急性肠炎

黏液血便是要引起重视的症状，一般大家认为黏液血便可能是肠癌，但在炎症性疾病，如炎症性肠病、肠套叠等疾病当中，也可能出现黏液血便。甚至有些病人吃坏东西，感染性腹泻也有可能会出现黏液血便。肠癌、炎症性肠病、肠套叠或急性肠炎都应该及时就诊，要引起足够重视。因为这是身体发出了比较严重的警告，即便已经出现肠癌，肠癌也有可能转移，如果在转移或者进展之前就诊，肠癌的治愈率非常高，相对于肝癌、肺癌、胰腺癌，肠癌的治愈率非常高。不是出现肠癌便一定治不好。因为炎症性肠病会引起腹泻、便血，长此以往便没有营养。 病人体重一直下降，用了激素免疫抑制剂甚至最新的生物治疗，如单克隆抗体等治疗都无效的情况之下，把整个大肠都切掉，会有很多并发症，所以出现这种情况，需要引起足够重视，及时就诊。

腹泻合并出血可能是癌症，需引起警惕、仔细检查、综合判断，具体原因如下： 1、急性肠炎：多次腹泻，为肠壁黏膜受损表现； 2、痔疮：可出现大便带血情况，肛门小血管破裂也可出现此类状况； 3、肿瘤：即结肠癌或直肠癌。 腹泻合并出血的症状一旦出现，如果只存在急性炎症，在短时间内，一般通过一周的抗炎治疗或补液治疗，患者可以恢复，并且使症状消失。如果通过抗炎治疗使腹泻消失，但大便依然带血，应该引起重视。如果大便当中混合性带血，可能存在肿瘤；而如果全部是血，很可能存在肛裂或痔疮。

TST手术有单孔的、双孔的，也有三孔的。它主要根据痔疮的个数和大小做选择。单独的痔疮，选择单孔。如果痔疮是2-3个，可以选择双孔。如果是环状内痔，可以选择三孔的。它的适应症比较多，只要全身状态比较好，没有恶病质，没有急性肠炎，没有出口梗阻型便秘，排除上述疾病的Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的混合痔，都可以使用。轻度、中度的直肠粘膜脱垂，也可以选择TST手术。伴有肛瘘的患者，如果痔疮不是很严重，也可以选择单孔或者双孔的TST手术，选择性切除部分痔上黏膜。

