急性肠炎

腹泻时可以服用蒙脱石散，属于较安全的腹泻治疗药物，具有吸附毒素、收敛作用，可以针对腹泻对症治疗。但蒙脱石散并非可以治疗各种原因腹泻，需要进行对因治疗，常见情况如下：1、急性肠炎：为明确细菌感染疾病，此时可以服用蒙脱石散缓解症状，但如果并未进行抗炎治疗时，完全缓解腹泻症状较困难；2、肠易激综合征：此时服用蒙脱石散可在一定程度上缓解腹泻症状，但需要及时去除诱因，如情绪、压力因素等，需要及时进行缓解。另外，患者还需配合使用其他药物，如调节肠道运动药物、肠道益生菌等改善肠道内环境，以此缓解腹泻症状；3、溃疡性结肠炎：患者可能存在明显黏液脓血便，此时服用蒙脱石散也可在一定程度上缓解症状，但无法从病因上治疗溃疡性结肠炎。此时需要根据病情严重程度，选择如美沙拉嗪、激素免疫制剂甚至部分生物制剂治疗。

腹泻合并出血可能是癌症，需引起警惕、仔细检查、综合判断，具体原因如下： 1、急性肠炎：多次腹泻，为肠壁黏膜受损表现； 2、痔疮：可出现大便带血情况，肛门小血管破裂也可出现此类状况； 3、肿瘤：即结肠癌或直肠癌。 腹泻合并出血的症状一旦出现，如果只存在急性炎症，在短时间内，一般通过一周的抗炎治疗或补液治疗，患者可以恢复，并且使症状消失。如果通过抗炎治疗使腹泻消失，但大便依然带血，应该引起重视。如果大便当中混合性带血，可能存在肿瘤；而如果全部是血，很可能存在肛裂或痔疮。

TST手术有单孔的、双孔的，也有三孔的。它主要根据痔疮的个数和大小做选择。单独的痔疮，选择单孔。如果痔疮是2-3个，可以选择双孔。如果是环状内痔，可以选择三孔的。它的适应症比较多，只要全身状态比较好，没有恶病质，没有急性肠炎，没有出口梗阻型便秘，排除上述疾病的Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的混合痔，都可以使用。轻度、中度的直肠粘膜脱垂，也可以选择TST手术。伴有肛瘘的患者，如果痔疮不是很严重，也可以选择单孔或者双孔的TST手术，选择性切除部分痔上黏膜。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎，多数是炎症性感染导致的肠功能紊乱的特点。多与受凉感冒或者吃不洁、油炸、油腻、辛辣刺激的食物有很大关系。一般出现急性肠炎，总的疗程大概在1周左右，当然也有的比较严重的，伴有发热、腹泻比较重的情况下，有可能持续10-15天的时间。需要注意以下几点：1、注意饮食，注意休息，注意多喝水，防止水电解质紊乱。2、给予药物性的治疗，常用的有止泻的药物蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊，调节肠道菌群的药物双歧杆菌胶囊，抗炎的药物诺氟沙星胶囊，给予防止感染的药物对症支持治疗。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
急性肠炎的治疗首先要清淡饮食，不要吃生、冷、硬、辣的食物，尽量也不要吃油腻、不易消化的食物，并积极补充水分和电解质，以防诱发脱水，引起更严重的并发症。二、当合并腹痛症状时，可适当使用解除胃肠道痉挛的药物，如颠茄片、阿托品、654-2、得舒特等以缓解腹痛症状。三、可使用止泻药物，如思密达、泻立停，同时对肠黏膜也会起到保护作用。当合并上腹部疼痛时，也可适当使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。要注意复查大便常规，如果存在细菌感染及时使用抗菌药物，如左氧氟沙星、氟哌酸等，以防止病情进一步进展、恶化。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性肠炎一般来讲，临床上也分轻重。如果是轻到中度的急性肠炎，腹泻不是很厉害，而且全身中毒症状不是很重，没有严重的脱水情况，这时候是可以吃面包的。因为面包它属于发酵食品，面食一般对胃肠道功能相对而言比较差的情况之下还是可以吃的，但注意量不要太多。如果患者是严重的急性肠炎，比如出现严重的腹泻，脱水症状比较重，全身中毒症状也比较重，比如出现寒战、高热。早期就是建议什么都不要吃，要空腹禁食水，要给予患者进行补液，用抗炎药物稳定患者的血压、血容量。等患者病情恢复了，再可以吃容易消化吸收的时候，比如面条、粥类都可以。但是这个时期千万不要吃不容易消化的，比如水果、奶制品等等。这都是不建议吃的，因为吃这些食物有可能导致患者肠炎加重，出现更严重的情况。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎的鉴别：首先，最主要的是细菌性痢疾的鉴别。一般多数会出现腹泻、大便次数增多，同时有稀水样便或者脓液样便。一般伴有腹痛或者发热以及寒战，多数完善大便培养或者大便找寄生虫，有可能发现疾病问题。完善血常规的检查和离子分析的检查，进一步协助诊治。其次，功能性的肠胃紊乱。多数的植物神经功能失调，容易出现肠易激综合征，可以出现急性肠炎的症状。但是完善大便常规的检查，基本上没有任何问题，所以可以完善肠镜的检查协助诊治。再者，炎症性肠病的鉴别。有些溃疡性结肠炎的出现粘液脓血便，可以表现出肠炎的症状，这是自身免疫性疾病，可以完善消化道钡餐或者肠镜协助诊治。

