急性胆囊炎

胆囊炎急性发作期间如果疼痛剧烈，应该暂时停止经口进食进水，待疼痛缓解，炎症稍有好转时，再逐步开放饮食。一般在发作期间建议患者食用非油腻的、不含油脂的流食或半流食，比如米粥、白米粥、小米粥，或者面条、疙瘩汤等都是比较好的选择。在烹饪过程中，注意不要放任何动植物的油脂类食物，随着症状的进一步缓解，可以逐渐增加水煮的青菜、水果。一般待症状完全缓解或经手术治疗之后，才可以逐步接触含油脂类的食物，但是一定要控制摄入的量，进食油腻的食物或者饱食，非常容易诱发胆囊炎的再次发作。急性胆囊炎发作的主要原因是胆结石所致，这种胆囊炎称为急性结石性胆囊炎，胆结石可以嵌顿在胆囊管或胆囊颈的部位，从而引起急性胆囊炎的发生，细菌也可以经胆道逆流进入胆囊，从而引起急性胆囊炎。急性胆囊炎发作时患者会出现，右上腹的剧烈的绞痛向右侧的腰背部放射，还可以伴有恶心、呕吐等消化道症状，少数患者还会出现发热等临床表现。

重症急性胰腺炎患者复发率较高，文献报道称重症急性胰腺炎患者一年内复发率可以达到40%。重症急性胰腺炎复发强调病因控制，我国引起重症急性胰腺炎常见病因主要是胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎以及高脂血症性胰腺炎等。如果原发病没有得到良好控制，例如胆囊炎、胆管炎没有得到彻底解除，出现急性胆囊炎或胆道梗阻，很容易引起急性胰腺炎复发。 另外，酒精性胰腺炎患者如果不注意饮食结构调整、不戒酒，可能也会引起胰腺炎反复发作，所以重症急性胰腺炎需要强调病因控制，调整饮食、戒酒、控制体重、养成良好的饮食习惯，才能避免复发。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆结石引起急性胆囊炎可以选择药物治疗或手术治疗。1.药物治疗。当胆结石引起急性胆囊炎且症状较轻时，可以选择药物治疗，主要可以选择抗生素抗感染治疗，如甲硝唑等。抗生素可以口服，也可以静脉输注。若疼痛明显，也可以适当服用解痉、镇痛的药物，例如阿托品等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胆囊炎指胆囊发生了急性炎症，与慢性胆囊炎不同的是急性胆囊炎往往出现胆囊颈部结石崁顿，从而导致急性胆囊炎难以治疗。急性胆囊炎的症状是右上腹持续疼痛，右上腹部可以触及到压痛，墨菲征阳性，腹部超声以及CT可以看到肿大的胆囊、胆囊壁水肿，部分患者可以出现胆囊穿孔以及腹膜炎等并发症。急性胆囊炎需要立刻去医院就诊，在医生的指导下进行以下治疗：\n1、禁食、补液；\n2、使用强力抗生素；\n3、必要时应当进行手术治疗。\n上述治疗方法是针对急性胆囊炎的治疗，应当在医生指导下进行。急性胆囊炎非常严重，务必重视。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胆囊炎是有可能引起腹泻的症状，急性胆囊炎的主要症状以右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛为主，少部分患者因为消化功能受到影响会合并出现腹胀、腹泻的症状。此时应该进行饮食的调整，吃一些清淡的食物，禁忌油腻、辛辣、刺激的食物。必要的时候还要不吃任何东西，看腹泻的症状是否有好转。需要给予一些利胆、消炎的药物治疗，才能够有效的缓解症状。如果腹泻症状仍然无法缓解，还需要考虑是否由其它相关的原因引起，需要进一步检查肠镜来排除是否有大肠的其它疾病。