急性肠炎

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠炎导致发烧是非常常见的。一般情况下，肠炎导致的发烧都是低到中热；有一些比较严重的细菌，也可以诱发高热。因为临床上导致肠炎的原因，常见的是病毒感染和细菌感染，此外，还有肠功能紊乱或者过敏因素等等。最常见的是病毒和细菌，而且最常见的原因是由于饮食不洁导致的。饮食不洁是由于细菌超标，特别是沙门氏菌属、副溶血杆菌等导致的肠炎发作。临床症状主要出现剧烈的腹泻，包括呕吐，出现阵发性的腹痛。严重者会伴有全身中毒症状，出现高热甚至脱水的症状。对于发烧，首先针对病因治疗，给予患者补液，禁食水，然后积极的抗炎；肠道菌属最常见的是大肠杆菌，可选用沙星类的药物或者是三代头孢类药物，对肠道菌属具有很好的消灭作用。同时，可以口服一些肠道的益生菌，包括思连康，能够调整肠道的菌群，对患者的恢复有非常好的帮助。此外，对症给予患者补液，稳定内环境，输注糖盐水等等。大多数患者经过治疗都能好转，体温自然能够下来。如果高热，可以用一些退烧药物，一般中到低热的患者，物理降温就可以。

讲解医师：吴兵  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
所谓的急性肠炎，一般是2-4周以内发生的急性的感染性肠炎，病因往往是细菌，比如我们最常见的痢疾杆菌，包括霍乱弧菌等等，另外还有各种病毒，比如柯萨奇病毒、巨细胞病毒、诺如病毒等等。急性肠炎最典型的表现就是腹泻，也就是大便次数增多，另外往往会伴有腹痛的表现，可能会伴有一些黏液或脓血，黏液脓血我们可能肉眼能见得着，也有可能肉眼见不着，如果肉眼见不着这种大便次数增多的情况，要进行相关的检查，比如大便常规的检测往往可以看到大量的红白细胞，另外有发热的情况。急性肠炎的治疗，第一、要进行病原学的检测，进行大便的培养、大便常规的检测，第二、要进行血象的检测，看看中性粒细胞是不是增高，是不是白细胞增高，如果明确诊断了急性肠炎，我们还要给予一定的抗生素的治疗，另外如果腹泻比较明显，我们可以给一定的口服补液盐，如果要脱水比较明显的可以进行输液补充一些电解质，另外可以用中药的治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般急性肠炎出现的疼痛有两种方面，具体如下：\n第一种，炎症性的刺激导致的肠道功能紊乱，引起水肿、充血、糜烂情况，这种是细菌或病毒性感染直接的损伤而出现的结果，出现这种情况需要给予抗炎、止痛、止泻的药物治疗。\n第二种，反复的肠炎，如果是腹泻次数增多会导致肠道痉挛，引起肠功能紊乱，是本身肠胃消化功能不好导致的结果。这两种结果出现了疼痛，需要注意改善胃肠道功能，可以给予盐酸消旋山莨菪碱注射液或者给予吲哚美辛改善肠胃痉挛。如果反复出现的疼痛不见缓解，需要给予补液、抗炎，同时维持水电解质平衡等药物治疗，需要完善血常规、离子分析以及大便常规的检查，协助诊治。

讲解医师：李芊绵  （主任营养师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院营养科
当急性肠炎发生的时候，可能会有腹痛、腹泻等情况发生，并且人们的精神可能比较萎靡，因为是这种严重的情况造成的一种现象，这个时候并不建议吃水果，应该清淡饮食，并且保持规律的饮食，可以适时的吃些米粥或者是米糊，这样会使胃肠道得到缓解的时间。因为这个时候胃肠道是非常脆弱的，并且可能感染了幽门螺旋杆菌，才会导致急性肠炎的发生，要从饮食上把好关，保证健康有规律的饮食，这样有助于这个病情的恢复，并且应该听从医生的建议，去服用相应的一些药物，这样才能够有助于肠炎的尽快恢复，而不是要根据自己的喜好一味的吃一些水果，要根据自己的病情来着手进行处理。