讲解医师：刘松明  （住院医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
如果是大人急性肠炎，一般可以吃诺氟沙星加蒙脱石散，再吃一点解痉止痛的黄连素。大人急性肠炎，一般是细菌感染，吃消炎药即可，若腹泻厉害，加一些胃黏膜保护剂，就是蒙脱石散。所以，诺氟沙星、蒙脱思散、黄连素这三种药联用。如果小孩子，一般是病毒性的，也可以吃蒙脱石散、妈咪爱，或者健脾方面的药物。所以，主要是区分大人还是小孩。肠炎主要是腹泻为主，如果呕吐比较厉害，吃不了药物，建议去医院进行静脉输液治疗，还是比较好的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
急性肠炎是能够自愈，急性肠炎的出现与很多因素有关，部分人是由于暴饮暴食导致，这些人在胃内食物消化、排空之后，肠胃功能就会逐渐恢复，因此可以达到自愈的目的，但是在以后的生活中，应及时纠正这些不良的饮食习惯，否则会导致急性肠炎的反复发作。部分人出现急性肠炎是由于病毒感染导致，比如轮状病毒性肠炎，这种疾病具有自限性，在患病一至二周左右后，随着免疫系统的产生，病情就能够逐渐痊愈。部分肠炎患者是由于细菌感染导致，比如痢疾，细菌感染引起的肠炎不及时治疗，不仅会影响到身体健康，同时也会导致疾病呈慢性发展，反而会增加治疗的难度，这种情况需要使用抗生素药物治疗。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
急性肠炎的主要症状有腹泻、恶心、呕吐、发热。腹泻程度轻重不一，轻者每日排便3-4次，或腹泻、便秘交替出现；重者可每1-2小时/次，甚至出现大便失禁；部分患者可有夜间腹泻和餐后腹泻；直肠严重受累时可出现里急后重感，粪便多成糊状、混有大量黏液，常带脓血。部分患者便鲜血及病变限于直肠，称为出血性直肠炎，血液或大便分开排出，或附着于正常或粪便表面，常被误认为是痔疮出血。直肠炎患者亦可排粘液血便，甚至出现大便失禁，病变若扩展至直肠以上，血液往往与粪便混合，或出现出血性腹泻。查体可见脐周及下腹部轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛等表现。