心衰

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
扩张型心肌病，是心肌疾病的一种类型。在临床上主要表现为充血性的心力衰竭，各种的心律失常，严重的可以出现猝死。对于心衰的扩张型心肌病的患者，要告诉患者要充分的休息，避免劳累，避免剧烈的运动。对有心力衰竭的这些患者还要采用强心药、利尿药和扩血管药。由于这类患者心肌的损害比较广泛，洋地黄类药物和利尿药是有用的，利尿药主要是选用髓袢利尿药 ；扩血管药主要有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这些药必须从小剂量开始，要避免低血压。在心衰稳定患者达到干重以后，要使用β受体抑制剂来改善长期的预后。对于长期的心力衰竭的患者，如果内科治疗无效，还可以考虑心脏的移植。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病心衰10年可以通过以下方案缓解或者治疗：一、在生活方式上面要特殊注意，多注意休息，适量的运动，比如慢跑，避免剧烈运动，比如快跑等，同时要注意不能摄入太多的盐，以免加重心脏的前负荷，加重心脏的负担。二、需要规律口服相关药物，比如螺内酯、呋塞米片等利尿药物、单硝酸异山梨酯片等扩血管药物、地高辛等强心药物、三、扩心病、心力衰竭等患者需要定期就诊于正规的医院，行心电图、心脏彩超等检查及心肺四项等化验，评估病情的严重程度。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
扩张性心肌病起病比较隐匿，早期没有症状。随着疾病的发展心腔逐渐的扩大，左心功能障碍越来越明显。患者首先出现左心功能不全的症状，出现呼吸困难如劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。严重的时候出现急性的肺水肿、心源性哮喘、患者夜间不能平卧，同时伴有头晕心慌、乏力、少尿这些症状。随着左心功能不全的加重到中晚期患者会出现右心功能不全的症状，如腹胀、食欲减退、双下肢水肿甚至疾病的晚期会出现顽固性的低血压。这个时候要纠正心功能，如果药物治疗无效要考虑心脏移植术。

心衰是指心脏衰竭，是临床上极为常见的心血管综合征，其临床表现与左右心房受累有密切关系，呼吸困难是左心衰...

心衰是各种心脏疾病的中末期表现，心衰病人能活多久需要看以下几方面的因素：第一，生活方式是否合理；第二，...

引起腿肿的原因如下： 1、肾源性水肿：如肾炎、肾病综合征，是由于肾功能下降，导致肾脏水钠排泄功能下降，机体水钠负荷增加，进而导致的高容量性下肢浮肿，称为肾炎性水肿。亦可由血浆白蛋白降低导致血浆胶体渗透压下降，造成血管内的水分经血管壁渗透到组织间隙，引起的下肢浮肿，称为肾病性浮肿； 2、肝源性水肿：如肝硬化、急性肝炎，可导致肝脏合成蛋白功能下降，导致机体白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，进而出现下肢浮肿；营养不良性水肿，如低蛋白血症，60年代较为多见，当前较少见； 3、心源性水肿：如右心衰竭，常伴活动后气短、胸闷、乏力等症状，患者可有心脏病病史，经心电图或超声心动图检查可发现心肌肥厚或心肌肥大表现； 4、甲状腺功能低下水肿：如亚急性甲状腺炎等，临床较为多见，甲状腺功能检查可发现T3、T4、TSH水平改变； 5、特异性浮肿：如更年期女性雌激素分泌减少或老年人静脉回流不佳，临床意义不大，若无明显生活影响，无需用药干预。

根据患儿口唇黏膜颜色，可将小儿先心病分为紫绀型与非紫绀型。紫绀型先心病一般由肺血多或肺血少引发的缺氧造成，以紫绀为主要表现；非紫绀型先心病一般由肺血多引起，易出现充血性心力衰竭，表现为患儿易生病、无原因哭闹、反复性肺炎，甚至合并心衰。其他症状有生长发育迟缓，智力低下或身材矮小，或合并其他系统畸形，如尿道畸形，大脑畸形，脑血管畸形等。

晚期尿毒症患者肾功能已经衰竭，若处于非透析期，应根据患者尿量控制摄水量，如尿量较少，避免饮水量过大，防止出现水肿甚至心衰。还需控制高盐饮食的摄入，避免血压增高及饮水量过大，以及控制富含蛋白质饮食的摄入，避免蛋白质产生的代谢废物无法通过肾脏排出，建议每日一袋牛奶、二两瘦肉、一个鸡蛋，可少量进食豆类食物。同时，可通过减少橘子、香蕉等高钾饮食的摄入或改变烹饪方法，以控制钾的摄入，防止产生高钾血症。另外，还需控制高磷饮食的摄入。

突然呼吸困难，感觉气喘，主要由三种情况引起： 1、肺部本身问题导致，比如哮喘、气胸、肺部感染，胸腔积液等； 2、肺部外的因素，比如心血管问题，急性心衰，或者急性心脏血管性疾病；全身中毒症状，比如发烧；肺部表现，比如血内环境紊乱、酸中毒都会使患者感觉呼吸困难； 3、精神因素导致，比如过度换气综合征、精神过度紧张患者也会出现呼吸困难、气喘。

老年人水果不宜吃得过多，这跟老年人胃肠功能低下有关系，所以要少量多次吃水果，具体问题要看具体情况再选择吃什么水果，如老年人平时有反酸、烧心胃部疾病不建议吃李子、山楂、柠檬含有机酸较多的水果。如病人便秘情况下建议吃香蕉、桃子容易缓下的水果，能够改善便秘。如病人有冠心病、心衰、水肿病史不建议吃西瓜、椰子等含水分较多水果，吃完后可出现水肿、心衰加重。糖尿病的病人建议吃西瓜、猕猴桃类低糖水果。肾病的病人不建议吃香蕉、橘子含钾高的水果。吃东西要少量多次，还要根据自己具体情况吃适合的水果，如果不太清楚可以去医院营养科听取建议。