、要做患者全身发育的评估，比如身高、体重，还有第二性征发育的情况、生长的速度。\n二、查一下骨龄片，主要是检查骨龄生长是不是与年龄相符，以及是不是存在早闭的情况。\n三、B超的检查，B超主要是检查内生质发育的情况，比如卵巢、子宫发育情况是否与年龄段相符。\n四、肾上腺等方面的检查，是否存在有肿瘤等。\n五、头颅的核磁共振，主要是检查性早熟是不是与继发性肿瘤有关，需要进行排查。\n六、抽血检查，主要是检查性激素的分泌水平。\n七、性激素的激发试验检查，目的主要判断是否属于真性性早熟等。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
正常大多数女孩在10-12岁的时候开始青春期，下丘脑垂体和性腺的功能开始启动，出现第二性征，包括乳房发育，出现阴毛、外生殖器变化、月经来潮和腋毛出现，青春期大约持续1.5-6年，平均四年左右，在乳房发育一年以后开始出现生长加速，身高明显增加。女孩性早熟是指在八岁之前出现第二性征。\n它可以由于很多种原因引起，根据原因常常分为中枢性的和外周性的性早熟。中枢性性早熟，有一种原因临床叫做特发性性早熟，又叫体质性性早熟。它是由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降导致的，还可以由于下丘脑的促性腺激素释放激素过早分泌导致。\n另外一些原因往往还是由于颅内肿瘤或中枢神经系统的感染外伤，以及放射性治疗等等可以导致。而外周性的性早熟往往有第二性征，但是没有性腺发育，多见于卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤等等，还有一些应用外源性激素或者是化妆品可以导致。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
性早熟是指男童在九岁前，女童在八岁前出现第二性征。性早熟的原因主要包括中枢性性早熟和外周性性早熟，中枢性性早熟又包括以下几点：1、中枢神经系统器质性病变，比如像下丘脑垂体肿瘤或者是中枢神经系统病变。2、由外周性性早熟转化而来。3、未能发现器质性病变的特发性中枢性性早熟，多见于女孩。4、不完全性中枢性性早熟。外周性性早熟主要是按第二性征特征分类，又称为同性性早熟和异性性早熟，部分患者是由于性腺肿瘤、肾上腺疾病以及外源性的物质等情况出现。