急性肠炎

引起腹痛、发烧疾病较多，主要有以下几种情况： 1、急性胃炎，剑突下腹痛，伴发热、恶心，呕吐； 2、急性胆囊炎，胆结石病史，出现腹痛、发热、恶心、呕吐，甚至出现黄疸； 3、急性胰腺炎，有胆结石、暴饮暴食或高脂血症病史，出现腹痛、恶心、呕吐、发热、白细胞升高等； 4、如脐周腹痛、发热、腹泻，考虑急性肠炎，如伴肛门不排气、不排便，需排除不完全性肠梗阻或肠梗阻； 5、尿路感染或泌尿系结石：腹痛、发烧伴尿频、尿急、尿痛，小便出现红细胞或白细胞。

慢性结肠炎引起的原因较多，具体如下： 1、饮食不当，比如经常进食生冷、油腻，或者不干净食物，还有辛辣食物，比如火锅、麻辣烫、烧烤等，都会引起肠道物理性改变，出现炎症，导致慢性结肠炎； 2、过敏因素，有些病人吃牛奶、鱼、虾时可出现过敏性肠炎，比如有病人吃虾以后出现便血情况，个体差异非常大，部分患者可能因为过敏性结肠炎导致慢性结肠炎的发生； 3、感染因素，饮食不洁，或者吃变质、感染细菌的食物，都会导致急性肠炎。如果急性肠炎又恰恰没有治彻底，就会发生慢性变，导致慢性结肠炎。有些感染性肠炎用抗生素治疗有效，但是到慢性结肠炎的程度用抗生素治疗没有效果； 4、滥用抗生素，因为有其它疾病，比如肺炎或者盆腔炎，长期大量使用抗生素，导致肠道细菌菌群失调，可引起慢性结肠炎存在； 5、自身免疫因素，如果病人个体差异较大，出现自身免疫性疾病，就会导致自身免疫性肠炎，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。出现腹痛、腹泻、脓血便等表现时，需要到医院就诊。

肠炎属于一大类疾病，根据病因、疾病不同，采取治疗方法不同，主要内容如下：1、急性肠炎：常由于进食不当引起，如果是感染细菌导致，有效抗生素治疗可缓解症状。如果是病毒引起，通常进行休息、饮食即可，若腹泻严重则需对症治疗，可缓解症状；2、慢性肠炎：包括肠功能紊乱，如腹痛、腹泻反复发作，常与紧张焦虑有关，此时需增强体质，避免过度情绪紧张，可缓解症状。对于炎症性肠病，常见于溃疡性结肠炎，可出现反复发作的腹痛、腹泻、大便带有黏血，以青少年为主，此时治疗较复杂，有时需要3-5年的治疗，严重患者甚至需要终身服药。溃疡性结肠炎根据发病初发性、复发性，以及疾病的轻、中、重程度不同，用药并不相同。对于轻症患者，美沙拉秦治疗较有效，对于中到重度患者，急性期可能需要糖皮质激素、生物制剂或免疫抑制剂进行治疗，维持期可能需要美沙拉秦或硫唑嘌呤等进行治疗。

急性胃肠炎常见的病原菌如大肠杆菌、副溶血弧菌、沙门菌属等，都容易引起急性胃肠炎的症状。止疼治疗只是对症治疗，需要从根本上控制急性胃肠炎的症状，急性胃肠炎一般有以下几种方法治疗：1、止疼药物治疗：急性肠炎多半由于胃肠道痉挛，而引起剧烈腹痛，可以给予患者颠茄片、山莨菪碱(654-2)进行对症解痉治疗，也可以使用间苯三酚，强痛定类止疼药物，进行止疼治疗；2、抗感染治疗：一般可以选择氨基糖苷类、喹诺酮类或者头孢菌素，进行抗感染治疗；3、调整饮食结构：发生急性胃肠炎后，患者的消化道症状比较明显，应嘱患者调整饮食结构，暂时停止正常饮食，改为清淡的流食、半流食，比如米汤、米粥或者疙瘩汤等，避免食用油腻、油炸食物，避免进食过饱；4、止吐治疗：可以给予患者甲氧氯普胺、维生素B6等药物，进行对症止吐治疗。患者剧烈呕吐会导致食管贲门黏膜撕裂，或者是胃肠道黏膜损伤，建议给予患者包括质子泵抑制剂，进行胃黏膜保护，预防急性糜烂性出血性胃炎的发生；5、补液治疗：对于脱水严重的患者，要积极补足血容量，可以给予患者输注盐水、糖盐水，必要时可以给予静脉营养支持治疗。