中下腹部出现疼痛，常可能是以下原因导致：1、阑尾炎：如果中下腹部偏右侧出现疼痛，常考虑为阑尾炎，可以至医院检查血常规、C反应蛋白、腹部彩超等帮助明确诊断。如果确诊为阑尾炎，需要遵医嘱给予抗炎治疗，如头孢呋辛、头孢他啶、甲硝唑等。如果病情较重，或反复发作阑尾炎，则需要进行手术治疗；2、急性肠炎：通常与进食过多辛辣食物或大量饮酒有关，可能需要给予解痉药物进行治疗，同时需要积极调整饮食结构；3、肠系膜血栓：少部分患者可能是因为有肠系膜血栓，既可能是动脉血栓，也可能是静脉血栓。此时需要查腹部增强CT，或进行血管造影等进行明确。如果确诊为疾病，需要尽早给予抗凝、祛聚、溶栓等治疗，必要时还需要进行取栓治疗或手术治疗；4、肠道肿瘤：需要查腹部CT、肿瘤标志物，有时也需要查肠镜等帮助明确；5、妇科疾病：如果是女性患者，还有可能是妇科疾病引起，如子宫腺肌症等。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎，多数是炎症性感染导致的肠功能紊乱的特点。多与受凉感冒或者吃不洁、油炸、油腻、辛辣刺激的食物有很大关系。一般出现急性肠炎，总的疗程大概在1周左右，当然也有的比较严重的，伴有发热、腹泻比较重的情况下，有可能持续10-15天的时间。需要注意以下几点：1、注意饮食，注意休息，注意多喝水，防止水电解质紊乱。2、给予药物性的治疗，常用的有止泻的药物蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊，调节肠道菌群的药物双歧杆菌胶囊，抗炎的药物诺氟沙星胶囊，给予防止感染的药物对症支持治疗。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
急性肠炎的治疗首先要清淡饮食，不要吃生、冷、硬、辣的食物，尽量也不要吃油腻、不易消化的食物，并积极补充水分和电解质，以防诱发脱水，引起更严重的并发症。二、当合并腹痛症状时，可适当使用解除胃肠道痉挛的药物，如颠茄片、阿托品、654-2、得舒特等以缓解腹痛症状。三、可使用止泻药物，如思密达、泻立停，同时对肠黏膜也会起到保护作用。当合并上腹部疼痛时，也可适当使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。要注意复查大便常规，如果存在细菌感染及时使用抗菌药物，如左氧氟沙星、氟哌酸等，以防止病情进一步进展、恶化。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎的鉴别：首先，最主要的是细菌性痢疾的鉴别。一般多数会出现腹泻、大便次数增多，同时有稀水样便或者脓液样便。一般伴有腹痛或者发热以及寒战，多数完善大便培养或者大便找寄生虫，有可能发现疾病问题。完善血常规的检查和离子分析的检查，进一步协助诊治。其次，功能性的肠胃紊乱。多数的植物神经功能失调，容易出现肠易激综合征，可以出现急性肠炎的症状。但是完善大便常规的检查，基本上没有任何问题，所以可以完善肠镜的检查协助诊治。再者，炎症性肠病的鉴别。有些溃疡性结肠炎的出现粘液脓血便，可以表现出肠炎的症状，这是自身免疫性疾病，可以完善消化道钡餐或者肠镜协助诊治。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
引起急性肠炎的原因主要有三个方面：第一、主要是细菌感染，细菌感染包括沙门氏菌、金黄葡萄球菌和海产品中带有的细菌。第二、理化因素的刺激，主要是食物的刺激，包括冷饮、辛辣食物、酒精的刺激，导致胃黏膜收缩、胃肠道痉挛。第三、一些特殊的药物会改变胃肠道的渗透压，亦会导致胃肠道黏膜屏障受损，从而引起急性的胃肠炎。急性胃肠炎患者平时要养成良好的饮食习惯，饮食应该以清淡、易消化为主，少食多餐，避免暴饮暴食。同时多喝些温开水，注意饮食的卫生。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
急性肠炎通常表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。首先应该给予对症处理，腹痛者可以给予解痉止痛，常用的药物是山莨菪碱与东莨菪碱；腹泻者可以给予蒙脱石散口服来止泻处理；恶心、呕吐者可以给予止吐，常用的药物是胃复安。另外，中成药对急性肠炎引起的症状也很有效果，例如喇叭正露丸、整肠丸或者藿香正气水都有清热去湿、止泻的作用。如果呕吐与泄泻比较严重，会导致体内的水电解质失衡，同时注意补充水分、电解质来纠正体内的水电解质失衡。如果检验血常规发现白细胞升高，有可能是感染性肠炎，可以给予应用抗生素，常用的抗生素有喹诺酮类或者第三代头孢类抗生素。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性肠炎是由细菌及病毒等微生物所引起的消化道疾病，病变机理是肠黏膜损伤，炎性渗出增加。其表现为腹痛、腹泻、恶心、发热等症状，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。\n急性肠炎患者发病期间肠功能低下，食物应以细、碎、软、烂为主，可以吃容易消化及营养丰富的流质或半流质食品以减轻肠道负担，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、饼干、馒头、面包等食品，不要吃辛辣、刺激、不容易消化和油腻生冷食品，饮食一定要清淡。急性肠炎患者要多喝一些汤水，如菜汤、果汁、淡盐水等补充体内水份、维生素和电解质的不足，对身体健康非常有好处。