急性腹痛的常见原因如下： 1、腹腔脏器急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等； 2、空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫、泌尿系结石、泌尿系梗阻； 3、脏器扭转或破裂：如肠梗阻、肠绞窄、卵巢蒂扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂； 4、腹膜炎：多由胃肠穿孔引起，小部分为自发性腹膜炎； 5、腹腔内血管堵塞：如缺血性肠梗阻、主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂； 6、腹壁疾病：如腹壁的挫伤、脓肿等； 7、胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛：如肺炎、肺梗阻、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝； 8、全身性疾病腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒。

胃溃疡主要是表现为上腹部的疼痛，主要为烧灼感、胀痛、刺痛等症状。胃溃疡本身主要以疼痛为主要临床表现。一般的情况下不会出现腹泻，也称拉肚子。如果该患者出现腹泻，要考虑是否有胃肠功能紊乱，或者急性肠炎的表现。胃溃疡基本上本身，不会出现腹泻的症状，还是要考虑它是不是有其他的情况，本身这两个病，可能关系不是特别大。临床上，如果该患者出现了拉肚子，就是我们说的腹泻，就要考虑到有急性肠炎，或者其他的一些疾病所导致的情况。

男性左下腹痛主要由以下几种疾病引起： 1、肠道疾病，如急性肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核或肠道肿瘤等； 2、高血压老年患者可出现缺血性肠病，引起左下腹痛； 3、泌尿系统疾病，如左侧肾结石或肾结石掉落输尿管造成梗阻，引起左下腹痛； 4、前列腺炎和膀胱炎，可引起左下腹疼痛。 建议患者前往消化专科诊治，进行肠镜检查，必要时进行泌尿系彩超、尿液常规、血常规检查，明确诊断。

下腹痛主要由以下疾病引起： 1、肠道疾病，如克罗恩病以及溃疡性结肠炎等炎症性肠病、急性肠炎、缺血性肠病、肠结核、消化道恶性肿瘤，常伴腹泻、黏液血便，建议前往消化专科就诊，检查明确诊断； 2、泌尿系疾病，如输尿管结石、急性膀胱炎、前列腺炎； 3、女性盆腔炎、输卵管卵巢炎、痛经、子宫内膜异位症、异位妊娠； 4、腹主动脉瘤破裂。

硫酸庆大霉素缓释片是治疗慢性胃炎的药物，主要成分为硫酸庆大霉素。硫酸庆大霉素缓释片用于治疗慢性胃炎，与抗溃疡药物合用于治疗消化性溃疡之幽门螺杆菌的感染，疗程为3-4周，并可用于轻型急性肠炎治疗，需应用3-5天。 硫酸庆大霉素缓释片的具体使用方法是餐后1小时口服，联合使用其它药物时应注意，不宜与其它肾毒性及耳毒性药物合用或先后连续应用，以避免加重肾毒性或耳毒性，故小孩和老年患者应慎用本品。

传统意义上的结肠炎，主要是寄生虫、细菌和病毒感染所引起的肠道炎症。一般来说这种病是可以自愈的。很多病人因为感染因素触发肠道炎症，而相应的病程大于两个月以上，就要考虑是慢性的病程，在这个时候不能单纯考虑传统所说的肠炎，考虑会不会是现在发病率逐渐增加的炎症性肠病。炎症性肠病的病因不清楚，有环境、免疫因素，还有致炎因子所触发的。所以常见的触发有的病人是容易过敏，还有比如一次吃坏东西之后，出现肠道的腹痛、腹泻、便血症状，一直吃药也没有好转，这种病人考虑可能不是以前简单的急性肠炎，因为急性肠炎病程是自限的。如果因为致炎因子触发免疫应答的异常，引起炎症性肠病、非特异性肠道炎症，主要是免疫系统异常，病人的症状还有治疗可能是漫长的过程。