里急后重为临床常见症状之一，表现为下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快。里急后重包括里急和后重两种症状。里急是指肠痉挛时既疼痛又产生需排便的感觉，后重是指大便刺激肛门时产生便意，但又无法排出的感觉。临床上多见于急性细菌性痢疾、急性肠炎。

1岁半小儿腹泻、大便水分多，通常为肠炎导致。如果为轻度脱水或者中度脱水精神状况尚可时，可以自行处理。肠炎主要处理为预防以及补充脱水，常用药物为口服补液盐。如果患儿有呕吐，次数较少时需要少量补充口服补液盐。如果小儿出现严重呕吐、精神状况较差、不能进食、小便量少，建议去医院就诊，需要输液治疗。 5岁以内小儿肠炎较常见，而且多为急性肠炎。处理方法与腹泻的时间、频率，以及每次排大便的量有关。小儿大便水分多，容易造成脱水。医院医生有专门评估脱水的方法，但家长可自行大致评估小儿是否出现脱水。如婴儿前囟是否有凹陷，嘴巴是否干燥、哭时是否有眼泪、小便量，以及精神状况是否正常。如果出现其中一点至两点以上，则至少为中度脱水，中度脱水小儿建议到医院就诊。

儿童经常腹泻，多因急性肠炎导致。小儿机体免疫功能相对于成人较低下，容易出现感染性疾病。急性肠炎是较常见的疾病，秋冬季急性肠炎较多，多由病毒感染引起。如常见的轮状病毒肠炎、诺如病毒肠炎，均通过呼吸道感染或者密切接触互相传播。患儿发生急性肠炎后，可出现发热、呕吐、腹泻。主要症状为腹泻且多为水样腹泻，患儿大便中没有黏液，多数患儿伴有呕吐、发热时间较长。不同疾病病程不同，轮状病毒肠炎腹泻通常持续1-2周时间，诺如病毒感染发生腹泻的时间短。 此外，夏季常见细菌性肠炎，患儿进食被污染的食物，出现肠道细菌感染，造成腹泻、发热。大便性状与病毒性肠炎不同，患儿有黏液血便，部分患儿发热时间较长。夏天应注意小儿尽量避免吃隔夜、隔餐食物，尽量少吃冰箱内的食物。急性肠炎还可由其他原因导致，如婴幼儿食物过敏或者饮食不当，造成急性肠炎、腹泻。

慢性结肠炎应区别于急性肠炎，并非直接由细菌感染导致，多与免疫功能紊乱、精神因素相关。治疗方法如下： 1、5-氨基水杨酸类制剂：如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶类药物； 3、中药：多采用清热利湿、健脾驱寒类药物； 4、益生菌类药物：可平衡肠道菌群，抑制致病菌数量，起辅助治疗作用； 5、糖皮质激素、免疫抑制剂：适用于病情严重的结肠炎患者，如溃疡性结肠炎； 6、抗抑郁、抗焦虑药物：适用于伴有严重精神抑郁、压抑、焦虑的患者。

肚子疼、呕吐、腹泻常见原因如下：1、感染因素：进食不洁饮食或受凉以后感染细菌、病毒，引起急性肠炎，表现为腹痛、恶心、呕吐，严重者还可能出现发热。如果是细菌感染，需要用抗生素治疗，也可以用人工合成的抗生素，如盐酸小檗碱，即黄连素，缓解相应症状。如果是病毒感染，建议多注意休息，以清淡饮食为主，部分患者有自愈倾向；2、非感染因素：常见于食物不耐受，如进食某种不耐受食物导致胃肠道症状，严重者可以出现恶心、呕吐、水样便，通常排便以后腹痛能好转，如部分患者进食牛奶以后会出现，部分患者进食特殊水果，如芒果，可能导致类似症状。患者停止进食不耐受食物以后，症状即可缓解。因此如果反复发作，而且是一过性，恢复之后并没有其他不适感，应该做饮食日记，帮助排查不耐受的食物，明确原因，避免再进食此类食物，才能避免症状再次发作。

饮奶茶后腹泻，通常可能与以下因素有关：1、饮用冰镇奶茶：导致肠功能紊乱，此时会出现腹泻情况；2、过量饮用奶茶：导致部分患者出现消化不良的表现，此时也可出现腹泻情况；3、乳糖不耐受：部分人群对奶制品中乳糖不耐受，进食后便会出现腹泻情况；4、奶茶污染：尤其是夏天，由于奶茶保存不佳，便会导致微生物污染的情况。进食后会导致急性肠炎，即感染性肠炎，此时也会出现腹泻。所以对于饮奶茶出现腹泻，也要引起高度重视。建议及时就医，完善相关检查，如血常规、C反应蛋白、电解质等。此外，也可查乳糖酶，明确是否有乳糖缺乏的情况。根据不同病因，进行相关治疗。