心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次为主动脉瓣。80%左右的病人会出现二尖瓣关闭不全，有可能还有腱索的断裂，以及乳头肌的脱垂等等。另外，左心室的容量负荷过大，也可以引起二尖瓣关闭不全。主要的症状有左心衰的症状，比如肺水肿、咯血、憋喘以及双下肢的水肿等等。另外，很容易侵及的瓣膜是主动脉瓣，会造成主动脉瓣的狭窄，一旦出现主动脉瓣狭窄，病人有胸痛、呼吸困难、晕厥、甚至休克、死亡等症状。所以，一旦出现风湿性心脏病，需要及时去医院就诊。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦确诊为风湿性心脏病，需要手术治疗。手术的费用一般在7-8万元左右，但是每个地区的收费标准不同，费用可能会有误差。风湿性心脏病一般是在年轻或者过去患过风湿，风湿因子到达心脏，侵及瓣膜导致的心脏瓣膜关闭不全或者狭窄，从而产生一系列的症状。风湿性心脏病的手术方式为瓣膜置换手术，瓣膜为人工特制的瓣膜，分为机械性的瓣膜和生物性的瓣膜，根据患者的家庭状况、年龄以及体质选择不同的办法。术后要长期服用抗凝药物，另外需要定期复查，达到人体健康的目的。

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
风湿性心脏病，最常见的并发症是心力衰竭，要控制疾病的发展，首先要防治心衰的进展，比如用改善心衰的药物。这些药物有很多，具体应该咨询心血管专科大夫。第二个，风湿性心脏病还有一个关键点，既然是风湿性心脏病，肯定是风湿引起来的。判断风湿有没有活动，可以通过简单的风湿相关的免疫指标，比如血沉、C-反应蛋白，甚至其它的一些免疫指标来判断。如果处于活动期，还要再针对风湿进行一些治疗，具体的用药要咨询主治大夫或者主管大夫。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
风湿性心脏病患者晚上可以适度喝蜂蜜，蜂蜜中含有丰富的维生素E，同时还可以改善胃肠功能，促进肠胃蠕动。同时为身体提供高蛋白和矿物质等，可以防止出现便秘的问题，但是长期大量的摄入蜂蜜往往可以造成腹泻，一定要控制蜂蜜的摄入量，否则会造成免疫力的下降，以免加重病情。风湿性心脏病早期一定注意尽量卧床休息，增加自身的免疫力，尤其是卧床期间肠胃蠕动缓慢，需要多吃高纤维的蔬菜以促进肠胃蠕动，蜂蜜对于风湿性心脏病患者存在帮助。平时的时候可以考虑补充其它类型的微量元素，例如辅酶A、维生素B族等，有助于心肌细胞的恢复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，治疗方面有两种手术方式：1、二尖瓣狭窄球囊扩张术，利用球囊介入的方式从股动脉深入，通过造影剂的对比，球囊达到二尖瓣部位，进行球囊的扩张，使尖瓣狭窄的程度得以解除。2、二尖瓣瓣膜置换，瓣膜分为人工机械瓣和人工生物瓣，根据患者的年龄、家庭经济状况以及患者的生存率可以选择。术后需要长期服用华法林进行抗凝治疗，另外要做好定期复查，根据复查的结果，调整华法林用药剂量。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
风湿性心脏病的治疗要根据病情的程度进行全面的超声心动图评估，并根据超声的结果以及血液化验的结果，制定最佳的药物治疗方案。出现心率衰竭时可给予利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米等，还可以给予肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，包括血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。如果出现心房纤颤则需要控制和消除心房颤动，常使用胺碘酮治疗。如果出现持续或永久性房颤，有栓塞病史或者影像学检查有左心房血栓的风湿性心脏病患者，需要给予抗凝治疗，常用的药物包括华法林，目前新型的口服抗凝药包括利伐沙班和达比加群酯等。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
风湿性心脏病简称为风心病，不能治愈，但它可以防治，也可以控制病情。它是由于风湿热侵犯心脏的瓣膜，主要是二尖瓣，其此为主动脉瓣，然后为肺动脉瓣、三叶瓣等造成的心脏瓣膜病。在疾病的早期，可以没有任何临床表现。随着病程的进展，可以出现心力衰竭，如二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全引起的肺水肿、咯血、呼吸困难等。如果侵犯到主动脉瓣，可以引起晕厥、猝死等等。风湿性心脏病的早期主要是预防感染和减轻心脏负荷，保护好心脏，以免加重心脏的负担。随着病程的进展，到了中、后期，可以给予换瓣治疗，如二尖瓣瓣膜成形术和瓣膜置换术等等。如果出现了心力衰竭，需要给予对症处理。此外，风湿性心脏病容易合并心房颤动，需要给予抗凝治疗。总之，风湿性心脏病好发于免疫力低下的人群，如果增强抵抗力，是可以防治的。此外，一旦得了风湿性心脏病，就需要做好工作，防止进展，以免出现不良后果。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果确诊为风湿性心脏病，注意不要剧烈的活动，特别是有心房颤动的病人，如果做剧烈的活动，要小心心房内的血栓会脱落，造成心梗、脑梗或者其它部位的梗塞。另外，要防止链球菌的感染，防止呼吸道感染以及拔牙等引起的风湿热的活动，加重病情；还要注意劳逸结合，合理的饮食，少吃盐类，减少高脂肪的饮食，戒烟、戒酒，节制性生活等等。另外，做剧烈的运动之前，要评估身体的素质状况，要定期复查，根据医生的建议进行药物防治。

讲解医师：杨飞燕  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院心血管内科
风湿性心脏病，顾名思义是跟风湿相关的。风湿其实是链球菌感染，是一种细菌感染。链球菌最多在扁桃体，风湿性心脏病很多都是慢性扁桃体炎或者反复发作的慢性扁桃体炎，它是一种细菌感染引起来的。链球菌就是扁桃体里面链球菌，它的抗原跟心肌有一点类似，不断的炎症的反应过程中间产生跟心肌类似的抗体，所以就引起了心脏的瓣膜的受损、心肌的炎症，叫风湿性的心脏病，是由链球菌引起来的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
风湿性心脏病又叫做风心病，是由于类风湿因子侵及心脏的瓣膜造成瓣膜关闭不全或者狭窄，一旦出现风湿性心脏病会有很典型的临床表现，比如呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸、胸闷、心慌，甚至休克的情况。出现了这种症状，要及时前往医院就诊，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影明确管腔狭窄的程度，以及心脏瓣膜的反流和狭窄的程度。通过这些检查积极的确定原发病，并给予积极的治疗，比如药物保守治疗和手术人工瓣膜置换的治疗。