性早熟

性早熟对孩子存在危害，建议及时进行治疗。男孩性早熟的危害主要如下： 1、最终身高偏矮：早熟的孩子因发育较早，身高会比同龄儿童高，但早熟会导致后面生长空间偏小，如果进展较快或者不治疗，一般终身高都会偏矮； 2、心理问题：正常儿童可能在4-5年级时依然呈现孩子模样，但早熟的孩子已经开始发育，出现阴毛，声音改变，故容易出现压抑甚至抑郁感觉，出现不合群的表现； 3、社会问题：孩子早熟后生理上已经成熟，但心理上依然属于孩子，故很多问题无法从成年人的视角考虑，易出现早恋等行为。

性早熟对女孩的影响主要如下： 1、例假时间提前：如果年龄较小，则保持卫生方面存在困难； 2、影响身高：性早熟的孩子身高开始时较同龄人高，但通常最终身高较高的人发育大多较迟，因为发育较早会导致骨骺提前关闭，影响身高； 3、心理影响：例假来的早或乳房提前发育会增加心理压力，从而对以后的工作、婚姻产生影响。 中枢性性早熟和部分性性早熟，部分患者由疾病引起，如中枢脑垂体微腺瘤等，因此建议性早熟的患者先针对原发病治疗，然后再考虑是否使用抑制发育的药物。

小女孩性早熟的治愈情况主要如下： 1、中枢性性早熟：启动较早，如果没有其他疾病则可以使用推迟发育的针剂进行抑制，到达一定年龄后取消抑制，使患儿正常发育即可； 2、外周性性早熟：对于肿瘤引起的性早熟，则应考虑肿瘤的情况，部分肿瘤切除以后患者即可治愈，但少数患者由于本身肿瘤的原因不一定痊愈，如与肿瘤共生的患者，建议在保证患者身体良好情况下抑制性发育。 中枢性性早熟与外周性性早熟的处理不相同，结果也有较大差异，建议性早熟的患者尽早前往医院就诊，听取专家意见。

6岁女孩性早熟特征主要指乳房发育、生长发育加速，身高和体重快速增加，骨龄超前，卵巢子宫开始发育，每侧卵巢容积＞2ml，卵泡素每一侧直径≥4ml，卵泡素＞4U/L。同时性激素水平，即黄体生成素释放激素水平达到5U/L以上，或做激发试验后达到5U/L，促黄体生成素(LH)比卵泡刺激素(FSH)＞0.6U/L，上述均为女孩性早熟的特征性表现。6岁女孩性早熟通常要排除继发因素，如有无中枢神经系统肿瘤、腺瘤、错构瘤或其他疾病，如重度甲状腺功能减退等，此类原因都会导致性早熟。女孩应做一系列的检查，通常要检查骨龄、性激素、皮质激素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、脑垂体核磁，以及甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等肿瘤因素的筛查，以便采取针对性治疗。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
儿童性早熟主要的治疗方案还是以西药为主，中医对于治疗性早熟会有一定的帮助，但是一般原则上起到辅助的治疗作用。如果儿童确诊性早熟，一般还是要考虑进行西药治疗，因为西药相对来说，效果比较确切，中医中药的治疗办法对于改善性早熟可能会有一定的帮助，可能效果方面并不会非常明显。\n性早熟的治疗还是要抓住时机，尽早开始进行治疗，避免耽误时间或者治疗效果不好，影响治疗效果，影响最终的身高。一般儿童性早熟越早治疗越好，选用西药治疗的效果比较确切，可以辅助应用中医中药的治疗办法，如果单纯使用中医来进行治疗，可能会有效果，但并不一定会有比较明显的效果，所以还是需要结合具体情况进行治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
什么叫性早熟呢？其实这个概念很简单，就是指的女孩子八岁之前出现第二性征发育，男孩子九岁之前出现第二性征发育，性征发育的表现是什么呢？女孩子就是乳房开始发育，刚开始的时候可能乳房局部出现硬结，或者家长给孩子洗澡的时候，无意中碰到那个地方，孩子感觉到疼痛，或者是有的孩子自己觉得局部不舒服，也有一些孩子是其他表现为首发症状的，比如发现孩子长了阴毛或者腋毛。\n男孩子的发育的首要表现就是睾丸体积的增大，如果男孩子睾丸体积在1-3ml，就是青春期还没有发育的孩子，如果是睾丸体积≥4ml，那就是青春期发育。由于男孩子长大以后有个人隐私，往往不让家长陪同洗澡或者给穿衣服，所以很多男孩子睾丸体积何时增大的、何时开始青春期发育的，家长都不太清楚，往往是发现这些男孩子出现变声、长小胡子，家长才意识到孩子青春期发育是不是提前了，所以男孩子的性早熟往往发现的比较晚。还有一些女孩子，乳房发育是几岁开始的，家长不太清楚，但是如果这些女孩子十岁之前就来月经了，也诊断为性早熟。

讲解医师：张雯  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院儿科
治疗性早熟建议服用一个月以后，要根据具体症状和体征结合实验室检查来分析判断。服药一个月以后，可以给孩子测血清性激素水平，以及促性腺激素水平，必要时可以做生长激素激发实验，再有检测FSH，就是卵泡刺激生成素、黄体生成素等等。\n另外，可以做B超，女孩看看卵巢大小，男孩看看睾丸容积等等。还可以检测骨龄，看看骨龄处于哪一个阶段，是属于几岁、几个月水平。经过服用知柏地黄丸以后，发育进展是减缓了，还是没有太大改变。根据具体的情况，确定用药时间和用药剂量。另外，看看孩子是否是阴虚火旺症状，如果症型改变，孩子现在以气虚为主，就不适合继续服用。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
男性性早熟如何预防？首先、要关注孩子的正常发育，经常和孩子沟通、交流、接触，以便及时发现孩子有没有性早熟的倾向。第二、在生活上多注意，比如吃的东西，尽量不吃来源不清楚的，或者高蛋白的补品，如牛初乳等。广东人喜欢煲汤，煲汤需要用到药材，要特别注意，是否含有会导致性早熟的成分。第三、现在网络都很发达，尽量让接近青春期的儿童少接触有成人画面的视觉产品。这些都是有科学根据的，视觉诱发孩子过早接触这些电视、电影、画报、杂志、成人片，会刺激提前性发育。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
儿童性早熟注射的针剂是促性腺激素释放激素类似物，目前这类的药物主要有亮丙瑞林和曲普瑞林。这类药物的作用，主要是通过抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进一步抑制垂体分泌促性腺激素，使性腺合成和分泌性腺激素减少，改善性早熟的症状。此外，该药还可以延缓骨骼的成熟，使患儿的终身高增长得到改善。该类药物治疗时间相对比较长，费用也相对比较高，儿童卵巢在初始刺激的时候，可以导致女孩出现少量的阴道出血，另外，也有一些过敏反应。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先说一下什么叫做性早熟，性早熟指的是女孩子8岁之前出现第二性征的发育，最早出现的症状就是乳房的发育。男孩子9岁之前出现第二性征的发育，表现为男孩子的睾丸体积增大，通过睾丸进行测量，如果男孩子的睾丸体积在1-3ml，就是青春发育之前的。如果≥4ml就提示进入了青春期，所以孩子是不是性早熟，我们就拿年龄作为界定。如果女孩子8岁之前出现了青春期发育，男孩子9岁之前出现了青春期发育，都称为性早熟。\n当然，有的女孩子家长比较粗心，没有观察到孩子何时出现的乳房发育，孩子如果10岁前出现了月经初潮，也称为性早熟，这是完全性的性早熟。还有一些孩子不是完全性的性早熟，可能首发的症状不是乳房发育或者睾丸发育，比如说女孩子可能先长了阴毛，或者先出现了月经，乳房发育反而是靠后的，这种是不完全性发育、不完全性性早熟。女孩子性早熟的症状容易早期发现，比如家长发现的乳房发育了，或者发现长阴毛、来月经了，但是男孩子的青春期发育因为是睾丸体积的增大，如果家长没有仔细观察，可能会容易忽略。